Как рассчитать осаго: Калькулятор ОСАГО 🚘 Расчёт стоимости страховки, купить полис в 2021 онлайн

Содержание

Сравни предложения страховых за 3 минуты и сэкономь до 1000р за счёт разницы цен!

Калькулятор ОСАГО 2021

Калькулятор ОСАГО – удобный инструмент, дающий собственникам автомобильного транспорта возможность узнать о цене приобретаемой автогражданки. Сервис предлагает не только ознакомиться с основными данными о страховании именно этой конторы, но также сравнить ценовую политику на рынке. Это позволит определить наиболее приемлемый вариант для оформления документа. Произвести расчеты стоимости ОСАГО калькулятор поможет не только для текущих клиентов компании, но также и тем, кто желает узнать больше о страховых предложениях, акциях и интересуется электронным страхованием в целом.

Как рассчитать стоимость полиса ОСАГО

Чтобы получить данные о цене договора, следует основываться на базовой тарификации и коэффициентах, утвержденных законодательством РФ. Если коэффициент является постоянной величиной, то базовые тарифы устанавливает сама страховая компания. Это означает, что зависимо от выбранного страховщика могут меняться ставки на приобретение полиса. Рассчитать цену на ОСАГО поможет специальный калькулятор, при помощи которого вы быстро сможете узнать интересующие данные, а также доступных льготах.

При подсчете вознаграждения страховщикам по свидетельству применяется формула, в которой берется номинальный тариф, а также следующие коэффициенты: мощности, ограничений, возраста и стажа, сезонности, территории и бонус-малус. Калькулятор ОСАГО в 2021 году производит расчет именно по этим значениям и дает понимание того, за что водитель платит при оформлении документа автогражданской ответственности. Важно указывать достоверную информацию, чтобы калькуляция произвелась максимально точно.

Чтобы рассчитать, сколько будет стоить страховка ОСАГО, в калькуляторе нужно указать следующее:

— данные о владельце и количестве водителей;
— тип транспорта;
— характеристики средства.

Как купить полис ОСАГО онлайн

Для удобства автолюбителей процедура оформления полиса значительно упростилась, и теперь приобрести его можно онлайн. Чтобы это сделать, потребуется запомнить анкету, где вписать требуемую информацию о себе и ТС, на который оформляется договор. Рекомендуем использовать калькулятор страховки ОСАГО 2021 от сервиса электронного страхования Insapp, чтобы подсчитать данные о стоимости полиса. С недавнего времени страхователь предлагает произвести процедуру расчета посредством официального портала. По завершению процесса оплаты вы получите уведомление на электронную почту с электронным полисом и другими важными данными. Следует помнить, что автогражданка начнет действовать только по истечению трехдневного периода.

Изменения в законодательстве

1. Отмена коэффициента прицепа. Однако в номинальный тариф страховая компания может учесть эту величину.
2. Индивидуальная тарификация. Страховщик имеет право установить индивидуальную ставку разным водителям, чьи средства передвижения были зарегистрированы на одной территории. При этом главной
3. Показатели стажа. Водители со стажем будут платить меньше молодых.
4. Региональные величины. Зависимо от местности, где было зарегистрировано авто, будет меняться КТ.
5. Повысилась стоимость по коэффициенту ограниченного использования.
6. Расширение тарифных коридоров для всех видов транспорта.

Цены на автогражданку для легковых автомобилей претерпят изменений в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах страны. Это связано с тем, что Центробанк пересмотрел действующие тарификации. Рассчитать страховку ОСАГО поможет калькулятор, где понадобиться указать подробную информацию о водителе и транспорте. Программа работает по специальной формуле подсчета, однако получить точную сумму оплаты у клиентов не получится в силу того, что нельзя узнать, какая базовая ставка будет применена к ним.

Страховые коэффициенты (КМ, КБМ)

Это важные величины, позволяющие произвести самостоятельные расчеты по ОСАГО на онлайн калькуляторе, и, впоследствии, оформить интересующий продукт. Основываясь на предоставленных данных, программа предложит оптимальную ставку с полагающимися преференциями. Для лиц, желающих оформить обеспечение, также важно учитывать, что тип автомобиля, место его регистрации и ряд других пунктов могут существенно повысить или понизить ставку.

Выделяются следующие значения:

• КМ – мощность транспорта, применяемая для авто легкового класса;
• КБМ – константа, понижающая или повышающая итоговую стоимость. На нее влияет фактор аварийности за предыдущие периоды;
• КТ – показатель территории регистрации средства передвижения;
• КО – пункт об ограниченном использовании. Равняется 1 в случае, если в договоре указаны определенные водители, если они не вписаны, стоимость страхования увеличивается вдове;
• КВС – возраст и стаж собственника. Если одним автомобилем пользуется несколько водителей, принимает максимальное значение;

• КС – сезонность эксплуатации. Актуальна в случае, если договор оформляется не на годовой период, а несколько месяцев.

Порядок применения коэффициента «бонус-малус»

Используя калькулятор ОСАГО онлайн, автолюбитель имеет возможность узнать, сколько заплатит за страхование. Однако немаловажной величиной является класс КБМ – поощрение владельцев авто за вождение без ДТП, которое позволяет получить льготу, понижающую цену на полис вдвое. Если вы страхуетесь в первый раз, к вам будет применен коэффициент 1 и класс 3. В случае безаварийности по завершению действия договора сроком на один год, скидка на покупку очередного страхования составит 5%, а водительский класс повышается.

Значение КБМ также можно узнать на портале РСА. Если собственник прежде оформлял страхование и желает произвести повторную процедуру, эта величина будет определена в автоматическом порядке и применена в качестве полагаемого дисконта. Внесение достоверных данных поможет увидеть точные цифры по полагаемым преференциям. Перед заказом полиса ОСАГО на автомобиль используйте калькулятор, в котором можно увидеть итоговый дисконт по бонус-малус и другие полагающиеся льготы.

Заключение

Калькулятор страховки автомобиля ОСАГО дает возможность получить информацию о цене на приобретаемый полис. Подсчеты производятся с учетом тарифа и других важных показателей, влияющих на выплаты страхователю. Также собственник может воспользоваться порталом РСА, где размещены полезные материалы, касающиеся автогражданки и транспортного средства. Расчет цены на Insapp.кг ОСАГО калькулятор производит в автоматическом режиме, достаточно указать требуемые сведения и получить интересующую информацию.

ОСАГО для марок автомобилей

ОСАГО для Тойоты

ОСАГО для Форда

ОСАГО для Хонды

ОСАГО для Ниссан

ОСАГО для Хундай

ОСАГО на Мерседес

ОСАГО для BMW

ОСАГО для Ауди

ОСАГО для Шкоды

ОСАГО для Лады

ОСАГО в страховых компаниях

ОСАГО Альфа
ОСАГО Росгосстрах
ОСАГО Ингосстрах
ОСАГО Тинькофф
ОСАГО Ресо
ОСАГО ВСК
ОСАГО СОГАЗ
ОСАГО Ренессанс
ОСАГО Согласие

ОСАГО в городах

ОСАГО в Москве
ОСАГО Санкт-Петербург
ОСАГО Екатеринбург
ОСАГО Нижний Новгород
ОСАГО Воронеж
ОСАГО Новосибирск
ОСАГО Уфа
ОСАГО Челябинск
ОСАГО Краснодар
ОСАГО Красноярск
ОСАГО Самара
ОСАГО Волгоград
ОСАГО Казань
ОСАГО Ростов-на-Дону
ОСАГО Пермь
ОСАГО Пенза
ОСАГО Омск

Онлайн-калькулятор ОСАГО в 2021 году

Иван БлиновАвтор Выберу.ру, [email protected]

Специализация: кредиты, микрозаймы, вклады, ипотека, автострахование, дебетовые и кредитные пластиковые карты

Как рассчитать стоимость полиса ОСАГО в 2021 году?

Калькулятор ОСАГО от Выберу.ру учитывает базовые тарифы обязательного страхования автогражданской ответственности. Для онлайн расчета стоимости полиса в 2021 году калькулятор использует формулу:

Цена ОСАГО = Базовый тариф x ТК x КБМ x КВС x ОК x КМ x КС x КН x КП

где:

ТК — территориальный коэффициент;
КБМ — коэффициент бонус-малус;
КВС — коэффициент возраст-стаж;
ОК — ограничивающий коэффициент;
КМ — коэффициент мощности двигателя;
КС — коэффициент сезонности;
КН — коэффициент нарушений;
КП — коэффициент периода страхования (для иностранных авто).

Заполните поля калькулятора стоимости полиса ОСАГО и получите список предложений от страховых компаний.

Что влияет на стоимость полиса

Тарифы и коэффициенты страховки для автомобиля устанавливает правительство РФ. Установленными коэффициентами пользуются все страховые компании. Величина базового тарифа ограничена коридором, в рамках которого можно рассчитать стоимость обязательного страхования машины. Поэтому в разных регионах расчеты цены ОСАГО в 2021 могут различаться.

Что влияет на цену полиса? Калькулятор стоимости полиса в страховых компаниях учитывает мощность автомобиля (чем она больше, тем дороже страховка), возраст и стаж водителя (зависимость обратная – чем больше возраст и стаж, тем меньше коэффициент), региональный коэффициент. Государство поощряет аккуратных водителей и снижает для них стоимость полиса: за каждый год езды без аварий полагается 5% скидки. Цена увеличится, если вы разрешаете пользоваться своим автомобилем неограниченному количеству персон или если оформляете полис на короткий срок. Калькулятор расчетов ОСАГО 2021 учитывает все эти параметры.

Калькулятор ОСАГО 2021: расчет ОСАГО онлайн

Физическое лицоЮридическое лицо Выберите владельца ТС

СтандартныеТранзитИностранец Условия страхования

Мотоциклы, мопеды, квадрициклыЛегковой автомобильЛегковое таксиГрузовой автомобиль, max 16 тонн и менее Грузовой автомобиль, max 16 тонн и более Автобусы до 16 пассажиров включительно Автобусы более 16 пассажировМаршрутные автобусыТроллейбусыТрамваиТрактора Тип ТС

до 50 включительносвыше 50 до 70 включительносвыше 70 до 100 включительносвыше 100 до 120 включительносвыше 120 до 150 включительносвыше 150 Мощность двигателя

НетДа ТС используется с прицепом

МоскваМосковская областьСанкт-ПетербургЛенинградская областьАдыгеяАлтай (республика)Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБашкортостанБайконурБелгородская областьБрянская областьБурятияВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьДагестанЕврейская автономная областьИвановская областьИркутская областьЗабайкальский крайИнгушетияКабардино-БалкарияКалининградская областьКалмыкияКалужская областьКамчатский крайКарачаево-ЧеркессияКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКарелияКомиКрымКурганская областьКурская областьЛипецкая областьМагаданская областьМарий ЭлМордовияМурманская областьНижегородская областьНенецкий автономный округНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРостовская областьРязанская областьСамарская областьСаратовская областьСаха (Якутия)Сахалинская областьСвердловская областьСеверная Осетия–АланияСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТатарстанТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьТываУдмуртияУльяновская областьХабаровский крайХакасияХанты-Мансийск – ЮграЧелябинская областьЧечняЧувашияЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область Место прописки собственника

Горно-АлтайскПрочие города и населенные пунктыБлаговещенск, ОктябрьскийИшимбай, Кумертау, СалаватСтерлитамак, ТуймазыУфаПрочие города и населенные пунктыУлан-УдэПрочие города и населенные пунктыБуйнакск, Дербент, Каспийск, Махачкала, ХасавюртПрочие города и населенные пунктыМалгобекНазраньПрочие города и населенные пунктыНальчик, ПрохладныйПрочие города и населенные пунктыЭлистаПрочие города и населенные пунктыПетрозаводскПрочие города и населенные пунктыСыктывкарУхтаПрочие города и населенные пунктыСимферопольПрочие города и населенные пунктыВолжскЙошкар-ОлаПрочие города и населенные пунктыРузаевкаСаранскПрочие города и населенные пунктыНерюнгриЯкутскПрочие города и населенные пунктыВладикавказПрочие города и населенные пунктыАльметьевск, Зеленодольск, НижнекамскБугульма, Лениногорск, ЧистопольЕлабугаКазаньНабережные ЧелныПрочие города и населенные пунктыКызылПрочие города и населенные пунктыВоткинскГлазов, СарапулИжевскПрочие города и населенные пунктыАбакан, Саяногорск, ЧерногорскПрочие города и населенные пунктыКанашНовочебоксарскЧебоксарыПрочие города и населенные пунктыБарнаулБийскЗаринск, Новоалтайск, РубцовскПрочие города и населенные пунктыКраснокаменскЧитаПрочие города и населенные пунктыПетропавловск-КамчатскийПрочие города и населенные пунктыАнапа, ГеленджикАрмавир, Сочи, ТуапсеБелореченск, Ейск, Кропоткин, Крымск, Курганинск, Лабинск, Славянск-на-Кубани, Тимашевск, Тихорецк Краснодар, НовороссийскПрочие города и населенные пунктыАчинск, ЗеленогорскЖелезногорск, НорильскКанск, Лесосибирск, Минусинск, НазаровоКрасноярскПрочие города и населенные пунктыБерезники, КраснокамскЛысьва, ЧайковскийПермьСоликамскПрочие города и населенные пунктыАрсеньев, Артем, Находка, Спасск-Дальний, Уссурийск ВладивостокПрочие города и населенные пунктыБуденновск, Георгиевск, Ессентуки, Минеральные воды, Невинномысск, Пятигорск Кисловодск, Михайловск, СтавропольПрочие города и населенные пунктыАмурскКомсомольск-на-АмуреХабаровскПрочие города и населенные пунктыБелогорск, СвободныйБлаговещенскПрочие города и населенные пунктыАрхангельскКотласСеверодвинскПрочие города и населенные пунктыАстраханьПрочие города и населенные пунктыБелгородГубкин, Старый ОсколПрочие города и населенные пунктыБрянскКлинцыПрочие города и населенные пунктыВладимирГусь-ХрустальныйМуромПрочие города и населенные пунктыВолгоградВолжскийКамышин, МихайловкаПрочие города и населенные пунктыВологдаЧереповецПрочие города и населенные пунктыБорисоглебск, Лиски, РоссошьВоронежПрочие города и населенные пунктыИвановоКинешмаШуяПрочие города и населенные пунктыАнгарскБратск, Тулун, Усть-Илимск, Усть-Кут, ЧеремховоИркутскУсолье-СибирскоеШелеховПрочие города и населенные пунктыКалининградПрочие города и населенные пунктыКалугаОбнинскПрочие города и населенные пунктыАнжеро-Судженск, Киселевск, ЮргаБелово, Березовский, Междуреченск, Осинники, Прокопьевск КемеровоНовокузнецкПрочие города и населенные пунктыКировКирово-ЧепецкПрочие города и населенные пунктыКостромаПрочие города и населенные пунктыКурганШадринскПрочие города и населенные пунктыЖелезногорскКурскПрочие города и населенные пунктыЕлецЛипецкПрочие города и населенные пунктыМагаданПрочие города и населенные пунктыАпатиты, МончегорскМурманскСевероморскПрочие города и населенные пунктыАрзамас, Выкса, СаровБалахна, Бор, ДзержинскКстовоНижний НовгородПрочие города и населенные пунктыБоровичиВеликий НовгородПрочие города и населенные пунктыБердскИскитимКуйбышевНовосибирскПрочие города и населенные пунктыОмскПрочие города и населенные пунктыБугуруслан, Бузулук, НовотроицкОренбургОрскПрочие города и населенные пунктыЛивны, МценскОрелПрочие города и населенные пунктыЗаречныйКузнецкПензаПрочие города и населенные пунктыВеликие ЛукиПсковПрочие города и населенные пунктыАзовБатайскВолгодонск, Гуково, Каменск-Шахтинский, Новочеркасск, Новошахтинск, Сальск, Таганрог Ростов-на-ДонуШахтыПрочие города и населенные пунктыРязаньПрочие города и населенные пунктыНовокуйбышевск, СызраньСамараТольяттиЧапаевскПрочие города и населенные пунктыБалаково, Балашов, ВольскСаратовЭнгельсПрочие города и населенные пунктыЮжно-СахалинскПрочие города и населенные пунктыАсбест, РевдаБерезовский, Верхняя Пышма, Новоуральск, Первоуральск Верхняя Салда, ПолевскойЕкатеринбургПрочие города и населенные пунктыВязьма, Рославль, Сафоново, ЯрцевоСмоленскПрочие города и населенные пунктыМичуринскТамбовПрочие города и населенные пунктыВышний Волочек, Кимры, РжевТверьПрочие города и населенные пунктыСеверскТомскПрочие города и населенные пунктыАлексин, Ефремов, НовомосковскТулаУзловая, ЩекиноПрочие города и населенные пунктыТобольскТюменьПрочие города и населенные пунктыДимитровградУльяновскПрочие города и населенные пунктыЗлатоуст, МиассКопейскМагнитогорскСатка, ЧебаркульЧелябинскПрочие города и населенные пунктыЯрославльПрочие города и населенные пунктыБиробиджанПрочие города и населенные пунктыКогалымНефтеюганск, НяганьСургутНижневартовскХанты-МансийскПрочие города и населенные пунктыНовый УренгойНоябрьскПрочие города и населенные пункты Уточните город

1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев5 месяцев4 месяца3 месяца1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев5 месяцев4 месяца3 месяца2 месяцаОт 16 дней до 1 месяцаОт 5 до 15 дней Период использования

Без ограничения1 водитель2 водителя3 водителя4 водителя Водители, допущенные к управлению

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 1 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 1 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 2 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 2 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 3 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 3 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 4 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 4 водителя

Не страховался ранее2,45&nbsp(класс М)2,3&nbsp&nbsp&nbsp(класс 0)&nbsp1,55&nbsp(класс 1)1,4&nbsp&nbsp&nbsp(класс 2)1 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(класс 3)0,95&nbsp(класс 4)0,9&nbsp&nbsp&nbsp(класс 5)0,85&nbsp(класс 6)0,8&nbsp&nbsp&nbsp(класс 7)0,75&nbsp(класс 8)0,7&nbsp&nbsp&nbsp(класс 9)0,65&nbsp(класс 10)0,6&nbsp&nbsp&nbsp(класс 11)0,55&nbsp(класс 12)0,5&nbsp&nbsp&nbsp(класс 13) Наименьшая скидка — КБМ

Индивидуальные тарифы ОСАГО. Что меняется для водителей

Некоторые коэффициенты ЦБ также изменил вместе с тарифами.

Для расчета коэффициента территории (КТ) используется адрес регистрации водителя, указанный в его паспорте, свидетельстве о регистрации или паспорте транспортного средства. Если вы переезжаете, то должны поменять и адрес регистрации машины.

Величина коэффициента связана со статистикой выплат в конкретном регионе. Чем больше на дороге машин, тем выше риск попасть в аварию. А значит, и КТ будет больше. Так, например, в Москве этот коэффициент равен 1,9, а в карельских селах — только 0,82.

Если в полисе указаны все, кто будет управлять машиной, то коэффициент ограничения (КО) равен 1. Можно не вписывать конкретных водителей, тогда автомобилем сможет пользоваться любой человек, у которого есть действующие права соответствующей категории. Но и КО в этом случае будет больше — 1,94, а полис выйдет дороже.

Коэффициент бонус-малус (КБМ) отражает аккуратность водителя за рулем. Если за год по вашей вине не случилось ни одной аварии, то КБМ снизится от текущего значения и полис станет дешевле. Если ваши действия привели к трем и больше ДТП, то почти во всех случаях КБМ будет максимальным — 2,45. Новички, только сдавшие на права и купившие первый полис, получают коэффициент, равный 1. То есть у них нет ни скидки за безаварийное вождение, ни надбавки за ДТП. При этом сейчас КБМ обновляется только раз в год — 1 апреля. То есть если, например, в 2020 году авария произошла после 1 апреля, то она будет учтена в КБМ уже в 2021 году.

А если вы захотите вписать в полис несколько водителей, то использоваться при расчетах будет максимальный КБМ. Если ограничений нет, то для физических лиц берется КБМ, равный 1. Свой КБМ можно узнать на сайте Российского союза автостраховщиков. Там же в специальном калькуляторе можно рассчитать и примерную стоимость полиса.

Чем старше водитель и чем дольше он водит, тем меньше для него коэффициент возраста и стажа (КВС). С 2019 года всех водителей разделили на 58 категорий, у каждой из которых свой КВС. Так, для водителей в возрасте 16–21 года без стажа коэффициент составляет 1,93, со стажем до двух лет — 1,9, а для автомобилистов в возрасте от 59 лет со стажем от пяти лет он значительно меньше — 0,91.

Стаж считается с момента оформления прав. Так что даже если вы не водите автомобиль, но права у вас есть, стаж все равно начисляется. Когда в полис вписывают нескольких водителей с разными КВС, во внимание принимается самый большой показатель.

Коэффициент мощности (КМ) применяется только для легковых автомобилей. Чем выше мощность двигателя, тем выше коэффициент.

Еще использовать машину можно не весь год, а только, например, для поездок летом на дачу. Это отражает коэффициент сезонности (КС). Чем короче период, тем меньше коэффициент и дешевле страховка. Например, за трехмесячное использование машины КС составит 0,5. А вот при оформлении полиса на 10–11 месяцев скидки уже не будет — КС равен 1, как за весь год. По этой же схеме рассчитывается и коэффициент в зависимости от срока страхования (КП), который применяется только для автомобилей, зарегистрированных за рубежом.

Ранее также имело значение, не нарушал ли автомобилист закон об ОСАГО — в этом случае применялся дополнительный коэффициент (КН), равный 1,5. Но больше отдельно его не будут брать в расчет.

Стоимость полиса ОСАГО может оказаться завышенной

Как водителю получить скидку и что делать, если цену полиса страховщик рассчитал неверно?

Вопрос редакции «АГ»: «Хотя у меня водительский стаж – 11 лет и аварий по моей вине не было, при расчете страховки КБМ оказался равен 1,4. Как этот коэффициент рассчитывают и можно ли на это повлиять, чтобы снизить цену полиса ОСАГО?»

Как рассчитывается стоимость полиса ОСАГО?

Стоимость страховки определяется на основании базового тарифа. Его минимальные и максимальные границы установлены Указанием Банка России от 28 июля 2020 г. № 5515-У, и уже в рамках этих пределов страховщики сами определяют тариф (п. 2 ст. 9 Закона об ОСАГО).

Затем базовый тариф умножается на несколько коэффициентов. В итоге получается цена полиса ОСАГО.

При расчете учитываются следующие коэффициенты:

территория использования автомобиля – определяется по месту регистрации его собственника;
КБМ (коэффициент бонус-малус) – зависит от количества ДТП по вине водителя и страховых выплат потерпевшему;
возраст и стаж – чем старше и опытнее водитель, тем больше скидка;
количество водителей – чем больше человек пользуются машиной, тем выше стоимость;
мощность двигателя – чем больше «лошадей» у автомобиля, тем выше коэффициент.

Как водителю снизить цену полиса?

Возраст и стаж водителя ускоренно снизить стоимость полиса не помогут, лишь со временем эти показатели вырастут и позволят получить скидку. Аналогичная ситуация с количеством пользователей авто: если скрыть от страховой организации сведения об управлении машиной другим лицом, то в случае ДТП по вине последнего ущерб могут взыскать с собственника машины.

Единственное, на что может повлиять водитель, желающий получить скидку, – это коэффициент бонус-малус. Согласно Указанию Банка России наименьший коэффициент, на который может рассчитывать водитель, – 0,5. Самый неблагоприятный вариант для тех, кто постоянно попадает в ДТП, – 2,45.

Заключив договор страхования впервые, вы получите коэффициент, равный 1. Далее его значение может колебаться. Чтобы получить минимальный коэффициент, требуется безаварийная езда на протяжении 11 лет без длительных перерывов между страховками.

КБМ рассчитывается раз в год на период с 1 апреля до 31 марта. В расчет берутся только зарегистрированные аварии – это ДТП, по которым страховщиком производились выплаты, в том числе на основании европротокола. Если водитель не обращался в ГИБДД и за выплатами, то такая авария не повлияет на КБМ.

Проверить свой КБМ можно на сайте Российского союза автостраховщиков.

В случае замены документов нужно обязательно сообщить страховщику новые сведения (ч. 8 ст. 15 Закона об ОСАГО). Иначе коэффициенты могут рассчитать с ошибками.

В каких случаях скидки обнуляются?

Участие водителя в ДТП.
Замена документов без извещения страховой компании.
Если водитель не был вписан в страховку в течение года, то КБМ вернется к единице.

Как оспорить КБМ?

Если по вашим расчетам КБМ должен быть ниже, это может значить, что в базе данных допущена ошибка. Прежде всего следует обратиться в страховую компанию, с которой у вас заключен договор. Организация должна проверить правильность исчисления КБМ. Если ее ответ вас не удовлетворил или вы не получили его вовсе, нужно направить заявление в РСА или в интернет-приемную Банка России. В случае если выяснится, что какой-то из коэффициентов был неверным, страховая пересчитает цену полиса.

Требовать пересчета стоимости полиса можно и после его покупки. Если она рассчитывалась неверно и ранее, вы можете взыскать излишки со страховой за последние 3 года. Для этого нужно подать заявление о пересчете стоимости полиса в страховую организацию. В заявлении следует указать реквизиты счета, на который нужно перевести возвращенные деньги.

Страховщик обязан внести изменения в полис или выдать вам новый в течение 2 рабочих дней с момента обращения. Деньги должны перечислить на ваш счет в течение 14 календарных дней после обращения. Если срок истек, а нарушения не устранены, можно обратиться с жалобой в интернет-приемную Банка России.

Рассчитать ОСАГО

Мы используем файлы cookie, чтобы сделать наш веб-сайт максимально удобным и полезным для Вас. Узнать больше Закрыть

Куки (англ. cookie, буквально — печенье) – это небольшие фрагменты пользовательских данных, которые веб-сервер сайта отправляет браузеру (веб-клиенту) пользователя. Эти данные хранятся на устройстве пользователя. В дальнейшем, при попытке зайти на соответствующий сайт, браузер передает cookie серверу в составе http запроса.

Куки используются с целью:

Ведения статистики посещений
Аутентификации пользователя
Хранения настроек контента
Изучения и улучшения пользовательского опыта

и т.д

Мы используем файлы cookie в первую очередь для изучения поведения пользователей на наших сайтах, для улучшения функционала и интерфейсов, что бы посетители могли найти интересующую их информацию быстрее и в наиболее полном виде.

Файлы cookie не применяются нами для идентификации личности пользователей или настройки рекламных рассылок.

Файлы cookie могут быть разделены на следующие категории:

«Технические» cookie — необходимы для обеспечения бесперебойной работы веб-сайта и его функций. Например, они используются в функционале калькулятора ТО.
«Функциональные» cookie — упрощают использование веб сайта. Например, функция автоматического логина в личном кабинете.
«Сервисные» cookie — собирают информацию об использовании пользователем веб-сайта. Например, какие страницы посещал пользователь и как долго он на них находился.
«Сторонние» cookie — устанавливаются третьими лицами, например, социальными сетями. Они в первую очередь используются для интеграции контента социальных сетей, например, плагинов, на нашем веб-сайте.

Наш сайт можно использовать и без сохранения файлов cookie, поэтому если вы не хотите, чтобы информация о вашем посещении попадала в статистику, вы можете отключить сохранение кук для сайта в вашем браузере. Подробнее вы можете узнать в инструкции вашего браузера.

Рассчитать ОСАГО

Куки используются с целью:

Ведения статистики посещений
Аутентификации пользователя
Хранения настроек контента
Изучения и улучшения пользовательского опыта

и т.д

Файлы cookie не применяются нами для идентификации личности пользователей или настройки рекламных рассылок.

Файлы cookie могут быть разделены на следующие категории:

«Технические» cookie — необходимы для обеспечения бесперебойной работы веб-сайта и его функций. Например, они используются в функционале калькулятора ТО.
«Функциональные» cookie — упрощают использование веб сайта. Например, функция автоматического логина в личном кабинете.
«Сервисные» cookie — собирают информацию об использовании пользователем веб-сайта. Например, какие страницы посещал пользователь и как долго он на них находился.
«Сторонние» cookie — устанавливаются третьими лицами, например, социальными сетями. Они в первую очередь используются для интеграции контента социальных сетей, например, плагинов, на нашем веб-сайте.

Что такое система Чайлда-Тюркотта-Пью (CTP) и как она используется для прогнозирования продолжительности жизни пациентов с циррозом печени?

Арройо В., Гинес П., Гербес А.Л. и др. Определение и диагностические критерии рефрактерного асцита и гепаторенального синдрома при циррозе печени. Международный клуб асцитов. Гепатология . 1996, 23 января (1): 164-76. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Райли TR, Taheri M, Schreibman IR. Влияет ли история веса на фиброз на фоне хронического заболевания печени? J Gastrointestin Liver Dis . 2009 Сентябрь 18 (3): 299-302. [Медлайн].

Van De Wier B, Koek GH, Bast A, Haenen GR. Возможности флавоноидов в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Crit Rev Food Sci Nutr .2017 г. 4. 57 (4): 834-55. [Медлайн].

Raza S, Rajak S, Upadhyay A, Tewari A, Anthony Sinha R. Текущие парадигмы лечения и новые методы лечения НАЖБП / НАСГ. Front Biosci (Landmark Ed) . 2021, 1 января, 26: 206-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Цохацис Э.А., Бош Дж., Берроуз АК. Цирроз печени. Ланцет . 2014 17 мая. 383 (9930): 1749-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Arab JP, Dirchwolf M, Alvares-da-Silva MR, et al.Практическое руководство Латиноамериканской ассоциации изучения печени (ALEH) по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Энн Гепатол . 2020 5 октября. [Medline]. [Полный текст].

Фридман SL. Фиброз печени. В: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени Шиффа . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 371-85.

Дирчвольф М., Подхорзер А., Марино М. и др.Иммунная дисфункция при циррозе: различные фенотипы цитокинов в зависимости от тяжести цирроза. Цитокин . 2016 Январь 77: 14-25. [Медлайн].

Groszmann RJ. Гипердинамическое кровообращение при заболевании печени 40 лет спустя: патофизиология и клинические последствия. Гепатология . 1994 20 ноября (5): 1359-63. [Медлайн].

Чен Х, Лю Л., Ци Х и др. Эффективность и безопасность антикоагуляции при более запущенном тромбозе воротной вены у пациентов с циррозом печени. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): 82-9. [Медлайн].

Кондо Т., Маруяма Х., Секимото Т. и др. Влияние портальной гемодинамики на ультразвуковую допплерографию для прогнозирования декомпенсации и отдаленных результатов у пациентов с циррозом печени. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 236-44. [Медлайн].

[Рекомендации] Гарсия-Цао Дж., Абралдес Дж. Г., Берциготти А., Бош Дж. Портальное гипертоническое кровотечение при циррозе: стратификация риска, диагностика и лечение: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени от 2016 года. Гепатология . 2017 января 65 (1): 310-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Genovesi S, Prata Pizzala DM, Pozzi M, et al. Чувствительность барорецепторов и индекс эффективности барорецепторов при циррозе: значение градиента венозного давления в печени. Печень Инт . 2010 Февраль 30 (2): 232-9. [Медлайн].

Руньон Б.А., Монтано А.А., Акривиадис Е.А. и др. Градиент сывороточного асцитного альбумина превосходит концепцию экссудат-транссудат в дифференциальной диагностике асцита. Энн Интерн Мед. . 1992 1 августа. 117 (3): 215-20. [Медлайн].

Caldwell SH, Battle EH. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени Шиффа . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 371-85.

Гарсия-Цао Г. Спонтанный бактериальный перитонит. Гастроэнтерол Clin North Am . 1992 21 марта (1): 257-75. [Медлайн].

Runyon BA, McHutchison JG, Antillon MR, et al.Сравнение краткосрочного и длительного лечения спонтанного бактериального перитонита антибиотиками. Рандомизированное контролируемое исследование 100 пациентов. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1737-42. [Медлайн].

Гинес П., Римола А., Планас Р. и др. Норфлоксацин предотвращает спонтанное рецидивирование бактериального перитонита при циррозе печени: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Гепатология . 1990, 12 октября (4, часть 1): 716-24. [Медлайн].

Singh N, Gayowski T, Yu VL, et al.Триметоприм-сульфаметоксазол для профилактики спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 1995 15 апреля. 122 (8): 595-8. [Медлайн].

Сориано Г., Гварнер С., Томас А. и др. Норфлоксацин предотвращает бактериальную инфекцию у больных циррозом печени с желудочно-кишечным кровотечением. Гастроэнтерология . 1992 Октябрь 103 (4): 1267-72. [Медлайн].

Сориано Г., Гварнер С., Тейксидо М. и др. Выборочная дезактивация кишечника предотвращает спонтанный бактериальный перитонит. Гастроэнтерология . 1991 Февраль 100 (2): 477-81. [Медлайн].

Runyon BA, Canawati HN, Akriviadis EA. Оптимизация техники культивирования асцитической жидкости. Гастроэнтерология . 1988 ноябрь 95 (5): 1351-5. [Медлайн].

Gines P, Quintero E, Arroyo V, et al. Компенсированный цирроз печени: естественное течение и прогностические факторы. Гепатология . 1987 янв-фев. 7 (1): 122-8. [Медлайн].

Анджели П., Фасолато С., Мазза Е. и др.Комбинированное и последовательное лечение диуретиками асцита у пациентов с циррозом, не страдающих азотемией: результаты открытого рандомизированного клинического исследования. Кишечник . 2010 Январь 59 (1): 98-104. [Медлайн].

Trotter J, Pieramici E, Everson GT. Хронические инфузии альбумина для достижения диуреза у пациентов с асцитом, которые не являются кандидатами на трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). Dig Dis Sci . 2005 июл.50 (7): 1356-60. [Медлайн].

Sort P, Navasa M, Arroyo V и др.Влияние внутривенного альбумина на почечную недостаточность и смертность у пациентов с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 403-9. [Медлайн].

Gines P, Arroyo V, Quintero E, et al. Сравнение парацентеза и диуретиков при лечении цирроза печени с напряженным асцитом. Результаты рандомизированного исследования. Гастроэнтерология . 1987 августа 93 (2): 234-41. [Медлайн].

Охс А., Россл М., Хааг К. и др.Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стента-шунтирования при рефрактерном асците. N Engl J Med . 1995 г. 4 мая. 332 (18): 1192-7. [Медлайн].

Саньял А.Дж., Геннинг С., Редди К.Р. и др. Североамериканское исследование по лечению рефрактерного асцита. Гастроэнтерология . 2003 Март 124 (3): 634-41. [Медлайн].

Салерно Ф., Камма С., Энеа М., Россл М., Вонг Ф. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт для рефрактерного асцита: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Гастроэнтерология . 2007 сентябрь 133 (3): 825-34. [Медлайн].

Wolf DC, Siddiqui S, Rayyan Y, et al. Возникшая окклюзия стента при печеночной недостаточности, вызванной TIPS. Dig Dis Sci . 2005 декабрь 50 (12): 2356-8. [Медлайн].

Руссо М.В., Суд А., Якобсон И.М. и др. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт при рефрактерном асците: анализ литературы по эффективности, заболеваемости и смертности. Ам Дж. Гастроэнтерол .2003 ноябрь 98 (11): 2521-7. [Медлайн].

Ferral H, Gamboa P, Postoak DW и др. Выживаемость после создания планового трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта: прогнозирование с помощью модели для оценки терминальной стадии заболевания печени. Радиология . 2004 апр. 231 (1): 231-6. [Медлайн].

Kiser TH, Maclaren R, Fish DN. Лечение гепаторенального синдрома. Фармакотерапия . 2009 29 октября (10): 1196-211. [Медлайн].

Аппенродт Б., Зелински Дж., Бренсинг К.А., Хеллер Дж., Зауэрбрух Т., Шепке М.Степень печеночной дисфункции и улучшение почечной функции позволяют прогнозировать выживаемость пациентов с HRS типа I: ретроспективный анализ. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2009 21 декабря (12): 1428-32. [Медлайн].

Саньял А.Дж., Бойер Т., Гарсия-Цао Г. и др. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терлипрессина при гепаторенальном синдроме 1 типа. Гастроэнтерология . 2008 май. 134 (5): 1360-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартин-Ллахи М., Пепин М.Н., Гевара М. и др.Терлипрессин и альбумин против альбумина у пациентов с циррозом и гепаторенальным синдромом: рандомизированное исследование. Гастроэнтерология . 2008 май. 134 (5): 1352-9. [Медлайн].

Esrailian E, Pantangco ER, Kyulo NL, Hu KQ, Runyon BA. Терапия октреотидом / мидодрином значительно улучшает функцию почек и 30-дневную выживаемость у пациентов с гепаторенальным синдромом 1 типа. Dig Dis Sci . 2007 марта 52 (3): 742-8. [Медлайн].

Шафер Д.Ф., Джонс Э.А.Печеночная энцефалопатия и нейромедиаторная система гамма-аминомасляной кислоты. Ланцет . 2 января 1982 г. (8262): 18-20. [Медлайн].

Ahboucha S, Pomier-Layrargues G, Баттерворт РФ. Повышенные концентрации в мозге эндогенных (небензодиазепиновых) лигандов рецептора ГАМК-А при печеночной энцефалопатии человека. Metab Brain Dis . 2004 декабря 19 (3-4): 241-51. [Медлайн].

Ahboucha S, Баттерворт РФ. Нейростероидная система: новая терапевтическая мишень печеночной энцефалопатии. Metab Brain Dis . 2007 22 декабря (3-4): 291-308. [Медлайн].

Sharma BC, Sharma P, Agrawal A, Sarin SK. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с плацебо. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь 137 (3): 885-91, 891.e1. [Медлайн].

Басс Н.М., Маллен К.Д., Саньял А. и др. Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. N Engl J Med . 25 марта 2010 г.362 (12): 1071-81. [Медлайн].

Альс-Нильсен Б., Глууд Л.Л., Глууд С. Невсасывающиеся дисахариды при печеночной энцефалопатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD003044. [Медлайн].

Sushma S, Dasarathy S, Tandon RK и др. Бензоат натрия в лечении острой печеночной энцефалопатии: двойное слепое рандомизированное исследование. Гепатология . 1992 16 июля (1): 138-44. [Медлайн].

Кордова Дж., Лопес-Хеллин Дж., Планас М. и др.Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. Дж Гепатол . 2004 Июль 41 (1): 38-43. [Медлайн].

Гонсалес-Касас Р., Джонс Э.А., Морено-Отеро Р. Спектр анемии, связанной с хроническим заболеванием печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 7 октября. 15 (37): 4653-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило аватромбопаг для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническим заболеванием печени [пресс-релиз].21 мая 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm608323.htm. Дата обращения: 21 мая 2018 г.

Terrault N, Chen YC, Izumi N и др. Аватромбопаг перед процедурами снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с хроническим заболеванием печени и тромбоцитопенией. Гастроэнтерология . 2018 сентябрь 155 (3): 705-18. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило лусутромбопаг для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническим заболеванием печени.31 июля 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm615348.htm. Доступ: 31 июля 2018 г.

Верхаг Б., Мунк А., Себула В. и др. Лусутромбопаг для лечения тромбоцитопении у пациентов с хроническим заболеванием печени, которым выполняются неэкстренные инвазивные процедуры: результаты международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 (L-PLUS 2). S-888711. Представлено на заседании Ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) Liver Meeting 2017; Вашингтон; 20-24 октября 2017 г.[Полный текст].

Braat MN, de Jong HW, Seinstra BA, Scholten MV, van den Bosch MA, Lam MG. Гепатобилиарная сцинтиграфия может улучшить планирование лечения радиоэмболизацией у пациентов с ГЦК. EJNMMI Res . 2017 г. 7 (1): 2. [Медлайн]. [Полный текст].

Пью Р.Н., Мюррей-Лион И.М., Доусон Дж. Л. и др. Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Br J Surg . 1973, август 60 (8): 646-9. [Медлайн].

Сеть по закупке и трансплантации органов.Годовой отчет Сети закупок и трансплантации органов / Научного реестра реципиентов трансплантатов (OPTN / SRTR) за 2007 год. [Полный текст].

Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F и др. Безопасность и эффективность боцепревира / пегинтерферона / рибавирина при циррозе с компенсацией HCV G1: метаанализ 5 исследований. Дж Гепатол . 2014 Август 61 (2): 200-9. [Медлайн].

Чжао Х., Ван Ц., Ло Ц., Лю Л., Се У. Компенсация декомпенсированного цирроза гепатита В: текущее состояние и проблемы. Биомед Рес Инт . 2020. 2020: 9609731. [Медлайн]. [Полный текст].

Харрисон П. 3D плюс рибавирин улучшает функцию печени при циррозе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 октября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833771. Доступ: 27 октября 2014 г.

Армитаж Дж. Безопасность статинов в клинической практике. Ланцет . 2007 24 ноября. 370 (9601): 1781-90. [Медлайн].

Льюис Дж. Х., Мортенсен М. Е., Цвейг С. и др.Эффективность и безопасность высоких доз правастатина у пациентов с гиперхолестеринемией и хорошо компенсированным хроническим заболеванием печени: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Гепатология . 2007 ноябрь 46 (5): 1453-63. [Медлайн].

Кумар С., Грейс Н.Д., Камар А.А. Использование статинов у пациентов с циррозом печени: ретроспективное когортное исследование. Dig Dis Sci . 2014 августа 59 (8): 1958-65. [Медлайн].

Abu Rajab M, Kaplan MM.Статины при первичном билиарном циррозе: насколько они безопасны ?. Dig Dis Sci . 2010 июл.55 (7): 2086-8. [Медлайн].

Заман А. Какие препараты безопасны для пациентов с циррозом печени ?. NEJM Journal Watch. 21 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.jwatch.org/na31329/2013/06/21/which-drugs-are-safe-patients-with-cirrhosis. Доступ: 30 июля 2013 г.

Льюис Дж. Х., Стайн Дж. Дж. Обзорная статья: назначение лекарств пациентам с циррозом печени — практическое руководство. Алимент Фармакол Тер . 2013 июн. 37 (12): 1132-56. [Медлайн].

O’Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Алкогольная болезнь печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 января 105 (1): 14–32; викторина 33. [Medline].

Гарнизон Р.Н., Крайер Х.М., Ховард Д.А. и др. Уточнение факторов риска абдоминальных операций у пациентов с циррозом печени. Энн Сург . 1984 июн.199 (6): 648-55. [Медлайн].

Слиман Д., Намиас Н., Леви Д. и др.Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом печени. J Am Coll Surg . 1998 Октябрь 187 (4): 400-3. [Медлайн].

Бефелер А.С., Палмер Д.Е., Хоффман М. и др. Безопасность интраабдоминальной хирургии у пациентов с циррозом: модель оценки терминальной стадии заболевания печени превосходит классификацию Чайлда-Тюркотта-Пью в прогнозировании исхода. Arch Surg . 2005 июл. 140 (7): 650-4; обсуждение 655. [Medline].

Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al.Факторы риска летальности после операции у пациентов с циррозом печени. Гастроэнтерология . 2007 апр. 132 (4): 1261-9. [Медлайн].

Askgaard G, Tolstrup JS, Gerds TA, Hamberg O, Zierau L, Kjaer MS. Предикторы употребления алкоголя после трансплантации печени при алкогольной болезни печени в Дании (1990-2013 гг.): Общенациональное исследование с анализом конкурирующих рисков. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 225-35. [Медлайн].

Sheikh AM, Wolf DC, Lebovics E, et al.Сопутствующая терапия ингибиторами протеазы вируса иммунодефицита человека заметно снижает метаболизм такролимуса и повышает его уровень в крови. Трансплантация . 1999, 27 июля. 68 (2): 307-9. [Медлайн].

Фриман РБ. Обзор системы MELD / PELD показаний распределения печени для трансплантации печени в эпоху MELD: отбор пациентов на основе фактических данных. Трансплантация печени . 2004 10 октября (10 приложение 2): S2-3. [Медлайн].

Merion RM.Когда пациент слишком хорошо себя чувствует, а когда он слишком болен для трансплантации печени ?. Трансплантация печени . 2004, 10 октября (10 приложение 2): S69-73. [Медлайн].

Abt PL, Desai NM, Crawford MD и др. Выживаемость после трансплантации печени от доноров без сердечного ритма. Энн Сург . 2004, январь 239 (1): 87-92. [Медлайн].

Фоли Д.П., Фернандес Л.А., Леверсон Г. и др. Донорство после сердечной смерти: опыт Висконсинского университета по трансплантации печени. Энн Сург . 2005 Ноябрь 242 (5): 724-31. [Медлайн].

D’Amico G, Pagliaro L, Bosch J. Лечение портальной гипертензии: метааналитический обзор. Гепатология . 1995 г., 22 июля (1): 332-54. [Медлайн].

[Рекомендации] Bruix J, Sherman M. Практическое руководство AASLD: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Июль 2010 г. Гепатология . 2011 Март 53 (3): 1020-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruix J, Sherman M, Llovet JM и др.Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Выводы конференции Barcelona-2000 EASL. Дж Гепатол . 2001. 35: 421-30. [Медлайн].

Marrero JA, Hussain HK, Nghiem HV и др. Улучшение прогноза гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом и увеличивающейся артериальной массой печени. Трансплантация печени . 2005 марта 11 (3): 281-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени.Руководство EASL по клинической практике ведения пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Дж Гепатол . 2018 августа 69 (2): 406-60. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гепатол . 2018 июл.69 (1): 182-236. [Медлайн]. [Полный текст].

Эгбе А., Миранда В. Р., Коннолли Х. М. и др. Временные изменения жесткости печени после операции Фонтана: результаты серийной магнитно-резонансной эластографии. Инт Дж. Кардиол . 2018 г. 1. 258: 299-304. [Медлайн].

Калькулятор детского Пью для (цирроза печени) смертности

Калькулятор Чайлд-Пью — это проверенный инструмент, который подскажет вам условия заболевания печени и силу необходимого лечения. Он рассчитывает показатель Чайлд-Пью для определения класса Пью ребенка, с помощью которого можно оценить вероятность выживания.

Доказательные исследования по шкале Чайлда Пью:

Пример 1:

В апреле 2014 года было проведено качественное исследование с использованием калькулятора оценок Чайлд-Пью.Было включено 38 случаев с нарушением функции печени и необходимостью хирургического вмешательства. Оценка по шкале Чайлд-Пью включала пять клинических признаков для оценки состояния. Три его фактора оценивали синтетическую функцию печени, а два — клиническую оценку.

Четкая картина получилась с помощью классификации ребенка Пью. 7 пациентов были включены в класс A с эффективной смертностью 29%, в класс B — 13 пациентов с 38%, а в класс C — 18 пациентов с коэффициентом операционной смертности 88%.Более того, с помощью шкалы Чайлдс-Пью были рассчитаны шансы на смерть в течение 30 дней после операции. С момента публикации исследования этот КПС претерпел множество улучшений и теперь используется для измерения степени тяжести и прогнозирования шансов на выживание.

Пример использования2:

В другом исследовании было подтверждено, что оценка по шкале Чайлд-Пью позволяет точно предсказать уровень смертности после операции. Выяснилось, что уровень смертности у пациентов класса А составляет 10%; Уровень смертности 30% присутствует у пациентов класса B, и уровень смертности составляет 70-80% у пациентов класса C.На основании этих результатов был сделан вывод, что пациенты класса A безопасны для хирургического вмешательства и после некоторого лечения хирургическое вмешательство может быть выполнено для пациентов класса B. Пациентам класса C хирургическое вмешательство не рекомендовалось.

О Чайлд Пью оценка:

Этот детский калькулятор Пью включает пять переменных (билирубин, альбумин, асцит, энцефалопатия и статус питания). Каждая переменная имеет соответствующие пороговые значения для определения трех отдельных групп (A, B и C) в соответствии с условиями серьезности.Окончательная оценка Чайлд-Пью складывается из этих баллов и колеблется от 5 до 15. Обычно считается, что пациенты, набравшие от 5 до 8 баллов, будут помещены в группу А, пациенты с баллами от 9 до 11 занимают свое место в группе. группа B и группа C имеют диапазон баллов от 12 до 15.

Диаграмма Чайлд-Пью: INR

Параметр	Назначить 1 балл	Назначить 2 балла	Назначить 3 балла
Асциты	Отсутствует	легкая	Умеренная
Билирубин (мк / л)		11–45	> 45
Альбумин (г / л)	> 35	28–35
Протромбиновое время (секунды над контролем) или		4-6 1.7 — 2,3	> 6 > 2,3
Энцефалопатия	Нет	1–2 классы	> 3–4 классы

Классификация Чайлд-Пью:

С помощью этого инструмента классификация Чайлд-Пью выглядит следующим образом:

Если общая оценка находится в диапазоне от 5 до 6, то будет присвоена оценка A, которая представляет собой хорошо вылеченное заболевание.
Если общий балл находится в диапазоне 7–9, тогда будет присвоена оценка B, которая представляет собой состояние средней степени тяжести.
Если общая сумма баллов находится в диапазоне от 10 до 15, то будет присвоена оценка C, которая представляет опасное состояние печени.

О калькуляторе Чайлд-Пью:

Очень важно определить состояние пациента, страдающего заболеваниями печени. Результаты с помощью этого инструмента также предполагают выживаемость пациентов в зависимости от их состояния здоровья. Этот калькулятор Чайлдс Пью рассчитывает окончательные баллы, класс и ожидаемую продолжительность жизни пациентов без какой-либо внешней помощи.

Как пользоваться этим детским калькулятором оценок Пью? Калькулятор

CPS поможет вам подсчитать баллы на 100% бесплатно. Этот инструмент прост в использовании, просто откройте его и следуйте простым шагам, описанным ниже, чтобы получить окончательную оценку вероятности выживания класса и ожидаемой продолжительности жизни:

Вход 1: Билирубин (общий)

Будет предложено три следующих варианта. Вы должны выбрать один в соответствии с результатами ваших последних уровней.

мг / дл (<34.2 мкмоль / л)
2-3 мг / дл (34,2-51,3 мкмоль / л)
> 3 мг / дл (> 51,3 мкмоль / л)

Вход 2: Альбумин

Будет предложено три следующих варианта. Выберите точный в соответствии с текущим состоянием:

3,5 г / дл (> 35 г / л)
2,8-3,5 г / дл (28-35 г / л)
<2,8 г / дл (<28 г / л)

Ввод 3: индийских рупий

Выберите коэффициент текущей ликвидности из указанных диапазонов:

Вход 4: Асцит

Щелкните соответствующие уровни в соответствии с вашим отчетом из следующего:

Вход 5: Энцефалопатия

Выберите по результатам психометрического тестирования:

Без энцефалопатии
1-2 классы
3-4 класс

Выход:

После того, как вы ввели все вышеперечисленные коэффициенты, просто нажмите кнопку расчета в конце калькулятора.Следующее окно отобразит результаты автоматически в мгновение ока. Поскольку это детский калькулятор, в конце будет назначена двузначная детская оценка Пью, которая определит следующие элементы.

Детский класс будет определяться на основании набранных баллов.
Ожидаемая продолжительность жизни будет дана в годах. Это значит, что калькулятор подскажет, сколько лет жизни осталось после болезни.
Период периоперационной смертности при абдоминальной хирургии будет указан в процентах.Это шанс выжить в течение одного месяца после операции. Это намек на успех операции.
Будет дана вероятность выживания в течение одного года. Это означает, что у вас есть шансы прожить один год, несмотря на болезнь.
В качестве последнего вывода будет дана двухлетняя выживаемость. Это означает, что у вас есть шансы прожить два года, несмотря на болезнь.

Вы можете скопировать результаты прямо для ввода в диаграмму Пью.Более того, если вы хотите произвести еще один расчет, просто нажмите кнопку сброса в конце.

Быстрые факты о калькуляторе Чайлд-Пью:

Уровни требуемых вводов калькулятором могут быть вычислены с помощью следующих методов:

Билирубин: этому инструменту нужен последний уровень билирубина. Вы можете найти это с помощью анализа крови.
Альбумин: необходимо добавить точное значение альбумина из последнего анализа сывороточного альбумина.
INR: это международное нормализованное соотношение, относящееся к толщине и разжижению крови и требующееся в качестве ввода для калькулятора.При циррозе печени этот фактор может быть очень высоким.
Асцит: это увеличение количества белковой жидкости в организме. Это фактор, который требует индивидуальной оценки и может быть определен с помощью УЗИ.
Степень печеночной энцефалопатии: это снижение функции мозга, которое можно оценить с помощью психометрического тестирования. После его оценки он будет включен в качестве последнего ввода.

Интерпретация шкалы Чайлд-Пью и элементы в шкале Чайлд-Пью:

После получения окончательных оценок Чайлд-Пью с помощью калькулятора Чайлд-Пью следующим шагом является интерпретация результатов.Этот результат интерпретируется как попадающий в один из трех классов тяжести заболевания.

Как интерпретировать?

Пациенту будет присвоен определенный класс в соответствии с полученной оценкой. Интерпретация описана ниже:

	Класс A — Наименее тяжелое заболевание печени	Класс B — заболевание печени средней степени тяжести	Класс C — наиболее серьезное нарушение
Оценка	от 5 до 6 баллов	от 7 до 9 баллов	от 10 до 15 баллов
Годовая выживаемость	100%	81%	45%
2-летняя выживаемость	85%	57%	35%

Если вы набрали 5-6 очков, вы попадете в класс A.Условия не самые худшие, и есть 100% шансов выжить в течение одного года, несмотря на болезнь, и 85% шансов выжить в течение двух лет.
Если оценки вышли от 7 до 9 баллов. Значит, вы страдаете от болезни средней степени тяжести. Это дает вам подсказку, что есть 81% шансов выжить один год и 57% шансов выжить два года.
От 10 до 15 баллов представляют класс C и указывают на тяжелую форму заболевания. В таких условиях вероятность прожить один год составляет всего 45%, а вероятность прожить два года — 35% из-за болезни печени.

Когда использовать шкалу Чайлд-Пью?

Как только калькулятор оценки ребенка Пью отображает результат, он сообщает нам о классе ребенка, ожидаемой продолжительности жизни, вероятности выживания в течение одного и двух лет и периоперационной смертности после абдоминальной хирургии. Поэтому на основе предоставленной информации он оценивает текущее состояние здоровья и решает, безопасна ли операция для пациента. Все пациенты, принадлежащие к классу А, обычно считаются безопасными для операции. Все, кто принадлежит к классу B, должны сначала пройти курс лечения для улучшения своего состояния.Серьезные операции не будут рекомендованы всем пациентам, относящимся к группе C.

Часто задаваемые вопросы (оценка по шкале Чайлд-Пью):

Как рассчитывается оценка по шкале Чайлд-Пью?

Баллы определяются путем включения пяти клинических аспектов заболевания печени. Каждой степени присваивается 1, 2 или 3 балла.

Что такое оценка CTP?

Оценка по шкале Чайлда-Туркотта-Пью или CTP учитывается для оценки степени тяжести цирроза, которая зависит от различных параметров:

Энцефалопатия
Асцит
Билирубин (мг / дл)
Альбумин (г / дл)
PT (продленная секунда) или

Сможете ли вы прожить долгую жизнь с циррозом печени?

Эксперты показывают, что в большинстве случаев люди с циррозом, обнаруженным на ранней стадии, могут вести здоровый образ жизни.Помните, что если у вас избыточный вес, ожирение и диабет, контроль уровня сахара в крови и потеря лишних килограммов могут уменьшить ущерб, вызванный жировой болезнью печени.

Какие стадии энцефалопатии?

Согласно критериям Вест-Хейвена пять стадий печеночной энцефалопатии следующие:

Стадия 0 — На этой стадии энцефалопатии симптомы минимальны
Стадия 1 — На этой стадии энцефалопатии симптомы легкие, при которых сокращается продолжительность концентрации внимания и изменения привычек сна, такие как гиперсомния или бессонница, могут включать
Стадия 2 — На этой стадии энцефалопатии симптомы умеренные, здесь вы можете почувствовать дезориентацию или вялость
Стадия 3 — На этой стадии энцефалопатии симптомы тяжелые.Указывает, что вы не сможете выполнять даже основные задачи. Кроме того, вы будете сбиты с толку и испытаете изменения личности
Стадия 4 — это стадия энцефалопатии, которая характеризуется комой

Какой первый признак цирроза печени?

Цирроз может вызвать:

Слабость
Потеря аппетита
Легкие синяки
Пожелтение кожи (желтуха)
Зуд и усталость

Помните, что диагноз цирроза может быть рекомендован на основании индивидуального анамнеза, физического осмотра и анализов крови, а также может быть подтвержден биопсией печени.

Асцит — признак смерти?

уровней асцита используются в калькуляторе в качестве входных данных. он включает в себя накопление жидкости в вашем теле. У пациентов с более высоким уровнем асцита шансы умереть увеличиваются. Его более высокие уровни также увеличивают риск сердечного приступа и тяжелой печеночной недостаточности.

Как долго вы можете жить с циррозом печени 2 стадии?

Выздоровление пациента всегда зависит от типа цирроза, если кто-то бросает пить.Только половина от общего числа диагностированных пациентов с тяжелым алкогольным циррозом выживает 2 года, но только 35% выживают через 5 лет после постановки диагноза. Скорость выздоровления снижается после начала осложнений.

Для чего используется шкала Чайлд-Пью?

Это система оценки прогноза. он включает обязательную силу лечения и необходимость пересадки печени.

Какой первый признак цирроза печени?

Цирроз печени может быть причиной слабости, снижения потребности в еде, бледности кожи, желтухи, зуда на разных участках тела и сильной усталости.Диагноз можно поставить на основании вашего анамнеза, физического осмотра тела и различных анализов крови. В некоторых случаях также может быть выполнена биопсия. После постановки диагноза на основе анализов вы можете получить подсказку о текущем состоянии здоровья с помощью калькулятора ребенка Пью, но это не будет предварительный расчет. Консультация медицинского специалиста — самый важный фактор.

Пью Б для детей?

Согласно шкале Чайлд-Пью, степень B соответствует диапазону оценок от 7 до 9, и цирроз печени будет компенсирован.Если оценка находится в диапазоне от 10 до 15, тогда будет присвоена оценка С и состояние болезни будет декомпенсировано.

На вынос:

Этот калькулятор Чайлд-Пью можно использовать, если у пациента цирроз печени. Он оценивает подходящие условия для трансплантации печени и может использоваться в качестве инструментария для определения смертности.

Заявление об отказе от ответственности:

Этот детский калькулятор Пью не подходит для диагностики в домашних условиях. Мы планировали этот инструмент только для образовательных целей, и результаты, которые вы получите с помощью этого инструмента, являются лишь приблизительными.Итак, вам следует проконсультироваться со своим врачом для получения более здорового совета.

Ссылки:

Из Википедии, свободной энциклопедии — интерпретация счета Чайлд Пью

Из источника NCBI — PMCID: PMC4048310 — PMID: 242 — Новый класс 0 по Чайлд-Тюркотт-Пью для пациентов

Международный журнал сосудистой хирургии и медицины — Сравнение MELD и шкалы Чайлд-Пью — классификация по классификации Чайлд-Пью

Франсуа Дюран, М.D .; Доминик Валла, доктор медицины — Оценка прогноза цирроза печени — РАСКРЫВАЕТСЯ Semin Liver Dis. 2008; 28 (1): 110-122.

Расчет кредитов и документирование посещаемости

Расчет кредитов

Кредиты для повторной сертификации рассчитываются на основе следующих рекомендаций.

Вы можете заработать любое количество кредитов в год, заработать все свои кредиты в течение одного года или в течение трех лет.
Некоторые категории непрерывного образования имеют максимально допустимое количество кредитов за цикл переаттестации.
Программа должна длиться не менее 25 минут для получения кредита.
Один (1) кредит для повторной сертификации эквивалентен 50 минутам (включая сессии вопросов и ответов) обучения подходящему тематическая область.
- Кредиты, заработанные до 1 января 2010 г., должны указываться целыми числами и никогда не округляются.
- Кредиты, заработанные 1 января 2010 г. или позднее, не округляются.
Следует сообщать только о квалифицированной образовательной деятельности по утвержденным темам.
Мероприятие должно быть указано точно в том виде, в котором его название указано в печатных материалах мероприятия.
Не отправляйте в AFP подтверждающие документы о посещаемости или участии при подаче документов на повторную сертификацию

Пример: Если семинар проводится с 9:00 до 17:00 и включает часовой обед и два пятнадцатиминутных перерыва. Всего 390 минут обучения (480 (8 часов = 480 минут) — 60 (обед) — 30 (два ломается)).Один балл повторной сертификации начисляется за каждые 50 минут обучение 390 минут деленное на 50 дает 7,8. Этот семинар заработал 7,8 кредитов.

Сертификаты оценивают свою деятельность по повторной сертификации и определить соответствующее количество баллов для повторной сертификации на основе информация, изложенная выше. AFP не рассматривает и не утверждает ресертификационная деятельность для сертифицированных лиц. Пожалуйста, просмотрите руководящие принципы в целом, чтобы определить, соответствует ли деятельность критериям.

Документация о посещаемости

Каждый CTP, CTP (CD) и CCM обязаны поддерживать записи, подтверждающие деятельность по повторной сертификации на срок до двух лет с конец цикла отчетов о повторной сертификации в случае, если они выбран для случайной проверки.Документация должна содержать:

Название спонсирующей организации (например, ABC Bank, XYZ Corporation)
Название мероприятия (например, Автоматизация кредиторской задолженности, Круглый стол Казначейства 2012)
Дата мероприятия (дата должна соответствовать ваш трехлетний цикл)
Продолжительность каждой учебной сессии (за вычетом перерывов и обедов).
Если программа объявляется имеющей право на получение кредитов CTP / CCM, отправить форму подтверждения посещаемости, распространяемую программой провайдер.(ПРИМЕЧАНИЕ: программы не должны быть предварительно одобрены AFP, чтобы иметь право на участие в программе. за кредиты).
Контактная информация представителя спонсора, который мог бы проверить вашу посещаемость, если вы прошли аудит.

Информация о том, как рассчитать «Теоретическая совокупность»

on g> Информация о о g> о Насколько до Рассчитать «составную теоретическую производительность (« CTP ») Техническое примечание:« ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОЗИТА »(« CTP ») Аббревиатуры on s, используемые в этой технической записке« CE »« вычислительный элемент »(обычно арифметическая логическая единица) FP с плавающей запятой XP с фиксированной точкой t выполнение on время XOR центральный процессор ЦП с исключительным ИЛИ Теоретическая производительность TP (одного «CE») «CTP» «совокупная теоретическая производительность» (несколько «CE») R эффективная скорость вычисления WL длина слова L регулировка длины слова * умножить Executi on < / strong> время t выражается в микросекундах on ds, TP и «CTP» выражаются в милли on s теоретической работы s на sec on d (M до ps), а WL выражается в битах.Краткое описание метода расчета «CTP» метода «CTP» — это мера вычислительной производительности, указанная в M — ps. При вычислении «CTP» совокупности «CE» необходимо выполнить следующие три шага: 1. Рассчитать эффективную расчетную ставку R для каждого «CE»; 2. Примените корректировку длины слова (L) к эффективному расчетному коэффициенту (R), в результате чего будет получена теоретическая производительность (TP) для каждого «CE»; 3.Если имеется более e «CE», объедините TP, в результате получится «CTP» для агрегирования на . Подробная информация об этих шагах приведена в следующих разделах на . Примечание 1. Для агрегатов нескольких «CE», которые имеют подсистемы как с общей, так и с неразделенной памятью, вычисление «CTP» выполняется иерархически в два этапа: во-первых, объедините группы «CE», совместно использующих память; sec on d, рассчитайте «CTP» групп, используя метод расчета для нескольких «CE», не совместно использующих память.Примечание 2. «CE», которые ограничены входом / выходом и периферийными функциями (например, диск, связь и отображение видео c на троллерах) не объединяются в к расчету «CTP» .

Проверка мощности CTP

Мощность CTP представляет собой то, что вы можете производить в дополнение к стандартный ATP, позволяющий использовать свободную мощность критических рабочих центров в учетная запись.Компонентное CTP и емкость CTP можно рассматривать как Build to Обещать.

LN рассчитывает количество CTP из свободной мощности рабочего центра и на основе от количества часов, необходимых для изготовления одного дополнительного конечного изделия.

Пример

АТФ A = 10.
ОСАГО рабочего центра WC-1 = Три часа.
0,5 часа WC-1 требуется для производства одной части A.

Если LN выполняет проверку ATP и проверку мощности-CTP для элемента A, результат будет 16. (АТФ A + дополнительная CTP WC-1).

Включение проверки емкости CTP

Чтобы включить проверку емкости CTP для конечного изделия:

Установите флажок Мощность CTP в сеансе Изделия — Планирование (cprpd1100m000).
Установите флажки Критическое в CTP и Ведение основного плана ресурсов для ресурс (рабочий центр) в сеансе Ресурс (cprpd2100m000).

LN использует генеральный план ресурсов для расчета мощности CTP ресурса.Таким образом, вы всегда должны устанавливать флажок Ведение основного плана ресурсов , когда вы определить ресурс как критический в CTP. В противном случае LN не будет рассчитывать мощность CTP во время CTP. чеки.

Комбинированное компонентное ВКО и емкостное ВКО — одиночное уровень

Если вы используете как компонентное ВКО, так и емкостное ВКО, наибольшая ограничительный, доступные компоненты или доступная мощность, ведущий.

Пример

Конечный элемент A производится в рабочем центре WC-1 с использованием компонент Б.
СПС А = 10.
СПС компонента В = Шесть штук.
ОСАГО рабочего центра WC-1 = семь часов.
Одна часть компонента B и один час WC-1 требуется для произвести один кусок A.

Если LN выполняет проверку компонентного CTP и проверку мощности CTP для элемента A, результат равно 16 (ОСАГО компонента B ограничивает WC-1).

Комбинированное компонентное ВКО и емкостное ВКО — кратное периодов

Если вы комбинируете компонентное ВКО и мощностное ВКО, LN проверяет компонентов и мощности независимо друг от друга, исходя из совокупного количества.Это означает, что критическая емкость не обязательно доступен одновременно с критическим компонентом.

Пример

Следующий пример иллюстрирует это ограничение.

t — время, в течение которого LN выполняет проверку CTP. для конечного элемента A.
Смещение для требуемого компонента B и производительности WC-1 равно три периода. Следовательно, компонент и мощность потребуются не позднее, чем время (t-3).
Суммарная мощность ВКО рабочего центра WC-1 на t-3 составляет Семь.
Свободная мощность в семь часов, которая создает совокупный ОСАГО есть не на Т-3, а раньше на Т-4.
Компонент B имеет кумулятивное ATP из шести штук на t-3 и ноль штуки на т-4.
Компонент B требуется для выполнения операции над работой центр WC-1.

В этой ситуации проверка CTP показывает, что вы можете производить шесть штук должны быть доставлены на t, хотя точный рабочий центр (t-4) и Компонент (t-3) доступность не попадает в тот же период.Фактически, LN рассчитала ОСАГО только с совокупными показателями CTP (совокупная мощность CTP и совокупный АТФ компонента).

LN не учитывает взаимосвязь между компонентом и мощностью в учетная запись. В этом случае LN указывает, что вы можете обещать заказ на продажу вовремя. т.

После запуска планирования заказа рабочий центр WC-1 перегружен на Т-3, но суммарная загрузка мощностей за все периоды соответствует доступная мощность.Эта ситуация является результатом работы с накопленными количества за несколько периодов.

Этот метод расчета считается правильным, поскольку планирование предприятия является инструмент бесконечного планирования мощностей. Выполнить заказ, обещающий против конечного мощности и учитывать все взаимосвязи между рабочими центрами и материалами, вы должен использовать Сервер Обещания Заказа.

Комбинированное компонентное ВКО и емкостное ВКО — многоуровневый

Если вы определили несколько критических компонентов и мощностей на различные уровни спецификации в одной и той же ветке, каждый уровень добавляет конкретное количество к общему количеству, которое вы можете пообещать покупатель.

Пример

Конечное изделие A производится в рабочем центре WC-1 с использованием компонент B. Компонент B, в свою очередь, производится в рабочем центре WC-2 с использованием компонент C.

Элемент B является компонентом. Следовательно, на вкладке CTP сеанса Изделия — Планирование (cprpd1100m000) необходимо установить флажок Критическое в CTP . При этом пункт Б тоже продукт. Следовательно, необходимо также установить флажки Компонентное ВКО и Емкость ВКО .

СПС A = 10.
СПС компонента B = Шесть штук.
ОСАГО рабочего центра WC-1 = семь часов.
СПС компонента C = Четыре штуки.
ОСАГО рабочего центра WC-2 = Три часа.
На обоих уровнях вам понадобится одна часть компонента и одна час работы в рабочем центре по производству продукта.

Если LN выполняет проверку компонентного CTP и проверку мощности CTP для элемента A, результат выглядит следующим образом:

Расчет многоуровневого ОСАГО
Уровень	ATP
Уровень 0	10 (ATP of A)
Уровень 1	пределы компонента 6 (WCTP -1)
Уровень 2	3 (ОСАГО для компонента C ограничений WC-2)
Всего	19

Комбинированное ОСАГО и емкость ОСАГО — несколько ветвей в спецификации

Если вы проверяете различные ветви в спецификации, большинство ограничительная ветвь определяет доступное количество.

Пример

У вас есть второй компонент D на уровне 1 в дополнение к компонент B.
ATP в D равен нулю

Ветвь D ограничивает полную ветвь B. Следовательно, общее доступное количество — 10 (ATP of A).

На что вы можете претендовать — MAIC

Все требования о компенсации рассматриваются индивидуально. Размер выплачиваемой компенсации зависит от типа и степени вашей травмы и ваших конкретных обстоятельств.Компенсация, на которую вы имеете право, может быть уменьшена, если вы частично виноваты.

Ваша претензия может включать стоимость лечения, реабилитации, потерю дохода (в прошлом и предполагаемом будущем), стоимость ухода и вспомогательных услуг и общий ущерб (боль и страдания), если ваша травма достаточно серьезна. Вы можете потребовать возмещения других расходов в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Обсудите любые вопросы со страховщиком или вашим юристом (если вы представлены на законных основаниях).

Оценка общего ущерба

«Общий ущерб» означает компенсацию потери качества жизни, например боли и страданий.Не все травмы достаточно серьезны для получения общих повреждений.

В соответствии с Законом о гражданской ответственности 2003 года, общих убытков рассчитываются путем расчета шкалы ущерба (ISV). ISV указаны в Положении о гражданской ответственности от 2014 г. .

В соответствии с системой ISV травмам присваивается балльная оценка от нуля до 100, где ноль относится к травмам, недостаточно серьезным, чтобы оправдывать компенсацию общего ущерба, а 100 — к наиболее серьезным травмам из возможных.

Система ISV направлена на продвижение:

Согласованность между оценками общего ущерба от аналогичных травм
одинаковых оценки общих повреждений для разных типов травм, которые имеют одинаковый уровень воздействия на пострадавшего.

Расчет ISV

Чтобы рассчитать ISV, вы можете обратиться к следующим разделам Постановления о гражданской ответственности 2014 г. :

Schedule 3 — для инструкций по отработке ISV для травмы
Таблица 4 — для расчета баллов ISV, выделяемых за травму
Таблица 7 — для расчета долларовой стоимости баллов ISV.

Для получения дополнительной информации о том, как работать с независимым поставщиком программного обеспечения или о возмещении общего ущерба за вашу травму, обратитесь к страховщику ОСАГО или к своему юристу (если вы представлены на законных основаниях).

Смертельные травмы

Примеры потерь, которые могут быть заявлены родственником или иждивенцем лица, получившего смертельную травму:

разумные расходы на похороны
финансовые убытки, возникшие в результате смерти источника дохода (это могут быть требования от пережившего супруга (включая фактического партнера), детей-иждивенцев и других иждивенцев).

Чтобы подать иск о смертельной травме, воспользуйтесь формой Уведомление о несчастном случае (со смертельным исходом) (PDF, 406 КБ). На данном этапе вы не можете подать иск о смертельном исходе, используя нашу онлайн-форму (eNOAC) , поэтому используйте версию в формате PDF.

Последнее изменение 7 июня 2021 г.

ЖУРНАЛ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Доцент кафедры общей медицины Медицинского колледжа Субхарти, Меерут, Уттар-Прадеш.
2. Резидент кафедры общей медицины Медицинского колледжа Субхарти, Меерут, Уттар-Прадеш.
3. Доцент кафедры общей медицины, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, Уттар-Прадеш.
4. Профессор и главный врач, кафедра общей медицины, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, Уттар-Прадеш.

Доктор Кеерти Маноча
Электронная почта: [email protected]

Автор для переписки:
Dr.Кеерти Маноча,
Комната № 108, RDGH,
Медицинский колледж Субхарти,
Меерут, Уттар-Прадеш.
Эл. Почта: [email protected]
DOI: 10.18410 / jebmh / 2019/532

РЕФЕРАТ
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Пациенты с циррозом печени имеют значительную заболеваемость и смертность. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является причиной большей части высокой смертности при циррозе печени. Важной целью лечения кровотечений из варикозно расширенных вен является разработка надежных инструментов для прогнозирования выживаемости, контроля кровотечений и энцефалопатии, а также улучшения качества жизни.Наше исследование было направлено на подтверждение полезности оценки MELD по сравнению с шкалой Чайлда Теркотта Пью (CTP) у пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Мы хотели сравнить прогностическую способность шкалы Чайлд-Тюркотт-Пью и шкалы MELD для оценки прогноза и смертности у пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

МЕТОДЫ
100 Пациенты старше 18 лет с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. были зачислены после получения информированного согласия в CSSH, Meerut.Диагноз был установлен на основании анамнеза наряду с надлежащим клиническим обследованием для выявления любых признаков печеночной недостаточности, лабораторных показателей, радиологических исследований, включая УЗИ брюшной полости с допплерографией и эндоскопию верхних отделов ЖКТ в соответствии с рекомендациями. Был рассчитан показатель MELD и установлены критерии ОСАГО.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Большинство пациентов в исследуемой группе были в возрастной группе 41-60 лет, 74% пациентов были мужчинами и 26% женщинами. AUROC был значительно выше для MELD (.686) по сравнению с оценкой CTP (0,551). Этот результат был устойчивым даже через 3 месяца, когда AUROC был значительно выше для MELD (0,922) по сравнению с оценкой CTP (0,547).

ВЫВОДЫ
У пациентов с циррозом печени оценка MELD является отличным предиктором выживаемости и так же хороша, как если не лучше, чем оценка по шкале Чайлд-Пью. Увеличение показателя MELD связано со снижением остаточной функции печени. В группе пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода по шкале MELD выявляются пациенты с более высоким риском внутрибольничной смертности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Цирроз печени, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, CTP, MELD, прогноз, летальность

ИСТОРИЯ

Цирроз стал одной из основных причин смерти во всем мире, причем злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной в развитых странах, а вирусный гепатит составляет подавляющее большинство случаев в развивающихся странах. В нашей стране цирроз печени также стал основной причиной смертности из-за большого количества случаев вирусного гепатита и чрезмерного употребления алкоголя.

Лабораторные тесты могут дать лишь приблизительное представление о прогнозе у пациентов с циррозом печени. Функциональные тесты печени можно разделить на статические тесты и динамические тесты, то есть количественные тесты функции печени. ¹

В 1964 г. Child and Turcotte, ² описали прогностическую модель для оценки хирургического риска у пациентов с циррозом печени. Pugh et al. Предложили модификацию этой модели в 1973 году. ³ Краткосрочный прогноз для пациентов с циррозом в острой форме зависит от степени печеночной недостаточности и дисфункции систем внепеченочных органов.⁴ Недавно исследовательская группа в клинике Майо представила новую систему баллов, Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD), для оценки прогноза пациентов, перенесших TIPS (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт) ^5,6 Они затем обобщили его применение к пациентам с разными стадиями цирроза, чтобы оценить их краткосрочный прогноз выживаемости. ⁷

Оценка MELD учитывает объективные параметры (креатинин сыворотки, МНО протромбинового времени, билирубин сыворотки) и рассчитывается с помощью статистически выведенного коэффициента на непрерывной шкале без верхних или нижних пределов, что позволяет избежать многих недостатков шкалы Чайлд-Пью

балльная система.⁸ Баллы по шкале Чайлда Тюркотта Пью (CTP) и модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) обычно используются для оценки прогноза заболевания печени. В настоящее время в клинической практике в основном используются две шкалы для консультирования пациентов, принятия клинических решений и стратификации риска в терапевтических испытаниях. Классификация Чайлда-Тюркотта-Пью (CPS) — это прикроватный тест, который содержит пять переменных, включая уровни билирубина и альбумина в сыворотке крови, протромбиновое время, асцит и энцефалопатию. Две клинические детерминанты основаны на субъективной оценке и могут быть изменены терапией.CPS делит пациентов на пациентов с низким (класс A), средним (класс B) и плохим (класс C).

Шкала MELD была разработана для прогнозирования выживаемости пациентов с циррозом печени и является непрерывной функцией билирубина, международного нормализованного отношения (МНО) и креатинина. ^6,9

МЕТОДЫ

Размер выборки

100 новых пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода будут включены в исследование после получения информированного согласия и оптимального распределения стратифицированных выборок.

Критерии включения

Все пациенты с циррозом печени старше 18 лет. Возраст пациентов (в CSSH, Meerut) будет включен в исследование на срок 3 месяца. Цирроз печени будет установлен в качестве диагноза на основании анамнеза, клинического обследования, лабораторных параметров, радиологических исследований, включая УЗИ брюшной полости с допплерографией и компьютерную томографию брюшной полости (при необходимости) вместе с эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта в соответствии с рекомендациями.

Критерии исключения

Пациенты с установленным заболеванием почек с нарушенными параметрами функции почек (кроме гепаторенального синдрома), пациенты с известными нарушениями свертываемости крови, пациенты с асцитом другой этиологии, кроме цирроза печени, были исключены из исследования.

Проведено расследования

Полная гемограмма, случайный уровень сахара в крови, мочевина в крови и креатинин сыворотки, тесты функции печени, электролиты сыворотки, BT, CT, PT, INR, текущий анализ мочи и микроскопия, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Инструменты

Клиническая проформа, оценка по шкале Meld и оценка по шкале Чайлдс-Пью для оценки степени тяжести и прогноза цирроза печени. Оценка MELD рассчитывается по формуле: (9,57 × log креатинина) + (3,78 × log билирубина) + (11,2 × log INR) + 6,43 (константа для этиологии заболевания печени).

MELD = MELD + 1,32 * (137-Na) — (0,033 * MELD * (137-Na))

ОЦЕНКА MELD — от 6 до 40

United Network for Organ Sharing (UNOS) модификации оригинальной модели.Любому значению меньше 1 автоматически присваивается нижнее предельное значение 1, чтобы предотвратить создание отрицательной оценки. Нижний предел сывороточного натрия (Na) ограничен 125, а верхний предел — 137. Верхний предел сывороточного креатинина ограничен 4; кроме того, если пациент проходил диализ не менее двух раз за последнюю неделю, значение креатинина сыворотки автоматически устанавливается на 4,0. Максимальный балл MELD — 40.

Все пациенты будут классифицированы в соответствии с критериями ребенка (таблица 1) и MELD.

Параметр	1 точка	2 точки	3 точки
Билирубин сыворотки (мг / дл)	2,0	2,0–3,0	> 3.0
Сывороточный альбумин (г / дл)	> 3,5	3,0–3,5
Протромбиновое время (пролонгированное)	0-4	4-6	> 6
Асцит	Нет	Легко управляемый	Плохо контролируется
Печеночная энцефалопатия	Нет	Минимум	Продвинутый
*Таблица 1.Критерии CTP для классификации тяжести заболевания у пациентов с циррозом*

Оценка CTP Категория	Всего баллов
CTP A	5-6 баллов
ОСАГО Б	7-9 баллов
ОСАГО С	10 или более баллов
*Таблица 2.Рейтинг CTB*

Статистический анализ

Данные были описаны с точки зрения диапазона; среднее ± стандартное отклонение (± стандартное отклонение), медиана, частоты (количество случаев) и относительные частоты (проценты) в зависимости от ситуации. Сравнение количественных переменных между исследуемыми группами проводилось с использованием t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна-Уитни для независимых выборок для параметрических и непараметрических данных соответственно. Для сравнения категориальных данных использовался критерий хи-квадрат (χ2) и точный критерий, когда ожидаемая частота меньше 5.Построена кривая характеристик оператора приемника (ROC) и оценено значение критерия в зависимости от специфичности и чувствительности. Измеряли площадь под кривой (AUC). Значение вероятности (значение p) менее 0,05 считалось статистически значимым. Все статистические расчеты были выполнены с использованием статистической программы SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии SPSS 21 для Microsoft Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ

		Результат				Итого	Значение хи-квадрат	p-значение
		Выживание		Истекло		Итого	Значение хи-квадрат	p-значение
Возрастная группа		22	27.2%	5	26,3%	27	0,149	0,928
	41-60	41	50,6%	9	47.4%	50
	> 60	18	22,2%	5	26,3%	23
Пол	F	19	23.5%	7	36,8%	26	1,433	0,231
Пол	M	62	76,5%	12	63.2%	74	1,433	0,231
Печеночная энцефалопатия	продвинутый	26	32,1%	9	47,4%	35	2,410	0.300
	минимум	50	61,7%	10	52,6%	60
	нет	5	6,2%	0	0.0%	5
Асцит	легко управляемый	32	39,5%	4	21,1%	36	2,275	0.132
Асцит	плохо контролируется	49	60,5%	15	78,9%	64	2,275	0.132
Печеночная энцефалопатия 3 месяца	продвинутый	81	100%	19	100.0%	100
Асцит_ 3 месяца	плохо контролируется	81	100%	19	100,0%	100
*Таблица 3*

	Выживание		Истекло		т	p-значение	95% доверительный интервал разницы
	Среднее	SD	Среднее	SD	т	p-значение	Нижний	верхний
Возраст	51.12	13,71	52,58	12,27	-0,424	0,672	-8,26	5,35
Т Бил	3,42	4.00	6,19	7,80	-2.208	0,030	-5,26	-0,28
T белка	6,57	1,03	6.96	0,93	-1,531	0,129	-0,91	0,12
S Альбумин AST	3,08	0,76	3,31	0.57	-1,183	0,239	-0,59	0,15
Креатинин	1,18	0,53	1,63	1,13	-2.599	0,011	-0,79	-0,11
Натрий	138,06	7,24	138,47	6,60	-0,227	0.821	-4,02	3,19
PT	17,79	5,25	27,91	20,05	-4,044	0,000	-15.08	-5,15
индийских рупий	1,63	0,52	2,67	2,16	-3,907	0,000	-1,56	-0.51
Т Бил. 3 месяца	19,58	6,10	24,84	7,29	-3,258	0,002	-8,46	-2.06
T белка 3 месяца	5,00	0,70	7,88	11,67	-2,247	0,027	-5,44	-0.34
Альбумин 3 месяца	1,45	0,22	1,38	0,20	1,313	0,192	-0,04	0,18
Креатинин 3 месяца	4.75	1,55	6,07	1,29	-3,436	0,001	-2,08	-0,56
Натрий 3 месяца	134.96	8,55	132,11	8,96	1,299	0,197	-1,51	7,22
PT 3 месяца	27,75	4.75	36,63	21,10	-3,480	0,001	-13,94	-3,82
индийских рупий 3 месяца	2,95	0,55	4.10	1,97	-4,578	0,000	-1,64	-0,65
MELD	10,15	3,04	13,38	5.29	-3,554	0,001	-5,03	-1,43
CTP	9,70	1,68	10,21	2,25	-1.104	0,272	-1,42	0,40
MELD 3 месяца	22,67	1,40	25,56	1,83	-7,620	0.000	-3,64	-2,13
CTP 3 месяца	13,01	0,11	13,21	0,63	-2,697	0,008	-0.34	-0,05
*Таблица 4*

Рисунок 1

В этом исследовании было замечено, что большинство пациентов в исследуемой группе были в возрастной группе 41-60 лет. (50%), за которыми следуют дети младше 40 лет. (27%), старше 60 лет. (23%).

Пол	No.дел	В процентах
Женский	26	26%
Мужской	74	74%
Всего	100	100%
*Таблица 5.Гендерная классификация в процентах*

В настоящем исследовании было замечено, что 74% пациентов были мужчинами и 26% женщинами. Таблицы 4 и 5 показывают сравнение выживаемости и пациентов с истекшим сроком годности с демографическими параметрами и параметрами исследования. В нашем исследовании, сравнивая статистически ROC-анализ обеих оценок, мы обнаружили, что оценка MELD оказалась более подходящей с более высокой чувствительностью и специфичностью при прогнозировании смертности через 90 дней по сравнению с оценкой CTP (Рисунок 2)

Рисунок 2.ROC-сравнительный анализ показателей CTP и MELD для их прогностической способности в прогнозировании внутрибольничной смертности

(ROC, рабочая характеристика приемника; MELD, модель для терминальной стадии заболевания печени.)

Рисунок 3

AUROC был значительно выше для MELD (0,686) по сравнению с оценкой CTP (0,551). Этот результат был устойчивым даже через 3 месяца, когда AUROC был значительно выше для MELD (.922) по сравнению с оценкой CTP (0,547). Х. Гарг и др. Показали, что среди всех изученных оценок тяжести оценки MELD, SOFA и APACHE-II имели AUROC> 0,8, что было значительно выше, чем оценка по шкале Чайлда-Туркотта-Пью.

Результат	Количество дел	В процентах
Выживание	81	81%
Смерть	19	19%
Всего	100	100%
*Таблица 6.Общее количество пациентов, выживших по истечении 90 дней исследования (в процентах)*

Модель прогнозирования	3-месячная выживаемость (95% ДИ) AUC	Стд. Ошибка	п. Значение
MELD	0.78 (0,69–0,92)	0,07	0,001
CTP	0,69 (0,64-0,74)	0,09	0,04
*Таблица 7. Статистика для прогнозирования трехмесячной смертности ребенка Таркотт Пью и модель MELD*

ОБСУЖДЕНИЕ

Многочисленные исследования сравнивали эффективность оценки по шкале Чайлд-Пью с оценкой по шкале MELD для прогнозирования прогнозов у пациентов с заболеваниями печени.Что касается пациентов с циррозом и острым кровотечением из варикозно расширенных вен, их превосходство оставалось спорным среди исследований. Chalasani et al. собрали 239 пациентов с циррозом и острым кровотечением из варикозно расширенных вен из 4 крупных академических больниц и сравнили эффективность двух систем оценки при прогнозировании госпитальной и годичной смертности. ¹⁰ Оценка MELD позволяла прогнозировать как внутрибольничную (AUROC = 0,82), так и годовую (AUROC = 0,75) смертность.

Amitrano et al. ретроспективно проанализировали 6-недельную и 3-месячную смертность 172 пациентов с циррозом печени с первым эпизодом кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода после медикаментозной и эндоскопической терапии.¹¹ AUROC по шкалам MELD и Чайлд-Пью для прогнозирования шестинедельной смертности составил 0,80 и 0,76 соответственно. AUROC по шкалам MELD и Чайлд-Пью для прогнозирования 3-месячной смертности составил 0,79 и 0,76 соответственно.

Cerqueira et al. включены 102 пациента с циррозом печени, поступивших последовательно с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. ¹² AUROC для MELD и оценки по шкале Чайлд-Пью для прогнозирования внутрибольничной смертности составили 0,760 (95% ДИ: 0,644-0,876) и 0,719 (95% ДИ: 0.585-0,853) соответственно.

Совсем недавно Reverter et al. проанализировали 178 пациентов с циррозом печени и острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. ¹³ AUROC по шкалам MELD и Чайлд-Пью для прогнозирования шестинедельной смертности составил 0,79 и 0,74 соответственно (P = 0,2179). Эти исследования, проведенные Амитрано, Серкейрой и Ревертером, показали превосходство оценки MELD над оценкой Чайлд-Пью. ^12-13 Однако следует отметить, что разница не была статистически значимой.Или прочь и др. включили 211 пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода после эндоскопической склеротерапии или экстренного портакавального шунта. ¹⁴ Исследователи обнаружили, что оценка по шкале Чайлд-Пью схожа с оценкой по шкале MELD для прогнозирования выживаемости, рецидива энцефалопатии и повторного кровотечения. Кроме того, оценка по шкале Чайлд-Пью превзошла оценку MELD при прогнозировании количества повторных госпитализаций и дней повторной госпитализации.

Что касается пациентов с циррозом и нестабильной UGIB (частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту или систолическое артериальное давление <100 мм рт. Ст.), Hsu et al.ретроспективно проанализированы показатели Глазго-Блатчфорда, Роколла и MELD. Показатели MELD имели значительную различительную способность для прогнозирования смертности (AUROC = 0,736, 95% ДИ: 0,629–0,842, P = 0,001). Для сравнения, оценки по Глазго-Блатчфорду и Роколлу не обладали какой-либо значительной дискриминационной способностью для прогнозирования смертности (AUROC = 0,527, 95% ДИ: 0,393-0,661, P = 0,709; AUROC = 0,591, 95% ДИ: 0,465-0,717, P = 0,208). ¹⁴

Средний возраст пациентов составлял 36 (от 15 до 80) лет в большом проспективном исследовании, проведенном H.Гарг и др. В Дели. ¹⁵ В исследовании, проведенном Khatun UF et al. Возраст большинства пациентов составлял 45-54 года. Dhiman RK и др. Сообщили в своем исследовании, что средний возраст со стандартным отклонением составлял 46 ± 13 лет у пациентов с ACLF. ¹⁶ Средний возраст составлял 53 года в исследовании, проведенном Deepakamarapurkar et al.

пациента мужского пола составляли 74%, 86%, 86%, 81,8% в исследованиях H Garg et al. ¹⁵ Khatun UF et al., ¹⁷ Dhiman RK et al., ¹⁶ Deepakamarapurkar et al.

Исследование	Кол-во пациентов	расплав	Результаты по шкале Чайлд-Пью
Чаласани et al. ¹⁰	239 острых кровотечений из варикозно расширенных вен	балла в стационаре (AUROC = 0.82) AUROC = 0,75) коэффициент смертности
Амитрано et al. ¹¹	172 пациента с циррозом печени Первый эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода после медикаментозной и эндоскопической терапии	AUROC 6-недельная летальность составила 0,80. AUROC для прогнозирования 3-месячной смертности был равен 0.79	AUROC 6-недельная смертность составила 0,76, AUROC для баллов для прогнозирования 3-месячной смертности составила 0,76
Cerqueira et al. ¹²	102 цирроз с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода	AUROC для прогнозирования внутрибольничной смертности составил 0,760 (95% ДИ: 0,644-0,876)	AUROC для прогнозирования внутрибольничной смертности составил 0.719 (95% ДИ: 0,585-0,853),
Ревертер et al. ¹³	178 больных циррозом печени и острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода	AUROC для прогнозирования шестинедельной смертности составил 0,79	AUROC для прогнозирования 6-недельной смертности составил 0,74 P = 0,2179
Джаннини et al.	145 Больной циррозом печени из Европы	c — статистические данные для прогнозных значений 3-месячной смертности 0,827	c? Статистика для прогностических значений 3-месячной смертности 0,047P ≤0,0001
*Таблица 8*

Наша целевая группа имеет следующие особенности.1) Всем пациентам был поставлен диагноз цирроз печени. 2) Все пациенты поступили с острой UGIB. Действительно, при неотложной госпитализации по поводу УГИБ, особенно массивной гематемезиса, не все пациенты имели возможность пройти эндоскопическое обследование для выявления источников кровотечения. 3) В нашей когорте сравнивались баллы по шкале Чайлд-Пью и MELD, две наиболее важные системы оценки для прогноза цирроза печени. 4) Госпитальная летальность от острой UGIB была единственной конечной точкой нашего исследования. Мы обнаружили, что обе системы оценки обладают хорошими различительными способностями в отношении внутрибольничной смертности от острой UGIB при циррозе печени, и что оценка AUROC для MELD может немного превосходить оценку по шкале Чайлд-Пью, но разница между ними не была статистически значимой. их.

Следует прояснить потенциальные ограничения нашего исследования. Во-первых, не было сравнений отдаленных результатов наблюдения между двумя системами оценки. Во-вторых, 20% включенных пациентов не прошли эндоскопическое обследование. Таким образом, мы не ограничивали строго источник UGIB (варикозный или неварикозный). В-третьих, ни одному из пациентов не проводились TIPS по поводу острой UGIB. Действительно, недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что ранние TIPS должны быть более эффективными для улучшения выживаемости при остром кровотечении из варикозно расширенных вен у пациентов с циррозом печени высокого риска.¹⁴ Это соображение также подтверждается метаанализом. Таким образом, смертность наших пациентов была бы ниже, если бы использовался TIPS.

ВЫВОДЫ

Различительная способность для прогнозирования внутрибольничной смертности от острой UGIB при циррозе печени была аналогичной между оценками по шкале Чайлд-Пью и MELD. В группе пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода по шкале MELD выявляются пациенты с более высоким риском внутрибольничной смертности.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают признательность доктору П. К. Гупте, доктору С. К. Джа и доктору Саурабу Сингхалу за поддержку во время исследования.

ССЫЛКИ

Jalan R, Hayes PC. Обзорная статья: количественные тесты функции печени. Алимент Фармакол Тер 1995; 9: 263-270.
Детский CG, Turcotte JG. Хирургия и портальная гипертензия. В кн .: Детская КГ, под ред. Печень и портальная гипертензия.Филадельфия: W. B. Saunders Co., 1964: стр. 50.
Пью Р.Н., Мюррей-Лион И.М., Доусон Дж. Л. и др. Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Br J Surg 1973; 60 (8): 646-649.
Wehler M, Kokosha J, Reulbach U, et al. Краткосрочный прогноз для тяжелобольных пациентов с циррозом печени, оцененный с помощью прогностических балльных систем. Гепатология 2001; 34 (2): 255-261.
Малинчок М., Камат П.С., Гордон Ф.Д. и др. Модель для прогнозирования плохой выживаемости у пациентов, перенесших трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.Гепатология 2000; 31 (4): 864-871.
Angermayr B, Cejan M, Karnel E, et al. Оценка по шкале Чайлд-Пью и MELD для прогнозирования выживаемости у пациентов, перенесших трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Gut 2003; 52 (6): 879-885.
Камат П.С., Визнер Р.Х., Малинчок М. и др. Модель для прогнозирования выживаемости у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Гепатология 2001; 33 (2): 464-470.
Wiesner RH, McDiarmid SV, Kamath PS и др. MELD и PELD: применение моделей выживания к распределению печени.Трансплантация печени 2001; 7 (7): 567-580.
Малинчок М., Камат П.С., Гордон Ф.Д. и др. Модель для прогнозирования плохой выживаемости у пациентов, перенесших трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. 2000; 31 (4): 864-871.
Чаласани Н., Кахи С., Франсуа Ф. и др. Модель терминальной стадии болезни печени (MELD) для прогнозирования смертности у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен. Гепатология 2002; 35 (5): 1282-1284.
Amitrano L, Guardascione MA, Bennato R, et al. Оценка MELD и гепатоцеллюлярная карцинома позволяют идентифицировать пациентов с различным риском краткосрочной смертности среди цирроза, кровотечения из варикозного расширения вен пищевода.J. Hepatol 2005; 42 (6): 820-825.
Cerqueira RM, Andrade L, Correia MR, et al. Факторы риска госпитальной смертности у пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24 (5): 551-557.
Reverter E, Tandon P, Augustin S, et al. Модель на основе MELD для определения риска смерти среди пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен. Гастроэнтерология 2014; 146 (2): 412-19.e3.
Peng Y, Qi X, Dai J, et al. Оценка по шкале Чайлд-Пью и MELD для прогнозирования внутрибольничной смертности от острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при циррозе печени.Int J Clin Exp Med 2015; 8 (1): 751-757.
Гарг Х., Кумар А., Сарин С.К. и др. Клинический профиль и предикторы смертности у пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью. Dig Liver Dis 2012; 44 (2): 166-171.
Дхиман Р.К., Агравал С., Гупта Т. и др. Хроническая печеночная недостаточность — оценка последовательной органной недостаточности лучше, чем критерии Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени для определения острой или хронической печеночной недостаточности и прогнозирования результатов.

Сравни предложения страховых за 3 минуты и сэкономь до 1000р за счёт разницы цен!

Калькулятор ОСАГО 2021

Как рассчитать стоимость полиса ОСАГО

Как купить полис ОСАГО онлайн

Изменения в законодательстве

Страховые коэффициенты (КМ, КБМ)

Порядок применения коэффициента «бонус-малус»

Заключение

ОСАГО для марок автомобилей

ОСАГО в страховых компаниях

ОСАГО в городах

Онлайн-калькулятор ОСАГО в 2021 году

Как рассчитать стоимость полиса ОСАГО в 2021 году?

Что влияет на стоимость полиса

Калькулятор ОСАГО 2021: расчет ОСАГО онлайн

Индивидуальные тарифы ОСАГО. Что меняется для водителей

Стоимость полиса ОСАГО может оказаться завышенной

Как рассчитывается стоимость полиса ОСАГО?

Как водителю снизить цену полиса?

В каких случаях скидки обнуляются?

Как оспорить КБМ?

Рассчитать ОСАГО

Рассчитать ОСАГО

Что такое система Чайлда-Тюркотта-Пью (CTP) и как она используется для прогнозирования продолжительности жизни пациентов с циррозом печени?

Калькулятор детского Пью для (цирроза печени) смертности

Расчет кредитов и документирование посещаемости

Расчет кредитов

Документация о посещаемости

Информация о том, как рассчитать «Теоретическая совокупность»

Проверка мощности CTP

На что вы можете претендовать — MAIC

Оценка общего ущерба

Расчет ISV

Смертельные травмы

ЖУРНАЛ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Добавить комментарий Отменить ответ