B1 в правах: Что означает категория B1 в водительском удостоверении и на чем можно ездить

Необходимо неукоснительно соблюдать правила дорожного движения, так как ответственность у водителя квадроцикла не меньше, чем у человека, управляющего автомобилем.

Если водитель допустит ошибку, последует начисление штрафа, в некоторых случаях могут лишить водительских прав.

Распространенные ошибки начинающих водителей

При получении прав некоторые полагают, что существует несколько категорий в рамках В1-В4. Данное мнение ошибочно.

При получении категории В можно выбрать только следующие разновидности подкатегорий: В1 и ВЕ.

Другие отметки в водительские права не проставляются. В1-В4 — категории помещений, которые присваиваются в зависимости от особенностей обеспечения пожароопасности. Они не имеют отношения к водительским правам.

Перед прохождением обучения необходимо указать, на какую категорию прав рассчитывает водитель. Удостоверение представляет собой небольшую пластиковую карту с фото. На лицевой стороне указывается основная информация о водителе, а на обратной проставляется категория прав, на которую человек успешно сдал экзамен.

Подкатегория В1 отличается от BE, при этом не является самостоятельным документом, а выдается в комплекте с водительскими правами. Чтобы избежать проблем на дорогах, необходимо обучиться вождению квадрицикла или трицикла, прежде чем перемещаться на данных транспортных средствах по общим дорогам.

Дорогие читатели, данная статья могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией в форме ниже.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 288-73-46, Санкт-Петербург +7 (812) 317-70-86 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

что это и как отрывается, таблица подкатегорий

Согласно закону каждое транспортное средство, передвигающееся по дорогам общего пользования, должно управляться человеком, обладающим знаниями и опытом, которые соответствуют техническим характеристикам средства передвижения. Чтобы приобрести необходимые навыки, гражданину нужно пройти специальное обучение. По окончанию курса ему выдается удостоверение водителя, разрешающее управлять транспортным средством соответствующей категории. Категории ТС делятся на группы, от простого к сложному.

В российских правах в начале списка стоит В1 категория, которая входит в состав группы В.

Таблица подкатегорий для категории В

Существует множество таблиц, содержащих описание значений различных групп транспортных средств. Эти материалы помогают правильно определить список ТС, которыми может управлять водитель, имеющий ту или иную категорию. Так как категория В1 водительских прав является составным пунктом категории группы В, её расшифровка будет соответствовать общим групповым характеристикам.

Наименование категории	Вид транспортного средства
В	Машины легкового типа с разрешённой максимальной массой 3,5 т. Количество пассажирских мест не должно быть больше восьми.
ВЕ	Авто легкового типа с прицепом, общая масса которого меньше 750 кг. Количество пассажирских мест не может превышать восемь.
В1	Транспортные средства, объем двигателя которых превышает 50 см.кб., а вес не ниже 550 кг. К таковым ТС относятся квадроциклы и трициклы

На практике сложно определить фактическую категорию транспортного средства. Некоторые производители в технической документации указывают, что объем двигателя равен 49 см.кб. Это значит, что средство передвижения уже переходит в другую категорию, хотя по остальным параметрам оно не уступает тем, которые попадают под требования подкатегории В1.

Что такое as и ms

Отметки as и ms, прописанные в одной из граф таблицы, приведенной в водительском удостоверении, наделяют гражданина правом, расширяющим список ТС, которыми он может управлять.

Обозначение as расшифровывается как Automotive Steerin. Это понятие относится к транспортным средствам, которые оборудованы рулем стандартного вида и обычным автомобильным сидением. Аббревиатура ms означает – Motorcycle Steering. Её присутствие в правах говорит о том, что водителю доступно управление средствами передвижения, которые оборудованы мотоциклетным рулем и сидением. К таковым могут относиться мотоциклы, трициклы или квадроциклы.

Какие ТС можно водить с категорией В1

Категория b1 может быть открыта отдельно от категории В. В таком случае она дает право на управление трициклами и квадрацикалами, объем двигателя которых не ниже 50 см.кб. Если мотор имеет меньший объем, то ТС относится уже к другой категории.

Трицикл – это мотоцикл, оснащенный тремя колесами. В зависимости от модели, третье колесо может быть установлено сзади или спереди ТС. Регистрация данного аппарата в отделении ГИБДД является обязательной. За ним закрепляется индивидуальный номерной знак, а в базу ведомства вносится соответствующая запись о владельце.

Квадроцикл – это транспортное средство, имеющее четыре колеса и мотоциклетную базу. Если объем его двигателя превышает 50 см. кб., для управления им нужно открыть категорию В1. Данный вид транспорта также подлежит государственной регистрации в базе дорожной инспекции.

Как открыть категорию В1

Открытие категории В1 может быть осуществлено в автоматическом режиме. Это возможно, если гражданин прошёл обучение управлению транспортными средствами категории А и В – легковыми автомобилями. В таком случае он уже сдал экзаменационную проверку на знание правил дорожного движения и выполнил практические упражнения по вождению. Добавление категории В1 может сопровождаться лишь одним отличием – повышением стоимости обучения.

Если будущий водитель хочет получить только категорию В1, ему необходимо пройти специализированное обучение управлению именно этими транспортными средствами. При этом, даже после сдачи всей экзаменации, категории А и В не будут открыты для него автоматически.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

что это означает и какие ТС можно водить

Не так давно список подкатегорий водительских прав был существенно расширен. Одной из нововведенных позиций является В1, тем не менее, не все, даже опытные водители, понимают, какими средствами передвижения она разрешает пользоваться. Давайте разбираться в том, что же это за категория, как ее проставить в права автолюбителя, и на чем можно ездить с такими водительскими правами.

В1, что это?

На самом деле, В1, как и ВЕ, представляет из себя ответвление от всем знакомой категории В, позволяющей своему обладателю эксплуатировать легковые и грузовые (например Навару или Тундру при определенных весовых параметрах) машины не тяжелее трех с половиной тонн и способные разместить максимум восемь персон в салоне.

Подкатегория водительских прав В1 дает возможность использовать трициклы и квадрициклы с объемом двигателя не выше 50 кубических сантиметров, при этом вес средства передвижения не должен превышать 0,55 тонн (с учетом массы перевозимого груза).

Если средство передвижения имеет более низкие эксплуатационные параметры, для того, чтобы ездить на нем, достаточно прописанной категории М.

В отличие от ВЕ при наличии открытой категории В, на В1 не нужно учиться дополнительно. Она проставляется при выпуске водительского удостоверения автоматически. Таким образом, забирая удостоверение с категорией В в вашем документе будут заполнены сразу три строчки — В, М и В1. Однако, если документов, разрешающих управление автомобилями легче 3,5 тонн вы не имеете, но желаете приобрести квадрицикл (трицикл) для передвижения, обучиться на В1 отдельно не представляется возможным.

Также категория В1 пропечатывается в правах автоматически при открытии категории управления транспортными средствами А и не подразумевает дополнительных водительских курсов и экзаменов.

B1 AS и B1 MS

В водительских удостоверениях современного образца по левой стороне от даты получения категории B вы наверняка замечали буквы АТ и МТ. В случае с легковым автомобилем такая пометка определяет вид коробки передач, на которой водителю позволяется ездить. Это зависит от того, какую программу обучения он проходил в своей автошколе.

Рядом с категорией B1 печатаются подобные пометки. Только буквенные индексы AS и MS не имеют отношения к коробке передач.

1. Automotive Steering (AS) разрешает движение на квадрициклах и трициклах с указанными выше параметрами, которые при этом имеют рулевое колесо автомобильного типа и настоящим водительским креслом. Такая пометка будет в водительском удостоверении человека, открывшего подкатегорию В1 автоматически при получении категории В.
2. Motorcycle Steering (MS) разрешает езду на ТС категории В1, оснащенных мотоциклетным седлом и рулем мотоциклетного типа. Соответственно, такой буквенный индекс ставится напротив категории В1, если она проставляется сразу после обучения на категорию А.

Владельцы категорий А и В сразу буквенного индекса рядом с В1 не имеют, поскольку имеют право управлять квадрициклами и трициклами с любым типом посадки и любым видом руля.

На чем можно ездить с В1

Трицикл

Под трициклом может пониматься трехколесный легковой малогабаритный автомобиль, мотоцикл или мотороллер на трех колесах, а также трехколесный велосипед, оснащенный двигателем. По ГОСТам максимальная скорость передвижения на подобном транспортном средстве не должна быть более 50 км/ч. Трициклы перед эксплуатацией необходимо регистрировать в ГИБДД.

Квадрицикл

Квадрицикл представляет собой вид мототранспорта на четырех колесах, способный развивать мощность не выше, чем 20 лошадиных сил. Максимально возможная скорость передвижения на квадрицикле не должна превышать 25 км/ч. Подобные транспортные средства обязательно должны регистрироваться в ГИБДД.

Отдельно заметим, что квадрициклы и квадроциклы — разные вещи. Это принципиально отличные средства передвижения, которые, помимо того, требуют разных категорий водительских прав для разрешенного передвижения на них.

Квадроцикл не используется для передвижения по городским дорогам. Это транспорт, лучше подходящий для спортивных и туристических мероприятий. Квадроцикл в отличие от квадрицикла не имеет закрытой кабины и не способен перевозить более 2 человек сидя. Все органы управления квадроциклом расположены на руле мотоциклетного типа. Самое главное отличие — для управления квадроциклом требуются права из Гостехнадзора.

Подытожим

• Категория прав В1 позволяет управлять трициклами и квадрициклами, вес которых составляет не более 0,55 тонн и объем двигателя меньше 50 кубических сантиметров.
• Транспортные средства, обладающие более низкими техническими параметрами, позволительно водить с категорией М.
• Чтобы открыть В1 необходимо открыть категорию прав А или В. Подкатегория В1 пропечатается автоматически в новом водительском удостоверении.
• Проставить В1 отдельно от А или В невозможно.
• Индекс AS рядом с подкатегорией В1 указывает на то, что владельцу водительского удостоверения разрешается управлять ТС с рулевым колесом и посадкой, как у автомобиля.
• Буквенный индекс MS позволяет водителям данной подкатегории ездить на ТС с мотоциклетным сидением и рулем.
• Для обладателей категорий А и В буквенный индекс слева от В1 не указывается, что подразумевает возможность вождения ТС с любой посадкой и любым типом руля в рамках подкатегории В1.
• Не ставьте знак равенства между квадрициклами и квадроциклами! Это отличающиеся друг от друга типы транспортных средств, для эксплуатации которых требуются разные водительские права.

Отметка AS в водительском удостоверении категория B1?

Водительские удостоверения нового образца приведены в соответствие с международными стандартами. Поэтому они не только поменяли внешний вид, но и получили дополнительные отметки. Так, в категории допуска B1 к управлению транспортным средством появилась отметка AS, смысл которой мы и рассмотрим.

Отметка AS в правах — что это такое?

Сокращение AS от английского Automotive Steering переводится, как автомобильное управление.

Такая отметка ставится в водительских правах только напротив одной категории – B1 и означает, что водитель допущен к управлению транспортными средствами с круглым рулем и автомобильным креслом.

Если автомобилист обучен на две категории – А и В – и подтвердил свои знания успешной сдачей экзамена, то обе категории будут обозначены в правах и отметка AS не проставляется. Т.е. ограничений по управлению транспортом с мотоциклетным рулем и сиденьем не имеется.

В случае, когда гражданин не имеет категории А, но допущен к категории В, на обратной стороне водительского удостоверения будет проставлен допуск к В и В1 с пометкой AS. Это означает, что он имеет право управлять не только автомобилем, но и трициклом или квадроциклом.

Так же  существует случаи, когда вместо отметки «AS», прописывается расшифровка в п. 14 «B1» — автомобильная посадка или руль автомобильного типа.

Категория B1 c отметкой AS

Обозначение AS проставляется в документе только напротив категории В1. К ней допускаются лица в возрасте старше 18 лет и доказавшим свое право управлять автомобилем:

• документом об обучении в автошколе;
• медицинской справкой о состоянии здоровья, позволяющем управлять ТС;
• успешной сдачей теоретического и практического экзамена.

Обозначение AS дает возможность управлять:

• трициклом (средством передвижения, оснащенным тремя колесами) с объемом двигателя, не превышающим 50 куб. см и развивающим скорость не более 50 км/ч;
• квадроциклом (четырехколесными ТС) с массой до 350 кг и максимальной скоростью не выше 50 км/ч, а также массой до 400 кг (для грузовых до 550 кг), оснащенных силовым агрегатом мощность до 15 кВт.

Все эти виды транспорта ранее никак не обозначались в правах. Необходимость введения в удостоверение водителя категории В1 возникла сравнительно недавно. Ранее управлять ими можно было, имея с собой соответствующие разрешения.

Однако, следует помнить, что отметка AS запрещает управлять транспортным средством с мотоциклетным рулем и посадкой. Это следует учитывать, иначе инспектор ГИБДД может выписать постановление о нарушении с взысканием штрафа, а также отправить транспорт на штрафную стоянку. Это повлечет дополнительные разбирательства и денежные затраты.

Где находится AS в правах нового образца?

Информация о категории транспортных средств, к управлению которыми допущен водитель, находится на обратной стороне удостоверения. Там находится таблица, состоящая из:

• буквенного обозначения категории ТС;
• графического изображения ТС;
• пункт 10 – дата начала действия разрешения на управление;
• пункт 11 – дата окончания действия разрешения на управление;
• пункт 12 – водительский стаж в данной категории, для некоторых категорий указывается дополнительная пометка к ограничению управления ТС.

Соответственно, обозначение AS можно увидеть в пункте 12 категории В1.

Какие еще бывают отметки?

В разделе 12 указываются также ограничения действия водительского удостоверения в соответствующих категориях и подкатегориях транспортных средств:

• АТ — для тех, кому предоставлено управление транспортом, оборудованным автоматической коробкой переключения передач;
• MS (в категории A1) – допущенным к управлению ТС только с мотоциклетным рулем и посадкой при наличии категории А и отсутствии категории В;
• ML (в категории М) – при наличии медицинских ограничений.

Дополнительно по медицинским показаниям в разделе 14 прав могут быть указаны следующие обозначения:

• MC – ручное управление;
• AT – управление транспортом с автоматической трансмиссией;
• APS – автомобиль должен быть оборудован акустической парковочной системой;
• GCL – водитель может управлять транспортом только с использованием корректирующих зрение медицинских изделий;
• CF/HA — водитель может управлять транспортом только с использованием корректирующих слух медицинских изделий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Категории водительских прав С и С1 — в чем разница и на каких машинах можно ездить

С категорией прав «С» можно водить грузовые автомобили до 15 тонн. Таким образом, водитель с категорией С имеет право управлять грузовиками средней категории (от 2500 до 7500 кг) и грузовиками (от 7500 кг). Плюс ко всему, водителям, в правах которых указана эта категория, можно водить транспортное средство типа грузовик с прицепом, масса которого не превышает 750 кг.

Об этом сказано в законе от 5 ноября 2013 года «О безопасности дорожного движения»:

категория «С» — автомобили, за исключением автомобилей категории «D», разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов; автомобили категории «С», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.

Закон от 5 ноября 2013 года «О безопасности дорожного движения»

Грубо говоря, категория водительских прав С — это право управлять большими грузовиками. Для того, чтобы открыть эту категорию нужно для начала пройти обучение в автошколе, а затем с пакетом документов обратиться в ГИБДД, за которым закреплена ваша автошкола. Вы пишете заявление по образцу с просьбой предоставить вам возможность сдать экзамен. Сюда же нужно прикрепить справку о медосмотре, где вас признали годным для управления данным видом транспорта, паспорт и сертификат об окончании автошколы. Подробнее об обучении и сдаче на категории С и С1 здесь.

В экзамен входит теория и практика. В первую очередь нужно знать ПДД для категории С, в билетах на этом будет большой акцент. Также будут проверять ваши возможности по управлению грузовиками, возможность техобслуживания при поломке на дороге и действия в критических ситуациях.

Что обозначает категория водительских прав С1?

Имейте в виду, что С1 — это подкатегория в правах. В связи с этим подкатегория С1 в водительском удостоверении дает право водить грузовые машины от 3,5 до 7,5 тонн.

Об этом сказано в законе от 5 ноября 2013 года «О безопасности дорожного движения»:

подкатегория «С1» — автомобили, за исключением автомобилей категории «D», разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов, но не превышает 7500 килограммов; автомобили подкатегории «С1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.

Закон от 5 ноября 2013 года «О безопасности дорожного движения»

Чтобы открыть эту подкатегорию, нужно чтобы у водителя в правах уже были открыты категории В и С, а также опыт вождения грузовыми автомобилями категории С от 1 года. Только с такими требованиями вам могут открыть данную подкатегорию. Плюс ко всему, нужно будет предоставить медсправку и квитанцию по оплате госпошлины.

Важно!

Имейте в виду, что разница между категориями С и С1 есть и она ощутимая. Первая категория дает право водителю управлять тяжелыми грузовиками, а вторая только грузовиками легкой категории. Для каждого вида этих транспортных средств нужна разная подготовка и навыки вождения, поэтому и ввели две разных категории.

Дата обновления: 11 декабря 2019 г.

Категория С1: какие машины можно водить

Введение в 2016 году новых категорий, дающих право на вождение определённых типов автотехники, порой ставит в тупик даже опытных автомобилистов, не говоря уже о тех, кто только собирается получить права водителя ТС. Как разобраться в этой путанице пометок? На самом деле, в новой системе нет ничего сложного. Рассмотрим, какие машины можно водить с категорией С1, и что нужно сделать для получения прав в этой категории.

Категории С и С1 – в чём разница?

Как можно понять, изучив таблицу водительских категорий, права категории С позволяют управлять грузовым автомобилем, который весит больше 3,5 тонн. В этот перечень фактически входят все грузовики, как небольшие, так и тяжёлые большегрузы. Но в их число не входят автобусы и микроавтобусы, перевозящие пассажиров, легковые машины и мототехника. Кроме того, следует помнить, что прицеп к вашему грузовику не может весить больше 0,75 тонны. Для перевозки более тяжёлых прицепов потребуется открывать ещё одну категорию и проходить дополнительное обучение.

Водительское удостоверение с категорией С1

Итак, с категорией С мы разобрались – по сравнению с прежними правилами, в ней практически ничего не изменилось. Гораздо больший интерес обычно представляет подкатегория С1. Она даёт право на управление небольшими и средними грузовыми машинами, вес которых лежит в интервале между 3,5 и 7,5 тонн. Прицеп к такой грузовой машине тоже не должен весить больше 0,75 тонны. Если вы обладаете удостоверением водителя, в котором открыта подкатегория С, то автоматически приобретаете право на вождение лёгких и средних грузовиков, входящих в подкатегорию С1.

Как получить права на категорию С1?

Пройти обучение и сдать в автоинспекции экзамен можно сразу, как только вам исполнилось 18 лет. Отдельного обучения на вождение грузовиков подкатегории С1 не предусмотрено, так как она открывается одновременно с категорией С. Это означает, что вам нужно поступить в автошколу на обучение по категории С и получить права, в которых сразу будет открыта С1.

Если у вас уже есть на примете рабочее место, которое вы рассчитываете занять, пройдя обучение, то советуем сразу узнать у работодателя подробности по поводу езды с прицепом. Иногда в ходе работы выясняется, что к грузовику может добавиться тяжёлый прицеп, вес которого превышает 0,75 тонны. Это означает, что вам понадобится пройти добавочное обучение для открытия разрешающей вождение такого автопоезда подкатегории. Удостоверение с категорией С и С1 не даёт такого права. 

Дополнительные подкатегории

Обычно обучение в автошколе ведётся только по одной из категорий, по которой в дальнейшем выдаются водительские права. Но нередко обстоятельства складываются так, что вам может понадобиться открытие добавочной подкатегории. Далеко не все они открываются автоматически, а иногда может понадобиться даже добавочное обучение.

Так, для вождения грузовой машины с тяжёлым прицепом вам нужно открыть подкатегорию СЕ или С1Е. Сделать это не так просто. Вам понадобится:

• подождать достижения 21-летнего возраста;
• получить водительский стаж в категории С1 (или С) не меньше одного полного года;
• пройти в автошколе обучение вождению по категории Е;
• сдать экзамен в автоинспекции.

Радует лишь то, что экзамен, состоящий из двух этапов, не включает теоретическую часть. Первый этап испытания проходит на специальном автодроме, второй – в условиях реальной автодороги, где вам нужно будет проехать с экзаменатором по заранее утверждённому маршруту. После успешного прохождения экзамена вы получите отметку:

• СЕ, дающую право на вождение грузовика весом, превышающим 3,5 тонны, с прицепом, который весит больше 0,75 тонны;
• либо С1Е, разрешающую вам управлять грузовиком с прицепом, который весит больше 0,75 тонны, но меньше, чем составляет вес самой грузовой машины.

Получить пометку СЕ или С1Е можно лишь при условии прохождения специальной медкомиссии, которая подтвердит ваше хорошее состояние здоровья соответствующей справкой.

Похожие статьи

Права 2016… непонятная категория B1и отметка AS — Chevrolet Captiva, 2.4 л., 2014 года на DRIVE2

Как я менял права можно почитать в БЖ, а здесь собственно попробуем разобраться, что за новые категории появились в правах.
Сразу скажу, что у меня открыта только категория B.
Когда я получал новые права, то сразу обратил внимание, что категорий стало дофига, в частности у меня появилась новая открытая категория B1 и рядом с нем пометка AS. При этом около данной категории написано, что она была открыта сегодня (то есть дата когда я менял права)
Когда я спросил, что это за категория, сотрудник полиции ответил, что это ТРИЦИКЛЫ и КВАДРИЦИКЛЫ, и не нужно их путать с КВАДРОЦИКЛАМИ. И подробнее можно почитать в интернете.
Полез я значит в интернет искать ответа на два вопроса:
Кто виноват и что Не те вопросы, блин.
Вопросы такие:
1. что за категория B1
2. что за отметка в графе 12, буквы AS

Мы имеем:
Описание категорий и новых подкатегорий т.с. в водительских правах по состоянию на 2015 г.:

Что же такое, Трициклы и Квадрициклы?
Трицикл, это трехколесное транспортное средство с колесами, симметричными по отношению к средней продольной плоскости транспортного средства, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 куб.см. и (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч, предназначенные для использования ПО ДОРОГАМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ и подлежащие регистрации в ГИБДД в общем порядке

Не следует путать понятия «КвадрОцикл» и «КвадрИцикл«.
К квадрИциклами, относятся четырехколесные транспортные средства, ненагруженная масса которых не превышает 400 кг (550 кг для транспортного средства, предназначенного для перевозки грузов) без учета массы аккумуляторов (в случае электрического транспортного средства) и максимальная эффективная мощность двигателя не превышает 15 кВт, предназначенные для использования ПО ДОРОГАМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ и подлежащие регистрации в ГИБДД в общем порядке

Грубо говоря — это либо трех- или четырехколесные мотоциклы, либо миниавтомобили.

В отличии от выше перечисленных,
КвадрОциклы — это мототранспортные внедорожные четырехколесные средства (мотовездеходы), имеющие сиденье с мотоциклетной посадкой и руль мотоциклетного типа, предназначенные для движения ВНЕ ДОРОГ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ, Регистрировать квадрОциклы необходимо в органах Гостехнадзора и для их управления необходимо иметь удостоверение тракториста.

С этим более менее понятно, а что же за отметка AS в графе 12?

AS в переводе означает «Automotive Steering», по-русски — автомобильный тип рулевого управления и сиденья.
То есть это обычное рулевое колесо как на автомобиле (а не дуги, палки и прочего) и обычное автомобильное сиденье (в отличие от мотоциклетной посадки)
Соответственно, отметка «AS» ставится в 12-м столбце прав строки подкатегории «B1», означая, что водитель может управлять трициклами и квадрИциклами с автомобильным типом руля — то есть с рулевым колесом (в буквальном смысле этого слова) и с автомобильным типом посадки — то есть с посадкой на такой тип сиденья, которое установлено в автомобилях.

Официальное разъяснение о данных отметках можно найти в Федеральном законе «О внесении изменений в Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» и Кодекс об административных правонарушениях» в статье 7:

7. Российское национальное водительское удостоверение, подтверждающее право на управление транспортными средствами
категории «B» — подкатегории «B1» (кроме транспортных средств с мотоциклетной посадкой или рулём мотоциклетного типа)
ка

P.S. после обсуждения данного вопроса в комментариях (можно посмотреть ниже), пришли к выводу:
—-если у вас в мед.справке будет допуск к категории А(мопеды и квадроциклы с двигателем до 50куб.см.) и к той которая у вас открыта в правах, то при замене прав вам к вашей еще откроют категорию М.
ИТОГО:
в старых правах у вас была категория B
в новых правах будет B, B1, M

Что означает категория C1 водительских прав: расшифровка

Категория С1 водительских прав – что это значит? Данная категория появилась в водительских удостоверениях сравнительно недавно. По сути, она расширяет всем привычный класс С, разрешающий водителю управлять грузовым транспортом. Но есть и нюансы. Давайте разбираться.

Все категории, по которым можно управлять грузовиками

Чтобы понять отличия С1 от других групп похожего типа, перечислим сначала их все.

Читайте также: Что означает категория AS водительских прав

Все разделы в водительских удостоверениях, разрешающие управлять грузовыми транспортными средствами:

1. Категория С позволяет управлять грузовиками массой от 3,5 тонны.
2. СE предназначена для грузовиков из предыдущего пункта с прицепом.
3. Категория С1 – рассматриваемый нами класс. Предназначается для грузовых машин с массой от 3,5 до 7,5 тонны.
4. Категория С1E – грузовики из класса С1, но с прицепом.

Чем отличаются эти классы

Основной класс C допускает водить грузовой автомобиль, масса которого больше 3500 кг и прицепом до 750 кг. А вот для класса CE вес прицепа, который может быть у машины, составляет от 750 кг до 3,5 тонны.

Наша категория С1. Нужна для управления автомобилем с массой от 3500 до 7500 кг. Прицеп не должен весить больше 250 килограммов.

Подраздел С1E предыдущий группы, связанный с прицепом. Разрешает водить грузовой транспорт с более тяжелым прицепом – от 750 кг и выше. Суммарная масса автомобиля с прицепом не должна быть больше двенадцати тонн.

Все права с буквой С запрещают управлять транспортом, в котором перевозят пассажиров. Для этого нужна категория D. Кроме того, ВУ для управления грузовым транспортом не дает прав водить легковые автомобили. Нужно помнить, что управление не разрешенного вашими правами типа транспорта приравнивается к езде без прав. И наказывается соответственно.

Что нужно для получения прав на категорию С1

В принципе, получив водительское удостоверение для вождения грузовиков с буквой С, водитель автоматически получает возможность управлять средними и легкими грузовиками подгруппы С1.

По крайней мере, отдельного обучения именно для С1 не существует. Что это значит? Сейчас учеба в автошколах построена таким образом, что выпускник, получивший права класса С, допускается к управлению транспортом из подраздела С1. Новые удостоверения выдают уже с двумя этими категориями. Например, когда вы приходите в ГИБДД обменять старое водительское удостоверение, в котором есть категория грузовиков, пункт С1 будет автоматически добавлен в новый выдаваемый документ.

Учеба заметно упростится и ускорится, если вы уже имеете права для легковой машины. Вместо 4-х месяцев она сократится до двух. Ведь большую часть теоретического и практического материала ученик уже знает. Стоимость такого обучения тоже значительно ниже.

Читайте также: Водительские права – категория «Д»: какой транспорт можно водить

Нужно помнить, что к экзаменам на эту категорию со стороны ГИБДД будет уделено больше внимания. Это связано с тем, что грузовик – источник повышенной опасности на дорогах. Экзамены в дорожной полиции для будущих водителей грузового транспорта состоят из трех частей: ответы на билеты ПДД, демонстрация навыков управления грузовиком на автодроме и практическая езда по городу.

Что нужно показать на площадке инспектору:

• остановка грузовой машины;
• разворот грузовика;
• умение начать движение на дороге с наклоном;
• навык параллельной парковки задним ходом;
• въезд в гараж;
• упражнение «змейка» с маневрами и объездом препятствий.

Инспектор может потребовать выполнить любые три упражнения из данного списка. А вот на курсах в автошколе вас должны научить исполнять все.

Во время езды по городу нужно показать навыки переезда перекрестков, поворотов, перестроения с одной полосы на другую, обгон, навык тормозить и ездить с большой скоростью.

Дополнительная категория на право ездить с прицепом

Водителей С1Е, только что получивших новые права, не бывает. Для получения дополнительной буквы Е, нужно ездить по дорогам не менее года. Есть и возрастные ограничения. Подобные правила действуют в отношении всех групп – B, C или D.

Читайте также: Основные правила постановки прицепа на учет в ГИБДД

Что нужно для получения водительского удостоверение с классом С1Е:

• возраст не ниже 21 года;
• водительский стаж по категории С1 или С не меньше года;
• пройденный курс вождения грузовика с прицепом в автошколе;
• заключение медкомиссии.

К сожалению, существует целый список различных заболеваний, с которыми запрещено управлять грузовыми автомобилями.

Выполнив вышеперечисленные условия, можно приходить в ГИБДД и сдавать экзамен на право управления грузовой машины с прицепом.

Экзамен будет состоять только из практической части. Вначале нужно показать, как вы водите машину с прицепом на специальной площадке. Затем вместе с экзаменатором проехать по утвержденному маршруту.

Что такое водительские права категории В1 и В

В 2016 году водительское удостоверение претерпело изменения и обновилось. Законодательно расширили количество основных категорий управления транспортными средствами и дополнили их уточнёнными подкатегориями.

Поменялся порядок проведения экзаменов на получение водительского удостоверения и правила их выдачи. Однако, это не означает необходимость немедленной замены имеющихся прав на документ нового образца. ВУ считается недействительным, и водитель обязан его заменить, если оно утратило юридическую силу, потеряно или украдено.

Основные категории управления транспортными средствами и их подкатегории с 2016 года выглядят так:

Новые категории водительских прав

Содержание статьи

Что такое новые водительские права категории В1

Категория В старого образца теперь разделяется на три части. Категория В ставится в графу водительского удостоверения для разрешения управления легковым автотранспортом с массой менее 3500 кг, количеством мест для пассажиров менее 8 включительно без учета водителя. Отметка «ВЕ» помимо условий, касающихся категории В, добавляет право на установку прицепа со снаряжений массой более 750 кг.

Водительское удостоверение с категорией В1 – новшество, наиболее интересующее новоиспеченных автоводителей. Какими транспортными средствами разрешено управлять с открытой категорией В1? Это трициклы и квадрициклы, объемом двигателя более 50 куб. см. и нагруженной массой менее 550 кг.

Российское законодательство следит за совершенствованием колесной техники и её новинками. Но некоторым гражданам могут показаться непонятными и новыми такие названия, как трицикл и квадрицикл.

Трицикл

Нетрудно догадаться, что трицикл означает вид транспорта с тремя колёсами. Трехколёсными могут быть: мотоцикл, автомобиль и велосипед. На велосипеды, хоть и трехколёсные, в нашей стране ещё не придумали категорию прав для управления, поэтому этот вид отпадает. Трехколёсным мотоциклом называют мототранспортное средство с тремя колесами, оборудованное для передвижения по дорогам общественного пользования.

Трицикл – трехколесное ТС, приспособленное для перемещения по дорогам общественного пользования

Такой вид транспорта подлежит регистрации в ГИБДД при условии, что объём его электрической батареи превышает 250 кВт или ДВС более 50 куб. см., а скорость на любом виде двигателя более 50 км/ч. Мотосредства с характеристиками ниже вышеописанных относятся либо к мопедам (категория М) либо к велосипедам, на которые не требуется никаких прав.

Квадрицикл

Квадрицикл – это не квадроцикл, как можно подумать. В России к категории “квадрицикл” относят мотосредства на четырёх колёсах с максимальной мощностью двигателя до 20 л.с. (в ином исполнении 15 кВт), снаряженной массой до 400 кг (и до 550 кг, если ТС предназначено для транспортировки груза) и конструкцией, позволяющей развить скорость выше 25 км/ч.

Квадрицикл предназначен для движения по дорогам общего пользования

В Европе термином “квадрицикл” исторически принято определять микроавтомобили и мотоколяски.
Квадроциклами являются внедорожники повышенной проходимости по бездорожью, без кабины и не предназначенные для дорог общего пользования.

Расшифровка пометки AS для подкатегории В1

При получении водительского удостоверения нового образца при открытых категориях А или В в двенадцатой графе может быть проставлена отметка AS или MS. Расшифровывается категория В1 с пометкой AS («Automotive Steering”) как управление трициклом или квадрициклом с рулем автомобильного вида.

Пометка AS или MS в правах – управление рулем автомобильного или мотоциклетного вида

Отметка MS расшифровывается “Motorcycle Steering” и аналогично переводится – управление рулем мотоциклетного вида.
Вождение таких трициклов и квадрициклов, управление которыми происходит рулевым видом, то есть именно рулем, а не рычагом, как на мотоцикле или велосипеде – вот то, чем водитель может управлять с категорией В1 AS. Ещё одно дополнение – это наличие автомобильного вида сидения, то есть такого сидения, которые устанавливают именно в автомобиль.

Как сдать на категорию В1 и какие машины можно водить?

Для получения категории B1 в водительском удостоверении нужно обучиться и сдать экзамен по категориям В или А. При получении категории В, подкатегория В1 ставится с пометкой AS, то есть с автомобильной системой рулевого управления. Если имеется категория А, подкатегория В1 проставляется с пометкой MS, для управления трициклами и квадрициклами с мотоциклетной системой управления. При сдаче экзаменов и открытии обеих категорий А и В, автоматически открывается полная подкатегория В1 без определяющих пометок.

Подкатегория В1 при замене открывается автоматически и будет присутствовать на оборотной стороне удостоверения наравне с категорией В.

Для опытных автовладельцев с действующим водительским удостоверением при его замене по причине утраты, кражи или с истечением срока действия не придётся проходить обучение и сдавать экзамены.

Возможность управления трициклами и квадрициклами вместо легковых автомобилей – это то, чем отличается категория «В1» от категории «В» в водительском удостоверении нового образца. Сдать на подкатегорию «В1» отдельно нельзя, её открывают вместе со сдачей экзаменов на категории В и/или А. Будущий водитель верно определит, какое обучение ему нужно пройти, узнав из этой статьи, какими машинами в категории «В1» разрешено управление.

Подробнее о новых категориях водительских прав – смотрите в видео на нашем сайте!

Определение устройства класса B1 | Law Insider

Относится к

Единица класса A означает любую Единицу партнерства, которая специально не определена Генеральным партнером как относящаяся к другому определенному классу Единицы партнерства.

Подразделение Класса B означает Подразделение Партнерства, обозначенное как Подразделение Класса B Товарищества.

Акция класса B означает обыкновенную акцию класса B номинальной стоимостью 0,0001 долл. США в уставном капитале Компании.

Паи LP класса A означает паи товарищества с ограниченной ответственностью класса A Товарищества.

Общая Доля Класса B означает Долю, представляющую дробную часть Долей Партнерства Ограниченных Партнеров и Правопреемников и обладающую правами и обязанностями, указанными в отношении Общих Долей Класса B в настоящем Соглашении.

Пай Класса C означает Ценную бумагу Партнерства, представляющую собой дробную часть Долей Партнерства всех Ограниченных Партнеров и Правопреемников и обладающую правами и обязанностями, указанными в отношении Паев Класса C в настоящем Соглашении.Термин «Единица класса C» не относится к Общей единице до тех пор, пока такая единица Класса C не будет преобразована в Общую единицу в соответствии с условиями настоящего Соглашения.

Паи класса B означает Ценную бумагу партнерства, представляющую дробную часть Долей партнерства всех Ограниченных партнеров и обладающую правами и обязанностями, указанными в отношении Паев класса B в настоящем Соглашении.

Доля класса B Доля класса B-1 и класса B-2.

Паи LP класса B в совокупности означает паи товарищества с ограниченной ответственностью класса B Товарищества, а «Пай LP класса B» означает любую из них.

Пай Класса D означает Пай Партнерства, предоставляющий его владельцу права держателя Пая Класса D, как это предусмотрено в настоящем Соглашении.

Доля класса C Бездокументарная доля в Трастовом фонде, принадлежащая Доверительному управляющему от имени Держателей сертификатов класса C, свидетельствующая о регулярной доле в REMIC 3 для целей положений REMIC.

Паи класса А означает Паи товарищества в Товариществе, обозначенные здесь как «Паи класса А» и обладающие правами, относящимися к ним, как указано в настоящем Соглашении.

Общая единица измерения класса А означает Общую единицу, права и обязанности которой указаны в отношении Общих единиц класса А в настоящем Соглашении.

Акция класса А означает обыкновенную акцию класса А номинальной стоимостью 0,0001 долл. США в уставном капитале Компании.

Проценты класса LB «Проценты класса LC», «Проценты класса LD», «Проценты класса LE», «Проценты класса LF» и «Проценты класса LG». к ежемесячным выплатам, подлежащим выплате в соответствии с Разделом 4.01 настоящего Соглашения.

Класс B Класс C, «Класс D», «Класс E», «Класс F», «Класс G», «Класс H», «Класс J», «Класс K», «Класс L» «Класс M», «Класс N», «Класс O», «Класс P», «Класс RI», «Класс R-II» и «Класс R-III» соответственно, на лицевой стороне, по существу в прилагаемой форме

Обыкновенная акция класса B означает Обыкновенную акцию номинальной стоимостью 0,0001 доллара США в капитале Компании, обозначенную как Обыкновенная акция класса B и имеющую права, предусмотренные настоящим Уставом; Участник класса C означает владельца доли участия класса C.

Акции класса B означает акции Компании класса B номинальной стоимостью 0,01 доллара США за акцию.

Подразделение общей практики означает Подразделение Партнерства, обозначенное как Подразделение общей практики Товарищества.

Акции Класса C означает Акции Класса C в Компании, как указано в соответствующих

Общих Паях Класса B имеет значение, указанное в Разделе 1(a) настоящего документа.

Процентная ставка класса C-PEZ На любую дату определения в отношении обычных процентных ставок класса C и сертификатов класса PEZ процентная ставка равна 100.0% минус процентная ставка класса C.

Доли класса B Как указано в Трастовом соглашении.

Класс C Класс D, «Класс E», «Класс F», «Класс G», «Класс H», «Класс J», «Класс K», «Класс L», «Класс М», «Класс N», «Класс O», «Класс P», «Класс RI», «Класс R-II» и «Класс R-III» соответственно, на лицевой стороне, по существу в форме, прилагаемой к настоящему документу в качестве Приложений.

Привилегированная доля означает дробную неделимую долю Долей в партнерстве, которая имеет права на распределение или права после ликвидации, ликвидации и роспуска, которые превосходят или предшествуют Общим долям, которые Генеральный партнер уполномочил в соответствии с Разделом 4.2 настоящего документа.

Тиамин (витамин В1) при септическом шоке: таргетная терапия

J Thorac Dis. 2020 февраль; 12 (Приложение 1): S78–S83.

ARI Moskowitz

¹ Отдел легочной, критической помощи и медицина сна, Бет Израиль Дедаконессы Медицинский центр, Бостон, Ма , США;

² Центр реаниматологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США;

Майкл В.Donnino

¹ Отделение пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США;

² Центр реаниматологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США;

³ Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США

¹ Отделение пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США;

² Центр реаниматологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США;

³ Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США

Сообщений: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) Административная поддержка: все авторы; (III) Предоставление материалов для исследования или пациентов: Все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: все авторы.

Поступила в редакцию 6 декабря 2019 г.; Принято 10 декабря 2019 г.

Abstract

Тиамин (витамин B1) является водорастворимым витамином, необходимым для здоровья человека. Дефицит тиамина является причиной и/или фактором ряда изнурительных заболеваний, включая бери-бери, синдром Вернике-Корсакова, невропатию зрительного нерва и другие. В то время как дефицит тиамина относительно редко встречается в развитых странах в результате пищевых добавок, дефицит тиамина чаще встречается у населения с нарушенным питанием.Тиаминпирофосфат, производное тиамина, необходим для цикла лимонной кислоты, а дефицит тиамина может привести к нарушению аэробного дыхания и выработки клеточной энергии. Тиамин также играет важную роль в пентозофосфатном пути и других ключевых метаболических процессах. Хотя дефицит тиамина является известной причиной лактоацидоза, недавно было установлено, что он может способствовать рефрактерному лактоацидозу и повреждению органов при септическом шоке и других шоковых состояниях.В этой статье мы рассмотрим эпидемиологию дефицита тиамина при септическом шоке и существующую доказательную базу, поддерживающую добавки тиамина. Мы пришли к выводу, что специфические фенотипы сепсиса могут получить наибольшую пользу от добавок тиамина, и могут быть предприняты усилия для выявления и дополнения этих пациентов на ранних стадиях их госпитального курса.

Ключевые слова: Тиамин, витамин В1, сепсис, септический шок, алкоголизм

Введение

Тиамин (витамин В1) является важным микронутриентом, фосфатные производные которого играют важную роль в ряде клеточных процессов.Тиаминпирофосфат (TPP, производное тиамина) имеет особое значение для критически больных людей и является необходимым кофактором для важных метаболических ферментов, включая пируватдегидрогеназу и транскетолазу. Пируватдегидрогеназа (ПДГ) является ключевым игроком в аэробном дыхании, без которого митохондриальное аэробное дыхание не может происходить, а производство клеточной энергии переходит на анаэробный механизм. Транскетолаза представляет собой фермент пентозофосфатного пути, который, помимо других важнейших функций, обеспечивает выработку важных клеточных антиоксидантов.Активность как пируватдегидрогеназы, так и транскетолазы существенно снижена при дефиците тиамина, что может привести к биоэнергетическому сбою, избытку активных форм кислорода и потенциальной гибели клеток посредством апоптоза (1-5).

Дефицит тиамина является хорошо задокументированной причиной ряда изнурительных заболеваний. Бери-бери (что на сингальском означает «слабый-слабый») — это классически описанное расстройство, связанное с дефицитом тиамина, которое может принимать различные формы, включая влажный, сухой и желудочно-кишечный авитаминоз.Желудочно-кишечный бери-бери, хотя и описанный совсем недавно, имеет поразительное сходство с ишемией кишечника с болью и рефрактерным повышением уровня лактата в сыворотке (6). Дефицит тиамина также является причиной синдрома Вернике-Корсакова, потенциально разрушительного неврологического состояния, характеризующегося глазными аномалиями, изменениями психического статуса и/или неустойчивостью походки и часто прогрессирующим до конфабуляции, амнезии и когнитивного дефицита. Учитывая короткий период полувыведения и ограниченные запасы в организме человека, люди с плохим питанием, нарушениями всасывания (т.э., обходной желудочный анастомоз) и/или те, кто находится в состоянии сильного катаболизма, особенно подвержены развитию дефицита тиамина. В то время как возникновение вышеупомянутых классически признанных синдромов дефицита тиамина относительно редко [хотя, безусловно, более распространено в определенных группах риска (7)], вклад дефицита тиамина в заболеваемость и смертность при критических состояниях может быть существенно недооценен (8 ).

Эпидемиология дефицита тиамина при критических состояниях

Рекомендуемая суточная норма тиамина для взрослых составляет 1.1–1,2 мг/день (9). Однако период полураспада тиамина в организме человека короткий, а его запасы в организме ниже, чем у многих других млекопитающих. Таким образом, дефицит тиамина может возникнуть довольно быстро, в течение нескольких недель, если потребление с пищей не поддерживается (9). Кроме того, высокие катаболические состояния, при которых метаболические процессы активизируются, могут привести к более быстрому истощению запасов тиамина и привести к его дефициту. Хотя дефицит тиамина редко встречается в развитых странах, некоторые заболевания (например,например, алкоголизм, сахарный диабет, резекция желудка/кишечника) предрасполагают людей к дефициту тиамина, а некоторые медицинские вмешательства (например, фуросемид, гемофильтрация) могут привести к увеличению потери тиамина (7,10,11). Известно, что в развивающихся странах вспышки дефицита тиамина происходят в результате неадекватной нутритивной поддержки (9).

Оценки распространенности дефицита тиамина среди пациентов в критическом состоянии существенно различаются в зависимости от характеристик популяции, болезненных состояний, тяжести заболевания и методов измерения.Среди пациентов с сепсисом дефицит тиамина оценивается в пределах от 10% до 70% (12-15). Дефицит тиамина можно оценить несколькими способами, включая прямое определение свободного тиамина и измерение ТФП в цельной крови или эритроцитах (9). В то время как TPP эритроцитов составляет большую часть содержания тиамина в цельной крови, измерение свободного тиамина в плазме может быть более репрезентативным для недавнего потребления пищи. Оптимальный метод измерения для оценки клинически значимого дефицита тиамина неизвестен.Тестов для оценки дефицита тиамина не существует.

Сепсис и повреждение органов

Повреждение органов в результате нерегулируемой реакции хозяина на инфекцию является определяющим признаком сепсиса (16). В то время как ранее считалось, что нарушение доставки кислорода в результате дистрибутивной физиологии является основным фактором повреждения органов при септическом шоке, все больше признается, что механизмы, не зависящие от доставки кислорода, могут играть важную роль. Ряд исследований показал, например, что септическое поражение органов часто возникает даже при сохраненной гемодинамике.Кроме того, гистопатологические картины повреждения органов чаще отражают апоптотическую, а не ишемическую гибель клеток. В то время как текущие рекомендации по ведению септического шока в значительной степени сосредоточены на поддержании гемодинамической стабильности посредством инфузии вазопрессоров и внутривенного введения жидкости, все большее внимание уделяется механизмам септического повреждения органов, не зависящим от доставки кислорода, включая митохондриальную дисфункцию (17). В этих условиях внимание привлекла роль тиамина как ключевого кофактора митохондриального аэробного дыхания и поддержания окислительно-восстановительного статуса.

Добавка тиамина при септическом шоке

В ряде клинических исследований на животных и людях была изучена потенциальная роль тиамина в качестве дополнительного терапевтического средства при септическом шоке и других критических заболеваниях. В одной собачьей модели септического шока 14 собак, подвергавшихся инвазивному гемодинамическому мониторингу, были рандомизированы для получения ТПП или плацебо после воздействия эндотоксина. У 7 собак, получавших ТПП, были значительно более высокие значения рН, среднего артериального давления, сердечного индекса и потребления кислорода (18).В модели мышей с остановкой сердца тиамин улучшал функцию митохондрий, измеряемую потреблением кислорода клетками, восстанавливал церебральную активность ПДГ, уменьшал гистологические признаки повреждения головного мозга и улучшал неврологические исходы (19). Эти исследования на животных основаны на предыдущей доклинической работе, демонстрирующей нарушение функции PDH в условиях воздействия эндотоксина in vitro и на септических моделях грызунов (20,21).

Активность ПДГ при септическом шоке у человека также снижается (22, 23).Тиамин in vitro улучшает функцию ПДГ при сепсисе и других болезненных состояниях (24-26). Обсервационные исследования, изучающие взаимосвязь между дефицитом тиамина и исходом у пациентов в критическом состоянии, дали неоднозначные результаты: некоторые исследования предполагают связь между дефицитом тиамина и худшими исходами, а другие исследования не выявили никакой связи (13,15,27-30). В исследовании Corcoran et al. размер выборки был небольшим, и использовался микробиологический анализ тиамина, который может быть менее надежным, чем другие доступные методы измерения (29–31).В исследовании Costa et al. доля пациентов с дефицитом тиамина была довольно высокой (71,3%), что может отражать изучаемую популяцию или метод измерения (30).

Совсем недавно в ряде обсервационных исследований изучалась связь между приемом тиамина и исходом септического шока. Эти исследования, как правило, были небольшими ретроспективными исследованиями в одном центре. В одном исследовании 123 пациента с септическим шоком, получавших тиамин парентерально в течение 24 часов после госпитализации, были сопоставлены с пациентами, не получавшими тиамин.В этом исследовании прием тиамина был связан с более быстрым клиренсом лактата и снижением 28-дневной смертности (32). В небольшом педиатрическом исследовании введение тиамина пациентам с септическим шоком и длительной гиперлактатемией привело к быстрому клиренсу лактата и улучшению исходов по сравнению с контрольной группой (33). Наконец, среди пациентов-алкоголиков, госпитализированных с септическим шоком и высоким уровнем лактата в одном центре, 36% вообще не получали тиамин. Показатели смертности были выше у тех, кто не получал тиамин (34).

Все эти наблюдательные исследования сопряжены со значительным риском систематической ошибки из-за их ретроспективного наблюдательного дизайна с неадекватным контролем различных систематических ошибок, включая бессмертную систематическую ошибку времени (35). На сегодняшний день было проведено только одно рандомизированное исследование, в котором тиамин сравнивался с плацебо у пациентов с септическим шоком. В этом исследовании в общей сложности 88 пациентов с повышенным риском симптоматического дефицита тиамина на основании лактата в сыворотке >3 ммоль/л после восполнения объема (и исключения других причин лактоацидоза) были рандомизированы для получения 200 мг парентерального тиамина против . плацебо. В целом не было никакой разницы в первичном результате медианного уровня лактата через 24 часа, хотя было статистически значимо более низкое содержание лактата в группе тиамина при оценке уровней лактата в последовательных временных точках в первые 72 часа. В предварительно определенной подгруппе пациентов с дефицитом тиамина (35% когорты) введение тиамина снижало уровень лактата и улучшало смертность (14). В ретроспективном анализе этого исследования у пациентов без исходной терминальной стадии почечной недостаточности, получавших тиамин, были лучшие почечные исходы, чем у пациентов, рандомизированных в группу плацебо (36).

Поскольку экспресс-тестов для определения статуса тиамина у пациентов не существует, а текущая доказательная база не поддерживает рутинное введение тиамина всем пациентам с септическим шоком, врач первой линии должен полагаться на наблюдаемые характеристики пациентов при принятии решения о введении тиамина. при септическом шоке. Патофизиологическое обоснование, подробно описанное выше, предполагает, что популяция пациентов с наибольшей вероятностью улучшения состояния — это пациенты с персистирующим лактоацидозом. Более того, одно рандомизированное исследование предполагает, что тиамин не обязательно полезен для всех желающих, но может быть полезен для людей с дефицитом.Таким образом, назначение тиамина пациентам с персистирующим лактоацидозом, особенно с одним или несколькими идентифицированными алиментарными факторами риска (например, алкоголизм, воздействие высоких доз диуретиков, истощение, каннабиноидный и другие синдромы гиперемезиса и т. д.), может быть целесообразным.

Клиницисты должны знать, что классические синдромы дефицита тиамина (то есть сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные авитаминозы) могут имитировать септический шок с высоким уровнем лактата и другими признаками органной дисфункции.Поскольку отличить бери-бери от септического шока может быть сложно, пробный прием тиамина может служить как диагностическим (уровни лактата быстро падают в ответ на тиамин в этих условиях), так и терапевтическим вмешательством.

В 2016 году Marik et al. опубликовали обсервационное исследование комбинации тиамина (200 мг каждые 12 часов), аскорбиновой кислоты (1500 мг каждые 6 часов) и гидрокортизона (50 мг каждые 6 часов) при септическом шоке (37). В этом исследовании пациентов, госпитализированных с септическим шоком, лечили вышеуказанным «коктейлем» лекарств, и их результаты сравнивали с соответствующей ретроспективной когортой.Пациенты, получавшие тиамин, аскорбиновую кислоту и гидрокортизон, имели значительно лучшие результаты. Это исследование вызвало огромный интерес к области так называемой «метаболической» реанимации при сепсисе, которая фокусируется не столько на нарушении доставки кислорода, сколько на повышении утилизации кислорода и поддержании окислительно-восстановительного баланса (2). В то время как многие сосредотачиваются на потенциальных преимуществах компонента аскорбиновой кислоты в этом коктейле [и результаты недавнего рандомизированного исследования в этом отношении многообещающие (38)], меньше внимания уделяется компоненту тиамина (39).Однако субъекты этих исследований не обязательно относятся к категории высокого риска симптоматического дефицита тиамина.

Тиамин, вводимый парентерально, даже в дозах до 500 мг три раза в день, безопасен, хорошо переносится и на протяжении десятилетий является основным средством лечения энцефалопатии Вернике (40). Сообщалось об анафилаксии при парентеральном введении тиамина, однако большинство этих явлений возникало при использовании парентровита (комбинации витаминов группы В и витамина С) (41).В одном исследовании болюсной дозы тиамина, введенной 989 последовательным пациентам, не было эпизодов анафилаксии (42). В исследовании парентерального введения тиамина в дозах до 500 мг не было анафилактических реакций после 8530 введений у 2591 пациента. Хотя эти исследования предполагают очень низкий риск аллергической реакции на тиамин, введение тиамина в виде инфузии в течение 15–30 минут может дополнительно снизить любой потенциальный риск.

Будущее тиамина при септическом шоке

Учитывая превосходный профиль безопасности, хорошее биологическое обоснование и многообещающие клинические исследования, тиамин является привлекательной дополнительной терапией для пациентов с септическим шоком.Однако результаты одного рандомизированного исследования, проведенного в когорте пациентов с септическим шоком, выбранных из группы повышенного риска дефицита тиамина, не привели к общей клинической пользе, но показали многообещающие результаты в подгруппе с серологически выявленным дефицитом тиамина (14). ). Многие вопросы остаются и возникли из этого и предыдущих исследований. Например, в то время как группа в целом не имела снижения смертности, постфактум, генерирующий гипотезу субанализ действительно показал улучшение почечной функции у пациентов, получавших тиамин (36).Следовательно, один вопрос заключается в том, обладает ли тиамин ренопротекторными свойствами. В настоящее время проводится рандомизированное исследование фазы II ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03550794″,»term_id»:»NCT03550794″}}NCT03550794) для проверки влияния тиамина на генерализованный септический субъект с поражением почек.

Другой системой органов с высокими метаболическими потребностями, которая, как известно, восприимчива к дефициту тиамина, является центральная нервная система. Дефицит тиамина является хорошо описанной причиной грубых неврологических нарушений (т.э., синдром Вернике-Корсакова) и может быть связан с более тонкими неврологическими нарушениями у выживших после критического состояния. В одном исследовании на животной модели остановки сердца было обнаружено, что тиамин оказывает нейропротекторное действие (19). Это исследование стимулировало дальнейшую работу с людьми, пострадавшими от остановки сердца, с двумя клиническими испытаниями, в которых в настоящее время участвуют пациенты ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03450707″,»term_id»:»NCT03450707″ }}NCT03450707 & {«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT03450707″,»term_id»:»NCT03450707″}}NCT03450707).Учитывая значительную частоту долгосрочных когнитивных последствий сепсиса (43), определение того, улучшают ли добавки тиамина когнитивные результаты при септическом шоке, является важной областью будущих исследований.

Способность быстро выявлять пациентов с самым высоким риском симптоматического дефицита тиамина позволит лучше избирательно вводить тиамин тем, кто больше всего в этом нуждается. К сожалению, до сих пор не существует экспресс-серологического теста на дефицит тиамина у пациентов с септическим шоком в критическом состоянии.Существующие коммерческие варианты измерения статуса тиамина могут занять несколько дней. Усилия по разработке экспресс-теста на тиаминовый статус, безусловно, приветствуются, но временно клиницисты должны использовать другие косвенные признаки, как описано выше, для выявления пациентов с наибольшим риском. В связи с этим может быть полезно рассмотреть более целенаправленную реанимацию при сепсисе с акцентом на улучшение доставки кислорода у пациентов с низким уровнем кислорода в центральной вене и с акцентом на метаболическую реанимацию/введение тиамина у пациентов с высоким уровнем лактата и высоким уровнем кислорода в центральной вене. 44).

Опираясь на вышеизложенное, общая польза тиамина для пациентов с сепсисом, вероятно, во многом зависит от основной распространенности дефицита тиамина в этом сообществе. В то время как большинство развитых стран обогащают основные продукты питания тиамином, в развивающихся странах это встречается реже. Определенные группы населения, особенно те, в которых шлифованный рис является основным продуктом питания (например, в некоторых частях Западной Африки), подвержены повышенному риску бери-бери и, вероятно, также имеют высокую распространенность невыявленного дефицита тиамина, который может проявляться во время сепсиса (https: //www.who.int/nutrition/publications/en/thiamine_in_emergencies_eng.pdf) Улучшает ли исходы раннее введение тиамина при сепсисе в этих группах населения, является важной областью для будущих исследований.

Популярность набора «метаболическая реанимация» и растущее признание дефицита тиамина как потенциального фактора производства лактата представляют собой проблемы для продолжающегося исследования тиамина при сепсисе, поскольку число пациентов в критическом состоянии, получающих тиамин, увеличилось.Объединенные анализы подгрупп из текущих/завершенных исследований пакета «метаболическая реанимация», ориентированных на пациентов с симптоматическим (т.е. повышенным лактатом) дефицитом тиамина, могут помочь заполнить пробелы в знаниях о добавках тиамина для пациентов с сепсисом.

Выводы

Добавки тиамина при септическом шоке кажутся безопасными и могут принести пользу некоторым группам населения с септическим шоком с повышенным риском дефицита тиамина. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальное время, дозировку и популяцию с сепсисом, где добавки тиамина могут быть наиболее эффективными.

Благодарности

Финансирование: Доктор Доннино получил награду RO3 от Национального института здравоохранения (5RO3AA026093-02) Доктор Московиц получил награду K23 от Национального института здоровья (5K23GM128005-02). Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Примечания

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

Витамин B1 (тиамин): продукты питания и польза для здоровья

Ваше тело нуждается в различных витаминах, чтобы работать должным образом.Одним из них является витамин B1. Также известный как тиамин, B1 помогает вашему организму превращать пищу в энергию.

Как витамин B1 способствует хорошему здоровью?

Увеличивает производство энергии . Когда сахар смешивается с витамином B1, он становится энергией для вашего тела. B1 помогает ускорить этот процесс, поддерживая другие ферменты.

Уменьшает последствия сепсиса . Сепсис, тяжелая реакция на инфекцию, может привести к летальному исходу, если у вас низкий уровень витамина B1. Алон с витамином С, тиамином может уменьшить последствия сепсиса.Это также может снизить риск почечной недостаточности, которая часто возникает в результате инфекции.

Помогает бороться с депрессией . Прием добавок витамина B1 вместе с антидепрессантом полезен при депрессии. Витамин B1 помогает быстрее облегчить симптомы, стабилизируя настроение. Недостаток витамина B1 также связан с плохим настроением.

Хорошо помогает при диабете . Если у вас диабет, подумайте о том, чтобы получать больше тиамина. Исследования показывают, что высокий уровень сахара в крови и уровень инсулина улучшаются после приема витамина B1 в течение 6 недель.B1 также помогает снизить высокое кровяное давление и сердечные осложнения у людей с диабетом.

Предотвращает проблемы с почками и кровообращением . Доза витаминов B1 и B12 может помочь уменьшить нервную боль у людей с диабетом и уменьшить потребность в болеутоляющих средствах.

Минимизирует риск сердечных заболеваний . Тиамин играет ключевую роль в производстве ацетилхолина. Это элемент, который помогает вашему телу передавать сообщения между нервами и мышцами. Без этого общения ваше сердце не работало бы так, как должно.Недостаток витамина B1 является одной из причин неравномерной сердечной функции. ‌

Улучшает память. Получение достаточного количества тиамина может помочь улучшить концентрацию и память. Из-за его положительного влияния на мироощущение и работу мозга он также известен как «витамин морального духа».

Источники витамина B1

Некоторые из самых распространенных мест для поиска B1 включают в себя:

• Ground
• Бобовые бобовые
• говядина
• Орган Мясо
• Свинина
• Poletry
• Орехи
• Отруби
• Картофель
• Пивные дрожжи
• Черная патока
• Рис

Недостаток витамина B1 Дефицит витамина B может привести к серьезным последствиям для здоровьяРанние симптомы включают в себя:

• Головная боль
• Усталость
• Раздражаемость
• Депрессия
• Брюши дискомфорт

Очень низкие уровни тиамина могут привести к:

• Beriberi, условие, которое вызывает потерю аппетита, мышечную слабость , покалывание в пальцах ног и жжение в ступнях
• Учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление (гипотония) и задержка жидкости
• Проблемы с мозгом

Не забывайте о роли витамина B1 в организме.Соблюдайте сбалансированную диету, богатую тиамином, и старайтесь не переваривать и не охлаждать пищу, чтобы сохранить как можно больше питательных веществ.

Глобальная шкала — Таблица 1 (CEFR 3.3): Общие контрольные уровни

Желательно, чтобы общие контрольные точки представлялись по-разному для разных целей. Однако для некоторых целей будет уместно обобщить набор предлагаемых общих контрольных уровней в целостной сводной таблице. Такое простое «глобальное» представление облегчит коммуникацию системы с пользователями-неспециалистами и предоставит учителям и планировщикам учебных программ ориентиры.

Официальные переводы глобальной шкалы CEFR

Тиамин, витамин B1 в таблетках

Что это за лекарство?

ТИАМИН (THAHY мм мин) представляет собой витамин B1. Его добавляют в здоровую диету для предотвращения или лечения низкого уровня витамина B1.

Этот витамин можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас одно из следующих состояний:

• Болезнь Вернике
• необычная или аллергическая реакция на витамины группы В, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на упаковке или на этикетке рецепта. Для достижения наилучших результатов принимайте это лекарство с пищей. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Несмотря на то, что это лекарство может быть назначено при определенных условиях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействия не ожидаются.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Соблюдайте здоровую диету. Прием витаминных добавок не заменяет необходимость сбалансированного питания. Некоторые продукты, содержащие этот витамин естественным образом, включают дрожжи, бобы, горох, орехи, свинину и говядину. Ограничьте алкоголь, курение и стресс.

Слишком много этого витамина может быть небезопасным. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, сколько вам подходит.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• стеснение в груди
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• раздражительный, беспокойный
• тошнота, рвота
• потливость
• необычное кровотечение или синяк

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 85 градусов F). Беречь от жары и света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Витамин B1 (тиамин) — питание

(М2.НТ.17.4754) 68-летний джентльмен доставлен в отделение неотложной помощи по поводу сниженной чувствительности. Пациент был успешным бизнесменом, который управлял многомиллиардной корпорацией, пока несколько месяцев назад не вышел на пенсию. С тех пор ему было трудно заботиться о себе, а также он был замкнутым и подавленным.Жена пациента заявляет, что он больше не занимается теми делами, которые ему когда-то нравились, и проводит большую часть ночи без сна, глядя в потолок в слезах. Пациент с трудом встает с постели и чувствует, что его конечности тяжелеют и им трудно манипулировать при выполнении повседневных задач. Он также жаловался на онемение и покалывание в конечностях в течение последней недели. Пациент больше не общается со своей женой и не присоединяется к ней во время еды или отпуска. После выхода на пенсию он обычно остается в своей комнате, попивая шнапс со вкусом батата весь день.Пациент не имеет значительного прошлого истории болезни. Во время физического осмотра вы видите растерянного джентльмена, который время от времени отвечает на ваши вопросы. У него недавно начался кашель. Он плохо причесан, небрит и одет в халат. Он не сотрудничает с неврологическим экзаменом. При физикальном осмотре вы замечаете данные на рисунке А. Кожа пациента сухая и немытая. Получена рентгенограмма грудной клетки, показанная на рисунке B. Лабораторные значения приведены ниже.

Сыворотка:
Na+: 135 мэкв/л
K+: 4.3

Администрирование чего из следующего является следующим лучшим шагом в управлении?

QID: 108955

DNV-B1 3,0×3,0 мм, толщина 0,5 мм

Квантовые детекторы / детекторы излученияSingle Crystal

ДНВ-Б1 3.0 мм x 3,0 мм, 0,5 мм

DNV-B1™ — это первый квантовый монокристалл общего назначения, разработанный Element Six для CVD, разработанный с помощью запатентованного процесса с преднамеренным и контролируемым легированием азотных вакансий (NV).

Эти пластины идеально подходят в качестве исходного материала для тех, кто заинтересован в исследовании NV ансамблей для квантовых демонстраций, мазеров, обнаружения радиочастотного излучения, гироскопов, зондирования и других проектов.

Для получения дополнительной информации загрузите наш справочник Diamond или свяжитесь с нами.

• Вес в каратах EA: 0,08 карата
• Кристаллографическая ориентация (ошибка): +/-3°
• Кристаллография: обычно 100 % один сектор {100}
• Боковые размеры Измеренные: в меньшую сторону
• Кромки: лазерная резка
• Особенности края:
• Ориентация лиц: {100} лиц
• Боковой допуск: +0.2/-0 мм
• Длина: 3,00 мм
• Сторона 1, Шероховатость, Ra: Ra
• Сторона 2, Шероховатость, Ra: Ra
• Допуск по толщине: +/- 0,1 мм
• Размер толщины: 0.5 мм
• Ширина: 3,00 мм

• Концентрация азота: (до обработки) 800 частей на миллиард