Что необходимо сделать для извлечения инородного: Ваш браузер устарел

Содержание

Оказание первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей

Учебник по первой помощи

Х. Оказание первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей

1. Инородные тела верхних дыхательных путей.

Причины:

попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. Бывают закупорки верхних дыхательных путей инородным телом средней и тяжелой степени.

Признаки	Тяжесть состояния
	Закупорка умеренной степени	Закупорка тяжёлой степени
Реакция на вопросы	«Ты поперхнулся?» — «Да»	Не может говорить; может кивнуть.
Другие симптомы	Может говорить, кашлять, дышать	Не может дышать или дыхание сопровождается грубым хрипом; пытается кашлять; без сознания. Иногда пациент может хватать себя за горло.

При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!
При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. Задача не в том, чтобы нанести все 5 ударов, цель данного приёма-удаление инородного тела.

5. Если после 5 ударов обструкция не устранена — сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом(метод или маневр Геймлиха):

— Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.

— Наклоните пострадавшего вперед.

— Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

— Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.

— Повторите манёвр 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха.

Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).

Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт детей. Такие ситуации возникают, как правило, у детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей.

Обычно инородными телами дыхательных путей являются мелкие бусины, игрушки или их осколки, кедровые орехи, семечки.

Большинство попавших в дыхательные пути предметов вызывают приступ кашля, иногда немедленную дыхательную недостаточность, но некоторые остаются незамеченными и проявляются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями. Внезапно возникший кашель и предшествующая игра с мелкими игрушками, позволяют заподозрить наличие инородного тела дыхательных путей. Помимо приступообразного кашля, может наблюдаться одышка, шумное дыхание, изменение цвета кожных покровов – посинение, покраснение, свистящие хрипы. При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.

Помимо вдыхания инородных тел, дети младшего возраста очень часто проглатывают различные мелкие предметы, что в большинстве случаев не приводит к каким-либо осложнениям. Проглоченные предметы, чаще всего, выходят из организма естественным путем, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев.

В настоящее время злободневной проблемой является проглатывание детьми батареек (элементов питания бытовой техники и игрушек), магнитных инородных тел и химически-активных жидкостей. Это во многих случаях приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидизации ребенка.

Инородные тела, опасные для пищеварительного тракта: булавки, значки, магниты, тяжелые металлические шарики, батарейки, кристаллы перманганата калия (сухая «марганцовка») гвозди, шурупы, саморезы, пластмассовые детали более 3 см в диаметре, монеты, жетоны, иглы. Жидкости, опасные для пищеварительного тракта: 70% уксусная кислота, все чистящие средства для раковин и ванн, средства для очистки канализационных труб, технические кислоты: паяльная, серная, азотная и пр.

При подозрении на проглатывание или вдыхание инородного тела необходимо: не паниковать, не пытаться вызывать рвоту у ребенка, вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает Ваш ребенок. Все, что может представлять угрозу жизни – уберите на недоступный уровень или в шкаф под ключ.

Помните: кухня, ванна, туалет – источники крайней степени опасности для детей!

Все чистящие средства, стиральные порошки, пищевые кислоты могут стать причиной тяжелейшего отравления или химического ожога слизистой пищеварительного тракта ребенка.

Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Инородное тело — Оториноларингология

Инородные тела могут причинять боль в связи с давлением на нервные образования, приводить к кровотечению (пролежень сосуда), прободению, но могут без осложнений многие годы оставаться в организме.

В быту инородные тела чаще бывают у детей, которые заглатывают, вдыхают, всовывают в нос и ухо всевозможные предметы. Взрослые случайно проглатывают мясные и рыбные кости, иногда (во сне, в обморочном состоянии) зубные протезы.

Из дыхательных путей глотки и пищевода инородные тела извлекают главным образом эндоскопом. В желудке и кишечнике инородное тело, даже с острыми краями, чаще благополучно продвигается при перистальтических сокращениях и выходят естественным путём; в этих случаях назначают обволакивающую пищу (каши, пюре, кисели, молоко) и наблюдают (рентгенологически) за продвижением предмета.

Особую категорию составляют инородные тела, вводимые в организм с лечебной целью на определённый срок (гвоздь для сколачивания отломков костей при переломах, водитель ритма сердца при его блокаде) или навсегда (сосудистый протез, сердечный клапан).

Такие инородные тела не должны раздражать живые ткани. Соприкасающиеся с кровью поверхности протезов должны быть идеально гладкими, чтобы не вызывать образование тромбов в крови.

Попадание инородного тела в глаз и ухо.

Инородное тело (песчинка, мошка и т. п.), попавшее на слизистую оболочку века или глазного яблока, обязательна надо осторожно удалить. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край нижнего века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка.

Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь во что бы то ни стало ее удалить — можно поранить роговицу. Нужно промыть глаз при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать. Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку.

При попадании насекомого в ухо пострадавший ложится на бок, и ему закапывают в слуховой проход немного растительного или другого масла. Через минуту он должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с маслом. Если инородное тело осталось в слуховом проходе, извлекать его самим не следует, лучше обратиться к врачу.

Песок из уха удаляют, промывая перекисью водорода с помощью небольшой резиновой груши. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

Помощь при попадании инородного тела в нос.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами запихивают себе в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, ягоды, пуговицы и т.п.). Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса, который проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, появлением выделений из носа с неприятным запахом.

Оказание помощи. Надо попросить ребенка высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если после этого инородное тело осталось на месте, необходимо без промедления обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОР).

Внимание! Недопустимо самим предпринимать попытки удаления инородного тела из носа. Это может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания или к тому, что Вы протолкнете инородное тело дальше в дыхательные пути, а это уже опасно для жизни ребенка.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Наиболее часто инородные тела попадают в дыхательные пути при разговоре, во время еды или при воспалительных заболеваниях гортани.

Закрывая просвет трахеи, они прекращают доступ воздуха в легкие: наступает остановка дыхания, затем сердца.При попадании в гортань инородное тело вызывает приступ кашля, во время которого оно может выскочить.

Если этого не произошло, появляется чувство удушья, которое может привести к потере сознания вследствие остановки дыхания и сердца.

Оказание помощи:

Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45°, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.
Если это не помогло, то необходимо использовать другой, более эффективный метод.
Необходимо подойти к пострадавшему со стороны спины, обхватить его руками так, чтобы сложенные «в замок» кисти рук находились на средней линии живота (на его верхней части — эпигастральная область), резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх.
При этом инородное тело удаляется из дыхательных путей. В случае отсутствия эффекта манипуляцию следует повторить.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

Внимание! Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени.

Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Поэтому одновременно с началом оказания первой помощи необходимо вызвать врача для как можно более раннего оказания квалифицированной медицинской помощи
.

Профилактика попадания инородных тел в дыхательные пути ребенка

2017 — 31 марта

Патология, с которой может столкнуться абсолютно каждый — инородное тело дыхательных путей. Намного чаще эта патология встречается у пациентов детского возраста. Связано это с особенностями поведения малышей, которые познавая мир часто берут в рот различные мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть. Анатомические особенности ротовой полости и недоразвитие у малышей защитных рефлексов также способствует учащению случаев вдыхания инородных тел именно у маленьких пациентов.

Инородные тела верхних дыхательных путей всегда вызывают приступообразный рефлекторный кашель, часто шумное дыхание. При застревании инородных тел между голосовыми складками наблюдается охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения). Могут появиться признаки дыхательной недостаточности: раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, посинение кожи и видимых слизистых оболочек. Характерно беспокойное поведение пострадавшего. При полном закрытии гортани человек не может вдохнуть воздух, исчезает голос, очень быстро наступает потеря сознания.

Инородные тела гортани, затрудняющие дыхание, требуют немедленного извлечения. Что необходимо делать родителям, рассказал главный внештатный врач-отоларинголог Перехода Денис Леонидович.

Способы удаления инородных тел: Если пострадавший находится в вертикальном положении, к нему подходят сзади, обхватывают двумя руками на уровне верхней части живота, и резко сдавливают живот и нижние ребра, для того чтобы создать мощное обратное движение воздуха в легких, которое выталкивает инородное тело из гортани.

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено изо рта. Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то для извлечения инородного тела пострадавшего кладут на спину и двумя кулаками резко надавливают на верхнюю часть живота по направлению к легким, что обеспечивает уже описанный механизм. После успешного восстановления дыхания за пострадавшим требуется врачебное наблюдение, так как использованные способы могут приводить к повреждению внутренних органов.

В тех случаях, когда отсутствует опасность удушья, к самостоятельному удалению инородных тел прибегать не следует. В настоящее время инородные тела верхних дыхательных путей удаляются с помощью бронхоскопа — специального инструмента, позволяющего осмотреть дыхательные пути, обнаружить инородное тело и извлечь его.

Профилактические меры должны включать контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка. Необходимо отучить детей от привычки брать в рот посторонние предметы. Провести разъяснительную и просветительную работу среди населения. Соблюдать все правила при проведении медицинских манипуляций.

Внимание! Опасность! Инородные тела в пищеварительном тракте

Согласно данным статистики каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей. Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Последствия будут зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета. Мелкие гладкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике.

Потенциально опасные предметы:

Острые (иглы, булавки, гвозди, рыбные косточки,заколки) — могут вызывать перфорацию).
Предметы более 3-х см в длину.
Батарейки.
Магниты.
Осколки стекла, керамики.
Косточки от фруктов с острыми краями.

Почему опасны магнитные шарики? Дело в том, что в последнее время стали очень популярны игрушки – головоломки, состоящие из магнитных шариков, которые крепко сцеплены между собой и легко принимают нужную форму. Чаще всего они пытаются рассоединить шарики зубами и легко их проглатывают. Шарики маленькие, менее 1 см, гладкие, их очень легко проглотить. Любой немагнитный предмет такого размера не должен вызывать никаких опасений, он просто выйдет вместе с калом. Так же дети часто принимают их за кондитерскую посыпку с тортов и пирожных — сейчас очень популярны такие украшения. Внешне они — абсолютно идентичны шарикам-магнитам. Совпадает все — от цвета и блеска до размера.

Опасность состоит в том, что дети проглатывают эти шарики с промежутком во времени, и тогда они оказываются уже в разных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — магниты притягиваются друг к другу, слипаются. Как вы знаете, магнит может прилипнуть к другому магниту или металлическому предмету и через ткань, бумагу, резиновую перчатку. Точно такую же толщину имеет кишечная стенка, и если магниты слиплись, захватив кишечную стенку, то они уже не разъединятся сами. На ткань, которая попала между шариками, идет очень большое давление. В результате некроз, после чего образуется пролежень в стенке кишки, ее перфорация, т.е. “дырка” и как следствие воспаление брюшной полости. Так как это не сиюминутный процесс, то боль не будет сильной и острой, ребенок не будет кричать и плакать. Он будет жаловаться, у него будет небольшой понос — и никто при этом не подумает на магнит. Исход в такой ситуации всегда один – это срочное оперативное вмешательство и длительное лечение. Врачи порой бессильны спасти от дальнейшей инвалидизации. Потому что приходится делать резекцию, удалять ткани с некрозом.

Что происходит при проглатывании батарейки

Случаи проглатывания батареек детьми очень распространены. Но это очень опасная ситуация. Ведь батарейка содержит электролит, который очень токсичен. Так, в Соединенных Штатах Америки за 13 лет было зафиксировано более 40 тысяч случаев, когда ребенок проглотил батарейку. В 14 случаях это оканчивалось смертью малыша. Если батарейка застревает в пищеводе, то это приводит к ожогу слизистой оболочки уже через 2-2,5 часа. Происходит это из-за утечки электролита. Кроме того, травмирует ребенка и ток, который вызывает гидролиз компонентов тканевой жидкости. Из-за этого в пищеводе образуется дырка, и пища и слюна начинают попадать в пространство между органами. При этом не важно, заряжена батарейка, или она разряжена. Статистика показывает, что чаще всего дети достают батарейки либо из своих игрушек, из взрослых наручных часов, из слуховых аппаратов, пультов. В игрушках отсек для батареек фиксируется при помощи винтиков. Надежность этих креплений нужно проверять всякий раз, перед тем как вы даете игрушку ребенку. Круглую батарейку ни в коем случае нельзя оставлять на виду, все такие устройства обязательно нужно прятать. Выбрасывать батарейки нужно так, чтобы они не попадали в общий мусор, до которого ребенок может добраться. И, конечно, детей нельзя оставлять без присмотра.

Действия родителей при проглатывании инородного тела

При подозрении на проглатывание инородного тела необходимо: вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

До приезда «скорой помощи» родителям не нужно:

Предпринимать какие-либо попытки вытащить, вытряхнуть или «протолкнуть» инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку сухую хлебную корочку).
Нельзя кормить и поить ребенка. Можно смочить водой губы, если они пересохли.
Не пытаться вызывать рвоту у ребенка.

Ребенок обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Меры предосторожности.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает ребенок и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости! Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии
ГУО БелМАПО Шилиной Еленой Геннадьевной, научный руководитель д.м.н., доцент Титова Н.Д.

Собака проглотила инородное тело — что делать, симптомы и лечение

Одна из частых причин поражения желудочно-кишечного тракта у собак является инородное тело, которое собаки проглатывают по разным причинам. Это может быть во время игры, приема пищи или при поедании несъедобных предметов (например, во время прогулки). Главное, незамедлительно оказать питомцу помощь, иначе возможны тяжелые последствия, в том числе асфиксия, некроз мягкий тканей и перитонит!

Читайте в этой статье:

Какие предметы чаще всего заглатывают собаки?
Симптомы, указывающие на то, что собака проглотила посторонний предмет
Как понять, где находится инородный предмет?
Что делать, если собака проглотила инородное тело?
Общий прогноз
Диагностика
Как происходит удаление инородных предметов?
Полезные рекомендации

Какие предметы чаще всего заглатывают собаки?

Чаще всего собака проглатывает инородные тела во время прогулки, поэтому рекомендуется не оставлять её одну и следить за тем, что она подбирает с земли. Дома все опасные предметы, которые животное может случайно проглотить, рекомендуется держать вне доступа. Эти простые правила помогут избежать опасных ситуаций.

Часто заглатываемые собаками предметы:

носки,
резиновые мячики,
полиэтиленовые пакеты,
камни,
резинки для волос,
кости,
палки,
пряжа и нитки,
елочная мишура,
монеты,
шпильки для волос и др.

Ветеринары рекомендуют тщательнее следить за изделиями, которые используются для приготовления мясных блюд, а потому пропитываются вкусом и запахом мяса (палочки, пакеты для запекания, фольгированные формы и др.).

Симптомы, указывающие на то, что собака проглотила посторонний предмет

Первое, что должно насторожить владельца собаки – это частые позывы к рвоте. Приступы рвоты возникают сразу или в течение 2-3 часов после приема пищи (это зависит от того, в каком отделе пищеварительной системы находится посторонний предмет). При этом в рвотной массе присутствуют непереваренные частицы пищи.

Общие признаки, указывающие на наличие инородного тела у собаки:

ухудшение аппетита или полный отказ от еды,
сильная жажда,
затруднение дефекации (собака изгибается и испытывает дискомфорт при дефекации, объем кала уменьшается, возможны примеси крови в стуле),
апатичное и вялое состояние,
обезвоживание организма,
агрессивность (например, при сильной болезненности в брюшной области),
постоянно напряженный живот.

Животное полностью отказывается от еды и воды, возможны внутренние кровотечения, повреждения внутренних органов в результате прохода изделия с острыми краями (например, стекла), общее истощение организма.

Если собаке нездоровится, и все признаки указывают на то, что она проглотила посторонний предмет, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику в Москве! Не занимайтесь самолечением – это может привести к опасным последствиям не только для здоровья, но и жизни питомца.

Как понять, где находится инородный предмет?

Признаки, указывающие на то, что собака проглотила инородный предмет, отличаются, в зависимости от места его локализации.

В пищеводе. Если постороннее тело попало в пищевод, то возрастает риск его закупоривания. Полная обструкция сопровождается беспокойным поведением питомца, чрезмерным слюноотделением, частыми глотательными движениями или попытками их выполнить. При неполной обструкции у животного сохраняется аппетит, но в любом случае при приеме пищи присутствует рвота.

В желудке. Характерный признак того, что инородное тело попало в желудок, – это раздражение слизистой. Повреждение возможно даже в том случае, если собака проглотила тупой, а не острый предмет. Наличие в желудке постороннего предмета приводит к общему ухудшению состояния питомца, обезвоживанию организма и реже – к нарушению дефекации.

Мелкие предметы (например, части игрушек) могут находиться в желудке несколько лет без каких-либо симптомов.

В кишечнике. На то, что постороннее тело находится в кишечнике, указывают приступы сильной рвоты и болезненности в брюшной области. Предметы с тупыми краями чаще вызывают вздутие и кишечную непроходимость, с острыми краями – повреждение слизистых оболочек и примеси крови в стуле. К этому добавляются признаки интоксикации, общей слабости и обезвоживания.

В дыхательных путях. Если инородное тело попало в дыхательные пути, то животное может погибнуть от асфиксии, поэтому ему требуется экстренная ветеринарная помощь! Обратите внимание, что у животного при этом наблюдается поверхностное, отрывистое и тяжелое дыхание. При перевозке собаки к врачу необходимо обеспечить ей полный покой, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

При проглатывании инородных тел присутствует высокий риск полной или частичной обструкции, заворота пищеварительной трубки, развития непроходимости в кишечнике. Если у предметов острые грани, то часто возникает внутреннее кровотечение, и повреждаются слизистые оболочки, поэтому лучшее решение – это немедленно обращение к ветеринару!

Что делать, если собака проглотила инородное тело?

Первое, что необходимо сделать – это обратиться за профессиональной ветеринарной помощью. Сразу отвезите питомца на прием к ветеринару, чтобы он осмотрел питомца, провел диагностику и выполнил все необходимые процедуры.

Ни в коем случае нельзя:

давать собаке слабительные или противорвотные препараты без рекомендации ветеринарного врача,
самостоятельно оставить очистительные клизмы, потому что они могут спровоцировать дальнейшее продвижение инородного предмета и повреждение внутренних органов,
самостоятельно вытаскивать проглоченные собакой предметы (даже если они застряли в горле или торчат из прямой кишки!).

До приема у ветеринара обеспечьте собаке полный покой. Категорически запрещается кормить или поить животное, поскольку это приводит к сильной рвоте и обезвоживанию всего организма. В дальнейшем выполняйте все рекомендации ветеринара.

Общий прогноз

Более чем в 85% случаев прогноз благоприятный. Извлечь посторонний предмет и восстановить общее самочувствие питомца удастся без последствий, если наличие инородного тела не привело к полной обструкции.

Однако конкретный прогноз зависит от следующих факторов:

расположения инородного тела после проглатывания собакой (в желудке, пищеводе, дыхательных путях и др.),
размера и формы объекта (тупой или с острыми гранями, маленький или с большой массой, из металла, пластика и др.),
общего состояния и возраста питомца,
наличия осложнений, которые уже вызваны проглатыванием инородного тела.

Помните, что чем быстрее вы обратитесь за ветеринарной помощью, тем выше шансы у питомца на полное восстановление. Если затянуть с визитом к врачу, могут развиться осложнения (повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, перитонит, некроз мягких тканей и др.).

Диагностика

Прием у ветеринарного врача начинается с осмотра питомца. Зачастую длинные предметы (например, веревки) наматываются на корень языка, поэтому их можно сразу извлечь из пасти, предотвратив дальнейшие последствия.

В остальном для того, чтобы определить, проглотила ли собака инородный предмет, и в каком отделе он находится, применяются следующие методы:

Рентгенографическое исследование. С помощью рентгена можно выявить аномальное расширение, которое и указывает на наличие в пищеварительной системе посторонних предметов, но только если они рентгеноконтрастные (например, металл или дерево). Выявить полиэтиленовые или резиновые изделия гораздо труднее.
Ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить непроходимость, вызванную воздействием внешних факторов. С помощью аппарата УЗИ можно определить перемещение инородного тела, если двигательные функции кишечника и пищеварительной системы будут полностью сохранены.
Эзофагогастроскопия. Это наиболее объективный метод диагностики, позволяющий определить не только наличие инородного тела, но и последствий, к которым оно привело. Дополнительно эзофагогастроскопия помогает оценить состояние слизистых оболочек, чтобы при необходимости назначить лечение для их восстановления.

Только после диагностики ветеринар в Москве назначает лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого питомца, потому что во многом зависит от его общего состояния и степени обезвоженности.

Как происходит удаление инородных предметов?

Медикаментозное лечение. Если собака проглотила небольшой предмет, и он находится в пищеводе, то для его вывода используются рвотные средства. Они выводят инородные тела вместе с рвотной массой. Иногда применяется вазелиновое масло, которое позволяет протолкнуть предмет в желудок. Важно, что медикаментозное лечение подходит только в том случае, если питомец проглотил изделие с гладкими краями (например, резиновый мячик).

Хирургическое лечение. Если рвотные средства не помогли или требуется экстренное вмешательство (например, в случаях, когда питомец проглотил острый предмет), необходима операция. Она проводится методом лапаротомии. После хирургического вмешательства питомцу необходима реабилитация. Чтобы восстановить его самочувствие, ветеринары ставят 2-3 капельницы. Они содержат витамины и микроэлементы, поэтому способствуют общему укреплению организма и предотвращают обезвоживание.

Полезные рекомендации

Чтобы не допустить заглатывания посторонних предметов, выбирайте для собаки только безопасные игрушки, которые нельзя разжевать во время игры. В особенности следите за щенками, потому что они в период смены зубов беспорядочно жуют и разгрызают все, что находится вокруг.

Другие полезные рекомендации, которые помогут избежать попадания инородных тел:

Полностью исключите из рациона кости;
Будьте внимательны во время прогулки и смотрите, чтобы собака не разгрызала палки, камни и другие предметы;
Давайте питомцу погрызть сушеные лакомства только в вашем присутствии, предварительно убрав все мелкие кусочки;
Маникюрные ножницы, иголки и другие острые или травмоопасные предметы необходимо держать в месте, где животное не сможет их достать;
Старайтесь уделять больше времени дрессировке собаки, чтобы она ничего не подбирала, а если что-то и взяла в рот, то выплевывала сразу по вашей команде.

И помните, жизнь вашего питомца – в ваших руках!

Смотрите также:

Извлечение инородного тела из канала

Штифт представляет собой конструкцию из прочных материалов, устанавливаемую в корень зуба и укрепляющую его. С его помощью зуб поддерживается в нормальном состоянии и может принимать участие в пережевывании пищи. Иногда штифт требует замены.

Штифт считается инородным телом в корне, хотя инородными телами являются также и обломки стоматологического инструмента. Обнаруживают инородное тело в канале корня с помощью рентгеновских снимков. На снимке четко видно обломок инструмента или штифт. Чтобы удалить инородное тело, сначала необходимо снять пломбу и выполнить разгерметизацию канала. После извлечения инородного тела, каналы заново пломбируются.

Штифт имеет вид спицы. Он используется для укрепления каналов и поврежденных зубов. Применение штифта помогает восстановить зуб, когда сохранилась хотя бы пятая его часть. Зубной штифт продляет «жизнь» зубу, замедляя дальнейший распад коронки после того, как произведено лечение кариеса. Используют штифт и как основу для реставрации зуба.

Виды штифтов и их основные особенности

Штифты бывают стекловолоконные или металлические. Стекловолоконный применяют при установке кафельных коронок. Такой инструмент не просвечивает сквозь коронку. Извлечь его в случае необходимости достаточно легко. Однако металлические спицы крепче, потому применяются чаще. Иногда их еще называют анкерными.

Анкерные штифты изготовляют из таких материалов, как титан, палладий или нержавеющая сталь. Встречаются также штифты из латуни и драгоценных металлов. Они применяются в самых сложных случаях. Анкерные штифты пользуются большой популярностью, потому что дают возможность восстановить почти совсем разрушенный зуб. Важно лишь, чтобы его корень был целым.

Штифты фиксируют в канале фосфатным цементом. Разрушить его может помочь применение ультразвука. Это приходится делать в том случае, когда вокруг штифта начинается повторный кариес. Избыточная крепость материала нередко вызывает смещение штифта при жевании пищи, что может привести к повреждению протеза. В этом случае вся конструкция будет нуждаться в замене или коррекции. Чаще всего нарушение обнаруживается уже на том этапе, когда вылечить зуб уже достаточно тяжело. В этом случае приходится удалять штифт вместе с зубом. В в ряде случаев зуб удается спасти. При этом вокруг штифта удаляют небольшую часть зубных тканей с помощью бормашины, а затем аккуратно выкручивают штифт. После удаления проводится повторное лечение, должным образом обрабатываются каналы и снова ставятся пломбы.

Парапульпарные штифтовые спицы относятся к неметаллическим. Изготовляют их из золота или специальной стали-нержавейки, а затем обязательно покрывают полимером. Используют такие спицы для ретенции пломб и их армирования. Особенностью парапульпарных штифтов является то, что они устанавливаются в твердую ткань, не касаясь пульпы. Отсутствие действий внутри полости зуба обеспечивает полное исключение вероятности заражения какой-либо инфекцией или развития воспалительных процессов в ротовой полости. Недостатком таких средств укрепления зуба является ограниченность возможностей использования. Дело в том, что эти изделия расположены очень близко к поверхности. Они часто ломают зубы и нуждаются в повторной установке.

Стоматологи разделяют штифтовые инструменты на две группы: стандартные и специальные. Первые применяются для устранения незначительных повреждений, и выпускаются в форме цилиндров или конусов. Специальные приспособления изготавливают самой разной формы. Различают штифтовые приспособления и по способам крепления. Среди винтовых материалов основным недочетом является опасность откола зубной части при ввинчивании.

Показания

Нередко спустя какое-то время под коронкой вокруг штифтовых приспособлений развивается кариес. В результате этого ротовая полость нуждается в повторной санации. И главной задачей повторного лечения каналов является удаление инородного тела из канала корня. Показанием к удалению служит боль под коронкой, разрушение зуба и глубокий кариес. Чаще всего это касается штифтов, которые были установлены давно.

Одним из серьезных показаний для повторного лечения каналов является инородное тело, а вернее штифтовой стекловолоконный стержень или его обломки. Перед началом этой процедуры следует обязательно сделать рентгенографию.

Как проходит процедура извлечения штифта

В начале процедуры устанавливается коффердам (латексные платки, которые фиксируются на зубах специальными металлическими зажимами, «клампами», они используются для изоляции рабочего поля). После этого зуб тщательно очищают от старого пломбировочного материала для освобождения штифтового стержня. Затем стержень тщательно обрабатывают ультразвуковым инструментом, при этом штифт постепенно расшатывается и извлекается из канала, стараясь максимально сохранить ткани зуба.

Анкерный щтифтовый стержень также предварительно освобождают от пломбы. Потом ультразвуком расшатывают его и аккуратно выкручивают из зубной полости.

Парапульпарные стержни вытаскивать намного легче, чем остальные виды штифтов. Они не вводятся глубоко в канал, поэтому для их извлечения не требуется глубокое вмешательство. В большинстве случаев достаточно захватить конец и извлечь его, слегка расшатав. При этом необязательно использовать ультразвуковые приборы.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки для данной процедуры не требуется. В случаях, когда у пациента имеются противопоказания к процедуре или у него обнаружены какие-либо заболевания, которые могут нанести вред зубному ряду, это заболевание должно быть предварительно вылечено. Иначе, при инфекционном характере заболевания, вместе с материалами, вводимыми в корневой канал, туда может попасть и инфекция. Это приведет к скорому воспалению и потребуется повторное лечение.

инородных тел в ухе, носу и горле

1. DiMuzio Jr., Deschler DG. Ведение отделения неотложной помощи при инородных телах наружного слухового прохода у детей. Отол Нейротол . 2002; 23: 473–5 ….

2. Энсли Дж. Ф., Каннингем MJ. Лечение инородных тел на слух у детей. Педиатрия . 1998. 101 (4 ч. 1): 638–41.

3. Томпсон С.К., Вейн РО, Датчер ПО. Удаление инородного тела в наружном слуховом проходе: методы лечения и результаты. Ларингоскоп . 2003. 113: 1912–5.

4. Белый SJ, Бронер С. Использование ацетона для растворения пенополистирола в ухе. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 580–2.

5. Чан ТЦ, Уфберг Дж., Харриган Р.А., Вилке GM. Удаление инородного тела из носа. J Emerg Med . 2004; 26: 441–5.

6. Калан А, Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: подробный обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер. Постградская медицина J . 2000; 76: 484–7.

7. Fox JR. Удаление инородных тел в носу с помощью катетера Фогарти. Энн Эмерг Мед . 1980; 9: 37–8.

8. Backlin SA. Метод положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Энн Эмерг Мед . 1995; 25: 554–5.

9. Ботма М, Бадер Р, Кубба Х. «Поцелуй родителей»: оценка необычного метода удаления инородных тел из носа у детей. Дж Ларингол Отол . 2000; 114: 598–600.

10. Финкельштейн Я. Оральное вдувание мешка Амбу для удаления односторонних инородных тел из носа. Am J Emerg Med . 1996; 14: 57–8.

Ж / д 11. Навицкого, Бимсли А, Маклафлин С. Метод носового положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Am J Emerg Med . 2002; 20: 103–4.

12. Кадиш Х. Инородные тела в ухе и носу: «Все дело в инструментах». Clin Pediatr (Phila) . 2005; 44: 665–70.

13. НПО А, Ng KC, Сим ТП. Оториноларингеальные инородные тела у детей, поступающих в отделение неотложной помощи. Сингапур Мед. J . 2005; 46: 172–8.

14. Esclamado RM, Ричардсон MA. Инородные тела гортани у детей. Сравнение с инородными телами из бронхов. Ам Дж. Дис Детский . 1987. 141: 259–62.

15. Блум, округ Колумбия, Кристенсон Т.Э., Manning SC, Экстин ЕЦ, Перкинс Дж. А., Инглис А.Ф., и другие.Пластика инородных тел гортани у детей: проблема диагностики. Int J Педиатр Оториноларингол . 2005; 69: 657–62.

16. Берковиц Р.Г., Lim WK. Повторное посещение инородных тел гортани у детей. Анн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 866–8.

17. Гаутам В., Филлипс Дж., Bowmer H, Райхль М. Инородное тело в горле. J Accid Emerg Med . 1994; 11: 113–5.

18.Пухакка Н, Сведстрем Е, Керо П, Валли П., Иисало Э. Трахеобронхиальные инородные тела. Постоянная проблема у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1989; 143: 543–5.

19. Коричневый L, Дания TK, Виттлейк, Вашингтон, Варгас Э.Дж., Уотсон Т, Крабб JW. Процедурная седация в отделении неотложной помощи: лечение инородных тел ушей и носа у детей. Am J Emerg Med . 2004; 22: 310–4.

20.Антонелли П.Дж., Ахмади А, Преватт А. Инсектицидная активность обычных реагентов для инородных тел уха насекомых. Ларингоскоп . 2001; 111: 15–20.

21. МакРэй Д., Премачандра ди-джей, Gatland DJ. Батарейки-пуговицы в ухе, носу и шейном отделе пищевода: разрушительное инородное тело. Дж Отоларингол . 1989; 18: 317–9.

22. Абадир ВФ, Нахла В, Чонг П. Удаление суперклея из наружного уха с помощью ацетона: клинический случай и обзор литературы. Дж Ларингол Отол . 1995; 109: 1219–21.

23. Шульце С.Л., Кершнер Дж., Бесте Д. Инородные тела в наружном слуховом проходе у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002; 127: 73–8.

24. Балбани А.П., Санчес Т.Г., Бутуган О, Кий М.А., Анжелико Ф.В. Младший, Икино СМ, и другие. Удаление инородного тела уха и носа у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .1998. 46: 37–42.

25. Кадиш Ха, Corneli HM. Удаление инородных тел из носа в педиатрии. Am J Emerg Med . 1997; 15: 54–6.

26. Loh WS, Леонг JL, Tan HK. Опасные инородные тела: осложнения и обращение с батарейками-таблетками в носу. Анн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 379–83.

27Robinson PJ. Инородные тела гортани у детей: первая остановка перед правым главным бронхом. J Детский педиатр . 2003; 39: 477–9.

28. Кумар М, Джозеф G, Кумар С, Клейтон М. Рыбья кость как инородное тело. Дж Ларингол Отол . 2003. 117: 568–9.

29. Силва А.Б., Muntz HR, Клэри Р. Применение традиционной рентгенографии в диагностике и лечении инородных тел в дыхательных путях у детей. Анн Отол Ринол Ларингол . 1998. 107 (10 pt 1): 834–8.

Обработка инородных тел в коже

2.Стил МТ, Тран Л.В., Уотсон WA, Muelleman RL. Остаточные стеклянные инородные тела в ранах: прогностическая ценность характеристик раны, восприятия пациента и исследования раны. Am J Emerg Med . 1998. 16: 627–30.

3. Вукмир РБ. Медицинская халатность: управление риском. Закон о медицине . 2004. 23: 495–513.

4. Капеллан О, Hollander JE. Ведение рваных ран в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am .2003. 21: 205–31.

5. Орлинский М, Яркий АА. Полезность обычного рентгена при всех ранах, нанесенных стеклом. Am J Emerg Med . 2006; 24: 233–6.

6. Американский колледж врачей неотложной помощи: клиническая политика для начального подхода к пациентам с проникающей травмой конечности. Энн Эмерг Мед . 1999; 33: 612–36.

7. Бланкштейн А, Коэн I, Хейман З, Салаи М, Диамант L, Хайм М, и другие.Ультрасонография как диагностический метод и терапевтический адъювант при лечении инородных тел мягких тканей нижних конечностей. Isr Med Assoc J . 2001; 3: 411–3.

8. Компакт-диск Tibbles, Поркаро В. Процедурные аппликации ультразвука. Emerg Med Clin North Am . 2004; 22: 797–815.

9. Чен Б. К., Эйхенфилд LF. Детская анестезия в дерматологической хирургии: когда руки недостаточно. Dermatol Surg .2001; 27: 1010–8.

10. Эйхенфилд Л.Ф., Функ А, Фаллон-Фридлендер С, Каннингем ББ. Клиническое исследование для оценки эффективности ELA-Max (4% липосомального лидокаина) по сравнению с эвтектической смесью крема местных анестетиков для уменьшения боли при венепункции у детей. Педиатрия . 2002; 109: 1093–9.

11. Робертс-младший, Хеджес-младший. Клинические процедуры в неотложной медицине. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2004.

12.Гаммонс МГ, Джексон Э. Удаление рыболовного крючка. Ам Фам Врач . 2001; 63: 2231–6.

13. Холландер Ю.Е., Певица Эй Джей, Валентин СМ, Шофер ФС. Факторы риска инфицирования пациентов с травматическими разрывами. Acad Emerg Med . 2001; 8: 716–20.

14. Валенте JH, Forti RJ, Фрейндлих Л. Ф., Зандие С.О., Crain EF. Орошение ран у детей: физиологический раствор или водопроводная вода ?. Энн Эмерг Мед . 2003. 41: 609–16.

15. Фернандес Р., Гриффитс Р, Уссия К. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003861.

16. Краснер Д. Руководство по клинической практике № 15 AHCPR, лечение пролежней: критика прагматиков для лиц, оказывающих помощь раненым. Обработка стомной раны 1995; 41 (7A доп.): 97S – 101S. По состоянию на 23 апреля 2007 г., по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? Rid = hstat2.глава 5124.

17. Оберг М.С., Линдси Д. Не допускайте попадания в раны перекиси водорода или повидон-йода! Ам Дж. Дис Детский . 1987. 141: 27–8.

18. Каммингс П., Дель Беккаро Массачусетс. Антибиотики для предотвращения инфицирования простых ран: метаанализ рандомизированных исследований. Am J Emerg Med . 1995; 13: 396–400.

19. Медейрос I, Саконато Х. Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (2): CD001738.

20. Паскуаль FB, Макгинли Э.Л., Занарди Л. Р., Кортезе ММ, Мерфи ТВ. Эпиднадзор за столбняком — США, 1998–2000 гг. MMWR Surveill Summ . 2003; 52: 1–8.

21. Центры по контролю за заболеваниями (CDC). Столбняк — США, 1987 и 1988 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1990; 39: 37–41.

22. Гинди М, Оравиц П., Секстон Р, Шпак М, Эйзенхарт А.Недостоверность зарегистрированных историй вакцинации против столбняка. Am J Emerg Med . 2005; 23: 120–2.

23. Талан Д.А., Абрамян FM, Моран Г.Дж., Косилка WR, Алагаппан К, Тиффани BR, и другие. Иммунитет к столбняку и соблюдение врачом правил профилактики столбняка среди пациентов отделения неотложной помощи с ранами. Энн Эмерг Мед . 2004; 43: 305–14.

24. Королевская детская больница Мельбурна.Руководство по клинической практике: ведение ран, предрасположенных к столбняку. По состоянию на 23 апреля 2007 г., по адресу: http: //www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm? Doc_id = 5221.

25. Бродер К.Р., Кортезе ММ, Искандер Ю.К., Крецингер К, Слэйд Б.А., Браун К.Х., и другие., для Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55РР-31–34.

Удаление инородного тела из раны — StatPearls

Непрерывное обучение

Инородные тела мягких тканей или раны, связанные с инородными телами, возникают в результате тупой / абразивной травмы или проникающей травмы. Пациенты могут обращаться рано или поздно с множеством симптомов и признаков. По составу инородные тела можно разделить на три группы: (а) металлические, (б) органические и (в) неорганические. В этом упражнении рассматриваются показания, процедуры и связанные с ними осложнения, а также роль межпрофессиональной группы в лечении этого состояния.

Цели:

Определите показания для удаления инородного тела.
Опишите методику удаления инородного тела.
Пересмотрите соответствующую оценку потенциальных осложнений удаления инородного тела.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации ухода и коммуникации для ускорения удаления инородных тел и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инородные тела мягких тканей или раны, связанные с инородными телами, возникают в результате тупой, абразивной или проникающей травмы. Пациенты могут обращаться рано или поздно с множеством симптомов и признаков. Инородные тела мягких тканей или раны, связанные с инородными телами, возникают в результате тупой / абразивной травмы или проникающей травмы. Пациенты могут обращаться рано или поздно с множеством симптомов и признаков. Инородные тела можно разделить на три группы в зависимости от их состава: (а) металлические, (б) органические и (в) неорганические.

Они чрезвычайно распространены и разнообразны. Некоторые требуют удаления в театре, а некоторые снимаются в отделении неотложной помощи. Важно знать, как, а также когда и когда не удалять инородные тела.

Анатомия и физиология

Анатомия очень разнообразна и зависит от положения и глубины раны и инородного тела. Однако необходимо применять те же принципы. Во-первых, узнайте анатомию того места, где вы работаете. Это кажется очевидным, но поможет выявить возможные осложнения и трудности.

Нервно-сосудистые структуры будут главной проблемой. Они могут быть повреждены в момент травмы или подвергаться риску ятрогенного повреждения при хирургическом обследовании. Осведомленность обо всех других структурах также имеет первостепенное значение. При повреждении любой потенциальной окружающей конструкции может потребоваться первичный ремонт. Это, в свою очередь, может потребовать наличия другого специалиста; это следует учитывать при планировании любой процедуры.