Применение глюкозы: глюкоза использование: медицина, спорт, промышленность

Содержание

Глюкоза инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание GLUCOSA р-р д/инф. 40%: контейн. 250 мл или 500 мл (32507)

Раствор для инфузий прозрачный бесцветный.

	1 мл
декстроза	0.05 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 — 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 277 мОсм/л

250 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
500 мл — контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
250 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.
500 мл — контейнеры полимерные (10) — (90) в комплекте с полимерными трубками — пакеты полиэтиленовые.

Раствор для инфузий прозрачный бесцветный.

	1 мл
декстроза	0. 1 г

Теоретическая осмолярность 555 мОсм/л

Раствор для инфузий прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета.

	1 мл
декстроза	0.2 г

Теоретическая осмолярность 1110 мОсм/л

Раствор для инфузий прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета.

	1 мл
декстроза	0.4 г

Теоретическая осмолярность 2220 мОсм/л

Значение и влияние глюкозы на организм человека

Глюкоза (глюкогексоза, декстроза, виноградный сахар) – это органическое соединение, моносахарид, важнейший энергоисточник для живых организмов. Внешне представляет собой кристаллическую бесцветную массу, не обладающую каким-либо запахом. Вкус – сладкий, но сладость меньше, чем у сахарозы, в 2 раза. Растворение в воде характерно хорошее, также растворяется в дигидроксотетрааммиакате меди, насыщенном растворе хлористого цинка и таком же растворе сульфатной кислоты. Молярная масса – 180,16 г/моль, плотность – 1,54 г/см³, t плавления – около 146 °C. Формула: С₆H₁₂O₆.

В природе данное вещество входит в состав многих растений, в тканях которых образуется в ходе фотосинтеза. В больших количествах присутствует в ягодах и фруктах, особенно в винограде, а также в сахаре и меде.

Пром. получение основано на гидролизе крахмала и целлюлозы.

Глюкоза и медицина

Этот продукт находит применение в пищевой отрасли, спортивном питании, различных промышленных сферах. Одно из основных направлений – медицина. Здесь с его помощью борются с интоксикациями и стрессами. Это универсальный антитоксин при инфекционных хворях, вводимый внутрь вены, струйным и капельным способами. Он держит на необходимом уровне количество циркулирующей плазмы, восполняет жидкостной баланс и недостающий объем легкодоступных компонентов, в которых нуждается организм.

Ценность глюкозы в медицине обусловлена ее легким проникновением во все клетки. Ее раствор увеличивает клеточное давление, интенсифицирует обменные процессы, стимулирует деятельность сердца, печени и почек, а также производство ряда гормонов и ферментов. Когда данная субстанция попадает в кровь, организм успокаивается и стабилизируется. Еще один эффект – иммуномодулирующий.

Когда врачи назначают декстрозу? Среди основных показаний: гипогликемия, печеночные болезни, инфекции, обезвоживание, сопровождающееся рвотой и диареей, малое обогащение пищи углеводами, сердечные недуги, шок, коллапс и стресс.

Глюкогексозу дают больным при наличии травм и в период выздоровления. С ее помощью поддерживают здоровье людей, у которых – сложные условия работы (это такие профессии, как горняки, военные, нефтяные работники). Беременным она необходима для увеличения веса плода.

Данное вещество входит в состав антибиотиков и иных лекарственных препаратов. Отлично показывает себя при разведении лекарств для внутривенных инъекций.

Эндокринологи используют его при обнаружении сахарного диабета и его типа. Процедура выглядит как стресс-тест, реакция организма на большое количество виноградного сахара.

Основные противопоказания: сахарный диабет, увеличенный процент сахара в крови, индивидуальная непереносимость.

Итак, врачебная практика основана на дезинтоксикационном и метаболическом свойствах глюкозы. Здесь ее используют:

— в таблетках для перорального применения. Расширяет сосуды и выполняет седативное влияние, восполняя энергозапасы организма. Развивает интеллект и способствует физ. активности;

— в растворах, предназначенных для вливаний инфузионно. Нормализует кислотно-щелочной баланс и устанавливает водно-электролитное равновесие;

— в инъекционных растворах. Увеличивает осмотическое давление крови, расширяет сосуды, интенсифицирует оттек жидких сред из тканей, повышает образование мочи, а соответственно и активизирует обмен веществ, присутствующих в печени, нормализирует сокращение сердечной мышцы.

Помните: глюкоза, как и любая пища, любое лекарство, требует разумного употребления. Иначе можно не то что не помочь организму, но и навредить ему.

инструкция по применению, показания, дозировка

Препарат нельзя вводить быстро или длительное время. Если в процессе введения возникает озноб, введение следует немедленно прекратить. Для предотвращения тромбофлебита, следует вводить медленно через крупные вены. Проводить мониторинг водно-электролитного баланса и уровня глюкозы в сыворотке крови.
При длительном внутривенном применении препарата необходим контроль уровня сахара в крови. Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введение препарата желательно сочетать с назначением (подкожно) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4-5 г глюкозы (сухого вещества).

С осторожностью применяют препарат при остром нарушении мозгового кровообращения, так как он может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать состояние заболевания, кроме случаев коррекции гипогликемии.
При гипокалиемии введение препарата необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия из-за опасности усиления гипокалиемии; при гипотонической дегидратации – одновременно с введением гипертонических солевых растворов.

Не применять раствор подкожно и внутримышечно.
Содержимое ампулы может быть использовано только для одного пациента. После нарушения герметичности ампулы неиспользованную часть содержимого ампулы следует выбросить.

Использование в педиатрии
Не рекомендуется применять у новорожденных и недоношенных детей препарат Глюкоза, раствор для внутривенного введения 400 мг/мл в дозах более 1 мл/кг веса, поскольку высок риск развития энцефалопатии, вызванной введением гипертонического раствора.
При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии
При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность при назначении глюкозы, контроль показателей центральной гемодинамики.

Нежелательные реакции (HP) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией частоты развития HP ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции, повышенная чувствительность.
Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна – нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия), гипергликемия, гемодилюция, дегидратация, гиперволемия.
Со стороны сосудов: частота неизвестна – венозный тромбоз, флебит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – потливость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – полиурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна – озноб, лихорадка, инфекция в месте инъекции, раздражение в месте инъекции, экстравазация, болезненность в месте инъекции.
Лабораторно-инструментальные данные: частота неизвестна – глюкозурия.
Нежелательные реакции также могут быть связаны с препаратом, который был добавлен к раствору. Вероятность других нежелательных реакций зависит от свойств конкретного добавляемого лекарственного препарата.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Раствор, который остался, следует сохранять для проведения последующего анализа.

Инсулин (3 ЕД на 1 г глюкозы) и соли калия улучшают усвоение глюкозы тканями.
При совместном применении с раствором натрия хлорида оказывает аддитивное действие в отношении осмолярности раствора.
Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общими анестетиками (снижение активности), со снотворными (снижается их активность). Глюкоза ослабляет деятельность анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает активность нистатина.
В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином.

Препарат уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень.
Введение большого объема препарата способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых лекарственных средств наперстянки.
Глюкоза несовместима в растворах с барбитуратами, эритромицином, аминофиллином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.
При комбинации с другими лекарственными препаратами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость (возможна невидимая фармацевтическая или фармакодинамическая несовместимость).
Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью из-за риска неспецифической агглютинации.
Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами.

ГЛЮКОЗА | ОАО «Авексима»

Форма выпуска

Раствор для инфузий 5 %, 10 %.

По 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов однократного применения из ПВХ с одним портом или с дополнительным портом.

По 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов однократного применения из полипропилена.

По 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл в контейнеры полиолефиновые для инфузионных растворов однократного применения.

На каждый контейнер наклеивают этикетку из бумаги или наносят текст этикетки термографическим методом.

По 1 контейнеру упаковывают в пакет из пленки полиэтиленовой или из пленки многослойной.

На каждый пакет с контейнером наклеивают этикетку самоклеящуюся с инструкцией по применению или

по 30 пакетов с контейнерами по 200 мл,

по 24 пакета с контейнерами по 250 мл,

по 15 пакетов с контейнерами по 400 мл,

по 12 пакетов с контейнерами по 500 мл с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Замораживание препарата при транспортировке (при условии сохранности герметичности контейнера) не является противопоказанием к его применению. После замораживания контейнеры в транспортной таре выдержать при комнатной температуре до полного размораживания, перед применением раствор в контейнере перемешать встряхиванием.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование держателя (владельца) регистрационного удостоверения

ООО «Авексима Сибирь»

652473, Россия, Кемеровская обл., г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д. 7.

Производитель/ Организация, принимающая претензии потребителей, адрес, телефон

ООО «Авексима Сибирь»

652473, Россия, Кемеровская обл., г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д. 7.

Тел./факс.: (38453) 5-23-51.

Глюкоза | Биохимик

Поскольку у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или находящихся в остром критическом состоянии, переносимость глюкозы (декстрозы) может быть нарушена, следует особо тщательно контролировать их клинико-биологические параметры, в частности концентрацию глюкозы в крови и содержание электролитов в плазме крови, в том числе магния и фосфора.

При наличии гипергликемии следует скорректировать скорость введения препарата или назначить инсулин короткого действия (подкожно 4-5 ЕД из расчета 1 ЕД инсулина короткого действия на 4-5 г декстрозы). Обычно глюкоза полностью усваивается организмом (в норме почками не выводится), поэтому появление глюкозы в моче может являться патологическим признаком.

В случае продолжительного введения или применения декстрозы в высоких дозах необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови и при необходимости вводить калий дополнительно, чтобы избежать гипокалиемии.

При эпизодах внутричерепной гипертензии необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Применение растворов декстрозы может приводить к гипергликемии. Поэтому их не рекомендуется вводить после острого ишемического инсульта, так как гипергликемия сопряжена с усилением ишемического повреждения головного мозга и препятствует выздоровлению.

Особо тщательный клинический мониторинг требуется в начале внутривенного введения препарата.

Для регидратационной терапии растворы углеводов следует применять в комбинации с растворами электролитов во избежании нарушения электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Необходимо контролировать концентрацию глюкозы и содержание электролитов в крови, водный баланс, а также кислотно-основное состояние организма.

Перед применением раствор следует осмотреть. Применять только прозрачный раствор без видимых включений и при отсутствии повреждений упаковки. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе.

Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики.

Во избежание воздушной эмболии следует удалить воздух из инфузионной системы с помощью раствора.

Добавляемые вещества могут вводиться перед инфузией или в ходе инфузии через место ввода (при наличии специального порта для ввода препаратов).

Добавление в раствор других лекарственных средств или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов.

При развитии нежелательных реакций инфузию следует немедленно прекратить.

При добавлении других лекарственных препаратов перед парентеральным введением необходимо проверить изотоничность полученного раствора. Полное и тщательное перемешивание в асептических условиях является обязательным. Растворы, содержащие дополнительные вещества, следует применять немедленно, их хранение запрещено.

При введении дополнительных питательных веществ следует определить осмолярность полученной смеси до начала инфузии. Полученную смесь необходимо вводить через центральный или периферический венозный катетер в зависимости от конечной осмолярности.

Совместимость дополнительно вводимых лекарственных средств необходимо оценить перед их добавлением в раствор (аналогично применению других парентеральных растворов). Необходимо следовать рекомендациям по разведению добавляемых лекарственных средств в соответствии с инструкцией по их применению. Необходимо проверить полученный раствор на изменение цвета и/или появление осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов. Оценка совместимости дополнительно вводимых лекарственных средств с препаратом входит в компетенцию врача.

С микробиологической точки зрения разведенный препарат следует применять незамедлительно. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых и асептических условиях.

Дети

У новорожденных, особенно у недоношенных или родившихся с низкой массой тела, повышен риск развития гипо- или гипергликемии, поэтому в период внутривенного введения растворов декстрозы необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови во избежание отдаленных нежелательных последствий. Гипогликемия у новорожденных может приводить к длительным судорогам, коме и повреждению головного мозга. Гипергликемию связывают с внутрижелудочковым кровоизлиянием, отсроченными бактериальными и грибковыми инфекционными заболеваниями, ретинопатией недоношенных, некротическим энтероколитом, бронхолегочной дисплазией, продолжительной госпитализацией и смертностью.

Во избежание потенциально летальной передозировки внутривенных препаратов у новорожденных особое внимание необходимо уделять способу применения. При использовании инфузионного насоса перед удалением системы с насоса или его отключением необходимо закрыть все зажимы системы, независимо от наличия в системе устройства, препятствующего свободному току жидкости. Устройства для внутривенной инфузии и прочее оборудование для введения препаратов следует регулярно контролировать.

Если препарат содержит декстрозу, полученную из кукурузы, применение препарата противопоказано пациентам с известной непереносимостью кукурузы или продуктов из кукурузы, так как возможны следующие проявления гиперчувствительности: анафилактические реакции, озноб и лихорадка.

Для препаратов в контейнерах: Следует утилизировать контейнеры после однократного применения.

Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.

Не соединять повторно частично использованные контейнеры.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Не применимо (в связи с использованием препарата исключительно в стационаре).

ГЛЮКОЗА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GLUCOSUM раствор для инъекций компании «Фармак»

фармакодинамика. Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При введении в вену гипертонических р-ров повышается внутрисосудистое осмотическое давление, усиливается поступление жидкости из тканей в кровь, ускоряются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, возрастает диурез. При введении гипертонического р-ра глюкозы усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активируется отложение гликогена в печени.

Фармакокинетика. После в/в введения глюкоза с током крови поступает в органы и ткани, где включается в процессы метаболизма. Запасы глюкозы откладываются в клетках многих тканей в виде гликогена. Вступая в процесс гликолиза, глюкоза метаболизируется до пирувата или лактата, в аэробных условиях пируват полностью метаболизируется до углекислого газа и воды с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими и почками.

гипогликемия.

глюкозы р-р 40% вводят в/в (очень медленно), взрослым — по 20–40–50 мл на введение. При необходимости вводят капельно, со скоростью до 30 капель/мин (1,5 мл/кг/ч). Доза для взрослых при в/в капельном введении — до 300 мл/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 15 мл/кг, но не более 1000 мл/сут.

р-р глюкозы 40% противопоказано применять у пациентов с внутричерепным и внутриспинальным кровоизлиянием, за исключением состояний, связанных с гипогликемией; тяжелой дегидратацией, включая алкогольный делирий; гиперчувствительностью к компонентам препарата; анурией; сахарным диабетом и другими состояниями, сопровождающимися гипергликемией; синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы. Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.

реакции в месте введения: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз;

нарушения со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз;

нарушения со стороны мочевыделительной системы: полиурия, глюкозурия;

нарушения со стороны пищеварительного тракта: полидипсия, тошнота;

общие реакции организма: гиперволемия, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, ангионевротический отек, шок).

В случае возникновения побочной реакции введение р-ра следует прекратить, оценить состояние здоровья пациента и оказать помощь.

препарат следует применять под контролем уровня глюкозы в крови и уровня электролитов.

Не рекомендуется назначать глюкозы р-р в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, поскольку препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случаев коррекции гипогликемии).

При гипокалиемии введение глюкозы р-ра необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).

Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введение препарата желательно сочетать с применением (п/к) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4–5 г глюкозы (сухого вещества).

Не применять р-р п/к и в/м!

Содержимое ампулы может быть использовано только для одного пациента, после нарушения герметичности ампулы неиспользованный р-р следует выбросить.

Применение в период беременности или кормления грудью. Инфузии глюкозы беременным с нормогликемией могут привести к гипергликемии плода, вызвать у него метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.

Дети. Препарат применяют у детей только по назначению и под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Нет данных.

глюкозы р-р 40% не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином, поскольку глюкоза является сильным окислителем. Не рекомендуется смешивать в одном шприце со щелочными р-рами: с общими анестетиками и снотворными, поскольку снижается их активность, р-рами алкалоидов; инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.

Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани, стимулирует образование гликогена, синтез белков и жирных кислот. Р-р глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема р-ра глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых препаратов наперстянки.

при передозировке препарата развивается гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической комы), гипергидратация и нарушение электролитного равновесия. В этом случае препарат отменяют и назначают инсулин из расчета 1 ЕД на каждые 0,45–0,9 ммоль глюкозы крови до достижения уровня глюкозы крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы крови следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых р-ров.

При необходимости назначают симптоматическое лечение.

при температуре не выше 25 C.

Препарат Глюкоза (INN ― декстроза) раствор для инъекций, согласно классификации инфузионных жидкостей по Ю.И. Фещенко и М.И. Гуменюка (Фещенко Ю.И., Гуменюк М.И., 2008) относится к препаратам для парентерального питания, растворителям для введения других препаратов и кристаллоидам. Это одна из самых распространенных жидкостей для в/в введения. В нашей стране она выпускается в виде 5, 10 и 40% растворов, каждый из которых имеет свои особенности применения. При введении 40% раствора глюкозы увеличивается поступление жидкости в кровеносное русло из тканей организма, что приводит к повышению осмотического давления в сосудах, также глюкоза служит энергетическим субстратом, при ее введении происходит активация процессов детоксикации в печени, ускоряются обменные процессы в тканях.

Роль глюкозы в организме

Глюкоза ― это важный источник энергии в организме. При расщеплении 1 г глюкозы выделяется 3,4 ккал, соответственно, при введении 100 мл 40% раствора глюкозы ― 136 ккал.

При проведении инфузионной терапии 5% глюкозы в объеме 3 л позволяет избежать расщепления эндогенного белка в условиях нарушенного энтерального питания. Исходя из этого, глюкоза может применяться для парентерального питания (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Глюкоза является моносахаридом. Поскольку в природе существует только ее D-изомер, в англоязычной литературе принято название «декстроза».

В организме человека источником глюкозы является пища, содержащая углеводы. Также глюкоза может образовываться в организме посредством процессов глюконеогенеза и гликогенолиза.

Глюконеогенез ― это синтез глюкозы из неуглеводных соединений, например, молочной и пировиноградной кислот, аминокислот (аланин, аргинин и цистеин). Глюконеогенез ― это прежде всего биохимический процесс, направленный на поддержание нормального уровня глюкозы в крови при недостатке ее поступления с пищей и истощении запасов гликогена в печени. Именно этот механизм объясняет, почему в/в введение растворов глюкозы предупреждает катаболизм эндогенных белков. Гликогенолиз ― это биохимический процесс образования глюкозы путем ферментативного расщепления гликогена печени (депо гликогена —печень, мышцы) (Губський Ю.І., 2000).

После поступления глюкозы в организм, с кровью она попадает в различные ткани, в том числе по воротной вене в печень. Большая часть глюкозы фосфорилируется с образованием глюкозо-6-фосфата (Г6Ф). Этот механизм ― быстрое фосфорилирование и задержка в печени ― не позволяет значительно повышаться уровню глюкозы в крови (фосфорилированная глюкоза не выходит из клеток в кровь так как клеточные мембраны для нее непроницаемы) (Губський Ю.І., 2000). Этот ключевой промежуточный продукт углеводного обмена подвергается дальнейшим превращениям. Под действием фермента глюкозо-6-фосфатазы Г6Ф может распадаться до глюкозы, что служит одним из механизмов поддержания нормальной концентрации глюкозы (Гонський Я.І., Максимчук Т.П., 2001).

Г6Ф может расщепляться посредством цепи аэробных ферментных реакций до СО₂ и Н₂О с высвобождением энергии (с образованием в качестве промежуточных продуктов пирувата и ацетил-КоА). При анаэробном гликолизе в качестве конечного продукта образуется лактат. Так, при полном расщеплении 1 моль глюкозы посредством аэробного гликолиза образуется 38 моль АТФ, в то время как при анаэробном ― только 2 моль АТФ. Около ¹/₃ глюкозы окисляется в печени пентозофосфатным путем с образованием восстановленного НАДФН и пентозофосфатов, необходимых для синтеза нуклеотидов (Губський Ю.І., 2000).

Клетки головного мозга не имеют инсулиновых рецепторов, то есть являются инсулиннезависимыми; глюкоза в них поступает путем простой диффузии. За 1 мин тканью головного мозга окисляется около 75 мг глюкозы, этот процесс сопровождается образованием АТФ путем окислительного фосфорилирования. Гипогликемия же приводит к значительным, иногда необратимым повреждениям головного мозга (Губський Ю.І., 2000). Вода и углекислый газ являются конечными продуктами метаболизма глюкозы. Они выделяются почками и легкими.

Метаболизм глюкозы в организме регулируется несколькими гормонами: инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, а глюкагон, гормон роста, адренокортикотропин, глюкокортикоиды, тиреотропный гормон и тироксин ― повышают ее концентрацию (Гонський Я.І., Максимчук Т.П., 2001).

Особенности применения растворов

Глюкозы

Существуют некоторые особенности фармакокинетики растворов Глюкозы.

При в/в введении декстроза (принимает участие в поддержании тоничности плазмы крови) быстро покидает кровеносное русло и переходит в интерстиций. Вода далее поступает в клетки, а частично остается в межклеточном пространстве, таким образом создаются условия для возникновения отеков при больших объемах инфузий. Только около 10% введенного раствора циркулирует в плазме крови и увеличивает ее объем (Шлапак І.П. та співавт., 2013). Соответственно, 5% раствор Глюкозы не является оптимальным препаратом для терапии гиповолемии и связанной с ней олигоурии. Бесконтрольное же применение растворов Глюкозы может приводить к задержке жидкости в тканях.

Также быстрое введение большого объема раствора декстрозы может привести к тяжелой гипонатриемии (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Существуют также определенные ограничения при применении данного вещества. Это возможность развития клеточной дегидратации, особенно при применении препарата в растворах в концентрации 10% и выше. Также возможно увеличение продукции СО₂ и лактата, усугубления ишемического повреждения тканей за счет развития отека, особенно головного мозга. Сегодня в интенсивной терапии отказались от рутинного применения декстрозы для восстановления ОЦК у тяжелобольных пациентов (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Согласно современным взглядам, показаниями для инфузии растворов Глюкозы являются гипогликемия, дегидратация, например, при диарее и рвоте, особенно гипертоническая, гипертермия. Введение растворов Глюкозы показано при некоторых отравлениях (например, наркотиками, цианидами, анилином, фосгеном), кроме того, в качестве растворителя для некоторых лекарственных средств (пентофлоксацин, амиодарон) (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Необходимо также помнить, что количество декстрозы, введенной в организм больного, не должно превышать 5 г/кг массы тела в сутки. Оптимальным считается доза 2–4 г/кг массы тела больного. А скорость введения не должна превышать 0,5 г/кг массы тела в час.

В медицинской практике применяются растворы декстрозы разной концентрации, они отличаются концентрацией самой декстрозы и, соответственно, осмолярностью (чем выше концентрация углевода ― тем выше осмолярность). Осмолярность 40% раствора Глюкозы составляет 2224 мосм/л. С повышением последней проявляются новые свойства растворов глюкозы. Так, при введении концентрированных растворов повышается осмотическое давление крови и усиливается отток жидкости из тканей в кровеносное русло. При превышении «почечного порога» декстроза начинает выделяться с мочой, а также увеличивается диурез (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Считается, что применение раствора декстрозы приводит к увеличению сократительной способности миокарда (Sodi-Pallares D. et al., 1962).

В ряде исследований было установлено, что введение декстрозы стимулирует инсулинообразование и ингибирует липолиз (Freeman J.B. et al., 1975).

Применение растворов декстрозы у новорожденных

Недоношенность и низкая масса тела при рождении ребенка являются причиной 29% от общего числа смертей новорожденных в мире, а гипогликемия является одним из основных осложнений недоношенности (Kutamba E. et al., 2014). Согласно полученным данным, гипогликемия развивается у 1–5 новорожденных из 1000, а риск ее развития наиболее высок у недоношенных детей. По данным некоторых исследований, проведенных в развивающихся странах, частота гипогликемии среди недоношенных новорожденных составляет 34–36% (Kutamba E. et al., 2014). Среди мер профилактики гипогликемии ВОЗ рекомендует раннее начало грудного вскармливания (первый час) как наиболее эффективный метод профилактики гипогликемии у новорожденных. Однако там, где энтеральное питание невозможно, ВОЗ рекомендует введение растворов декстрозы, отдавая при этом предпочтение их инфузионному введению. Это связано с тем фактом, что при болюсном введении скорость ее проникновения в кровь превышает способность клеток организма утилизировать глюкозу. Избыток декстрозы стимулирует β-клетки поджелудочной железы к секреции инсулина, и с каждым последующим болюсом он снижает порог высвобождения инсулина, но также ингибирует высвобождение глюкагона, что приводит к гиперинсулинизму, который в итоге вызывает гипогликемию. В то же время рекомендуется контроль гликемии у новорожденных, получающих инфузии декстрозы, так как гипергликемия также обусловливает повышение смертности недоношенных младенцев (Kutamba E. et al., 2014).

Гипергликемия также может отрицательно влиять для новорожденных. Неблагоприятные клинические исходы, связанные с гипергликемией новорожденных, включают внутрижелудочковое кровоизлияние, ретинопатию недоношенных, некротический энтероколит, бронхолегочную дисплазию, нарушение иммунитета, замедленное заживление ран, повреждение почек и лактацидоз нейронов (Duckrow R.B. et al., 1987; Hays S.P. et al., 2006; Heimann K. et al., 2007; Sinclair J.C. et al., 2011).

Глюкоза для коррекции кетоацидоза

Одним из серьезных метаболических нарушений является алкогольный кетоацидоз. Его устранение направлено на коррекцию метаболических нарушений: восполнение дефицита ОЦК, дисбаланса электролитов, дисгликемии и ацидоза. Инфузии солевых растворов и декстрозы являются высокоэффективными методами лечения. Введение растворов, содержащих декстрозу, пациентам с гипогликемией и даже нормогликемией приводит к более быстрой коррекции ацидоза, чем при применении одного физиологического раствора (Chandrasekara H. et al., 2014).

Инфузии декстрозы показаны в лечении диабетического кетоацидоза для обеспечения организма энергетическим субстратом и уменьшения образования кетоновых тел (Kempegowda P. et al., 2017).

Применение 40% раствора

Глюкозы при гипогликемии

Гипогликемическая кома ― это одно из жизнеугрожающих острых осложнений сахарного диабета (СД). Ее развитие связано с несоответствием между введением лекарственного средства, применяемого для лечения диабета и принятой пищей и/или физической нагрузкой. Спровоцировать развитие гипогликемии может избыточный прием как инсулина, так и таблетированных сахароснижающих препаратов. Факторами риска гипогликемии также являются тяжелые нарушения функции печени/почек, надпочечников, прием алкоголя (Жердьова Н.М., 2017). Вследствие резкого снижения концентрации глюкозы в крови развиваются нарушения сознания и его потеря с последующим развитием комы. По некоторым данным, гипогликемическая кома занимает третье место по частоте среди ком, выявленных на догоспитальном этапе (Торшхоева Х.М. и соавт., 2003).

Клиническими проявлениями гипогликемии являются головная боль, сонливость, гипотермия, апатия. Пациент может жаловаться на нарушения остроты зрения, ощущение немотивированной тревоги, голода, снижение концентрации внимания. Могут отмечаться нарушения речи и неадекватные поступки. Также возможна тошнота, раздражительность, возбуждение. В нетипичных случаях пациент ведет себя агрессивно, или, напротив, может стать плаксивым, отмечаются жалобы на бессонницу. При осмотре выявляются тахикардия, повышенная потливость, тремор конечностей, расширение зрачков, бледность кожи. В случае если помощь не будет оказана на этом этапе, у пациента появляются патологические рефлексы, тонические и клонические судороги, развивается кома. В то же время гипогликемия может быть асимптомной и распознать ее не удается вплоть до развития комы (Жердьова Н. М., 2017).

Самым доступным препаратом для догоспитального оказания помощи при гипогликемии остается введение 40% раствора Глюкозы в/в болюсно. Вводится препарат в дозе 0,2 мл/кг массы тела больного. При восстановлении сознания возможен переход на пероральные легкоусвояемые углеводы. В случае сохранения нарушений сознания повторяют введение 40% Глюкозы до 5мл/кг массы тела больного. Если же судороги и/или нарушения сознания сохраняются, больному продолжают капельно вводить уже 5% раствор глюкозы во время транспортировки в стационар (Устінов О.В., 2015).

Заключение

Глюкоза является энергетическим субстратом в организме. При в/в введении она способствует активизации метаболических процессов, улучшает антитоксическую функцию печени, способствует увеличению диуреза, расширению сосудов. Также введение препарата Глюкоза усиливает сократительную способность миокарда. Введение декстрозы снижает образование кетоновых тел и катаболизм белка. Растворы декстрозы разной концентрации имеют разные показания к применению. Так, основным показанием к применению 40% раствора Глюкозы являются гипогликемические состояния и развитие гипогликемической комы.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения информирует субъектов обращения лекарственных средств о решении Министерства здравоохранения Российской Федерации по приостановлению применения лекарственных препаратов Глюкоза (МНН: декстроза), раствор для инфузий 5%, 10%, Натрия хлорид (МНН: натрия хлорид), раствор для инфузий 0,9%, Офлоксацин (МНН: офлоксацин), раствор для инфузий 2 мг/мл, производства ТОО «Келун-Казфарм» на основании Заключения Росздравнадзора в соответствии с приказом Минздрава России от 14.11.2018 № 777н «Об утверждении Порядка приостановления применения лекарственного препарата для медицинского применения».

Данное решение было принято в связи с непредставлением в Росздравнадзор держателем регистрационного удостоверения периодических отчетов по безопасности на указанные лекарственные препараты, сообщений о нежелательных реакциях (в соответствии с пунктом 3 статьи 64 Федерального закона от 12. 04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»), а также мастер-файла системы фармаконадзора ТОО «Kelun-Kazpharm» (в соответствии с пунктом 3.6 Правил надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза, утвержденных решением Совета Евразийской экономической комиссии от 03.11.2016 №87).

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения обращает внимание, что в соответствии с Порядком приостановления применения лекарственного препарата для медицинского применения, утвержденным приказом Минздрава России от 14.11.2018 № 777н неисполнение или ненадлежащее исполнение держателями или владельцами регистрационных удостоверений лекарственных препаратов обязанностей, установленных частями 3 и 4 статьи 64 Федерального закона № 61-ФЗ, а также получение информации о нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакциях, об особенностях его взаимодействия с другими лекарственными препаратами, которые могут представлять угрозу жизни или здоровью человека либо животного, а также о несоответствии данных об эффективности и о безопасности лекарственного препарата данным о лекарственном препарате, содержащимся в инструкции по его применению, являются основанием для приостановления применения лекарственных препаратов для медицинского применения.

— Приказ Минздрава России от 19.12.2019 № 1061 «О приостановлении применения лекарственного препарата для медицинского применения с торговым наименованием Глюкоза»

Скачать файл

— Приказ Минздрава России от 19.12.2019 № 1062 «О приостановлении применения лекарственного препарата для медицинского применения с торговым наименованием Натрия хлорид»

Скачать файл

— Приказ Минздрава России от 19.12.2019 № 1063 «О приостановлении применения лекарственного препарата для медицинского применения с торговым наименованием Офлоксацин»

Скачать файл

Распечатать страницу

Gluosis Buddy Diabetes Tracker в App Store

ПОЛУЧИЛО № 1 ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА БОЛЕЕ 10 ЛЕТ.
— Отслеживание уровня сахара в крови, приема лекарств, A1C
— Регистрация веса и артериального давления
— Отслеживание потребления углеводов с помощью нашей базы данных о продуктах питания

Приложение для iPhone №1 по диабету, созданное Мэнни Эрнандесом, основателем TuDiabetes. com

Как видно на сайте Американской диабетической ассоциации Журнал Forecast, NYTimes, Wired Magazine, DiabetesMine.com, MedGadget.com, Mendosa.com, Журнал Диабетического Здоровья, Информационные бюллетени JDRF и MobiHealthNews.

ХАРАКТЕРИСТИКИ:
— Легко регистрировать уровень глюкозы в крови, лекарства, приемы пищи одной записью
— Отслеживать тенденции в уровне сахара в крови, инсулине, весе, артериальном давлении, A1C и многом другом!
— Комплексный 12-недельный план обучения диабету с 5-минутными уроками, идеально подходящими для обучения на ходу
— Meal IQ поможет вам сделать лучший выбор продуктов и лучше понять, как ваша еда влияет на уровень сахара в крови
— Добавляйте примечания к своим записям на будущее ссылка
— ежечасно отслеживайте изменения в вашем уровне сахара в крови и потреблении углеводов
— регистрируйте свои приемы пищи с помощью нашей обширной базы данных продуктов
— автоматически отслеживайте свои шаги, прогулки и другие кардио-активности
— экспортируйте свои данные в отчеты в формате PDF и CSV файлы, которые вы можете передать своему поставщику медицинских услуг
— Поддерживает единицы измерения глюкозы мг / дл и ммоль / л
— Интегрируется с Dexcom (Устройства и приложения -> Dexcom)
— Интегрируется с приложением Apple Health (Устройства и приложения -> Данные Apple Health)

Разблокируйте дополнительные функции, подписавшись на Премиум! Функции включают в себя:
— Автоматический калькулятор A1C, чтобы вы всегда знали свое долгосрочное управление
— Пользовательские теги, чтобы упростить вам регистрацию
— Фильтр ввода для лучшего понимания вашего уровня сахара в крови
— Расширенные графики, чтобы вы могли легко определять тенденции уровня глюкозы и прием лекарств
— Гибкость диапазона дат
— Нет рекламы
— Бесплатный доступ премиум-класса к лучшим приложениям для здоровья и фитнеса, таким как Fitness Buddy для тренировок в тренажерном зале и дома, Calorie Mama для автоматического подсчета калорий и многое другое!

Заявление об отказе от ответственности: содержимое приложения Gluosis Buddy предоставляется только в информационных целях и не предназначено для использования в качестве медицинского устройства или в качестве замены медицинской консультации квалифицированного врача.

Мы предлагаем автоматически возобновляемые подписки со следующими характеристиками:
— Подписки на 1 или 12 месяцев
— Подписки стоят 14,99 долларов США на 1 месяц или 39,99 долларов США на 1 год
— Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки
— С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода. Подписка будет автоматически продлеваться по той же цене, которая взимается в начале подписки
— Подписка автоматически продлевается, если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода
— Подписки могут управляться пользователем и автоматически продлеваться можно отключить, перейдя в настройки учетной записи пользователя после покупки
— Отмена текущей подписки не допускается в течение активного периода подписки
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобрел подписку к этой публикации
— Наша политика конфиденциальности и условия использования: https: // www. azumio.com/page/privacypolicy

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание: Содержимое приложения Gluosis Buddy предоставляется только в информационных целях и не предназначено для использования в качестве медицинского устройства или вместо медицинской консультации квалифицированного врача.

Примечание. Продолжительное использование GPS в фоновом режиме может значительно сократить срок службы батареи.

Приложение Gluosis Buddy интегрируется с Agamatrix Jazz Wireless 2. Это медицинское устройство имеет допуск регулирующих органов только в США.

Политика конфиденциальности и условия использования: https://www.azumio.com/page/privacypolicy

16 лучших приложений для лечения диабета, которые стоит попробовать в 2021 году

Эти приложения организуют все ваши данные, от уровня глюкозы в крови до диеты и физических упражнений. Размещение всей этой информации в одном месте может быть удобным, но эти приложения, как правило, дороже — по крайней мере, если вы хотите получить доступ ко всем их функциям.

Gluosis Buddy

Apple Рейтинг: 4,8

Android Рейтинг: 4.0

Цена: бесплатно, доступны обновления в приложении

Как и другие трекеры глюкозы, Gluosis Buddy позволяет вводить уровень глюкозы в крови, лекарства и приемы пищи, а также отслеживать тенденции с течением времени. Но он также включает в себя обширную базу данных о пищевых продуктах и позволяет сканировать штрих-коды для получения информации о пищевой ценности пищевых продуктов. Он синхронизируется с системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови Dexcom, а также с приложением Apple Health для отслеживания ваших шагов и другой физической активности. Все эти данные могут быть экспортированы в отчеты для печати, которые вы можете принести при посещении врача.Он также включает 12-недельный учебный план по диабету, который включает пятиминутные уроки, которые помогут вам лучше контролировать свой диабет. Вам нужно будет подписаться на премиум-версию, чтобы получить доступ к калькулятору A1C и избавиться от рекламы. (Текущая надбавка составляет 14,99 долларов в месяц или 39,99 долларов в год.)

Diabetes Tracker от MyNetDiary (Apple)

MyNetDiary’s Diabetes and Diet Tracker (Android)

Apple Рейтинг: 4,7

Android Оценка: 4.6

Цена: 9,99 долларов США

В этом приложении вы найдете практически все, что вам нужно отслеживать: уровень глюкозы в крови, инсулин, лекарства, прием пищи, потребление воды и физическая активность. Он поставляется со встроенным сканером штрих-кода и базой данных продуктов, чтобы подсчитать количество потребляемых вами питательных веществ. Также в комплект входит GPS-трекер для записи расстояний при ходьбе, беге или велосипеде.

Он напомнит вам о необходимости проверить уровень сахара в крови и предоставит вам сводные отчеты, которые помогут вам понять взаимосвязь между уровнем сахара в крови, диетой и физическими упражнениями. Добавьте подписку приложения на несколько дополнительных функций, включая синхронизацию с фитнес-трекерами и умными весами. (Текущая стоимость подписки составляет 8,99 долларов США в месяц или 59,99 долларов США в год.)

Диабет: M

Apple Рейтинг: 4,6

Android Рейтинг: 4,4

Цена: Бесплатно, с доступны обновления в приложении

Помимо отслеживания уровня глюкозы в крови и приема пищи (с помощью базы данных о питании и сканера штрих-кода), приложение «Диабет: М» рассчитает болюсы инсулина за вас.Через приложение Apple Health Diabetes: M будет синхронизироваться с другими устройствами, включая глюкометры, Fitbit, Garmin и многие другие. Вам нужно будет доплатить за подписку, чтобы получить доступ к полной базе данных продуктов, синхронизировать несколько устройств и избавиться от рекламы. (Текущая стоимость подписки составляет 4,99 доллара США в месяц или 49,99 доллара США в год. )

One Drop

Apple Рейтинг: 4,5

Android Рейтинг: 3,9

Цена: бесплатно, со встроенным приложением доступны обновления

Бесплатное приложение One Drop не только отслеживает уровень глюкозы в крови, лекарства, питание (поиск в библиотеке, сканирование штрих-кодов или создание и сохранение ваших любимых блюд), вес, артериальное давление и активность, оно также предлагает Глюкометр с поддержкой Bluetooth, который отправляет показания прямо в приложение.Кроме того, при необходимости вы можете заказать тест-полоски прямо из приложения.

One Drop также включает полезный компонент коучинга (за плату), говорит Кимберлен. Платите за членство, чтобы получать информацию о прогнозировании состояния здоровья, которая предсказывает ваш будущий уровень сахара в крови, и получите консультацию личного тренера, который ответит на ваши вопросы, предоставит обратную связь и предложит поддержку. Вы также получите интерактивный план трансформации с полезной инфографикой, викторинами, статьями, обязательствами и подсказками, призванными помочь вам сформировать здоровые привычки.(Текущая стоимость подписки составляет 19,99 долларов в месяц.)

Noom

Apple Рейтинг: 4,7

Android Рейтинг: 4,4

Цена: бесплатно, с возможностью обновления в приложении

Noom позиционирует себя как «последняя программа по снижению веса, которая вам когда-либо понадобится». (По словам Ноома, пользователи теряют 18 фунтов в среднем за 16 недель, и более 86 процентов из них сохраняют это дольше года.)

Само приложение бесплатное, но месячная программа начинается с 44 долларов.99.

Посредством ежедневных уроков и викторин Нум учит вас, как сформировать здоровые и устойчивые привычки, которые в конечном итоге приводят к потере веса. «Мне нравится, что он предлагает некоторую поведенческую поддержку, чтобы действительно изменить поведение, которое может быть негативным», — говорит Грэдни. Noom может быть дорогим, но он предлагает больше поддержки, чем ваше обычное приложение для похудения. Во-первых, у вас есть партнерские отношения в Интернете с живым человеком (называемым специалистом по целям), который обучен помогать вам изменять бесполезные модели мышления, ведущие к нездоровому поведению.Вы также добавлены в коучинговую группу, состоящую из других пользователей Noom, чтобы вы могли делиться своими победами и проблемами и спрашивать совета.

Приложение предлагает трекер питания (с обратной связью о вашем выборе продуктов), журнал веса, рецепты, интерактивные задания, информационные статьи, а также возможность регистрировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление (вы снимаете показания отдельно и вводите их вручную. чтения в приложение).

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Регулирование и использование глюкозы в организме — Питание: наука и повседневное применение

На последней странице мы проследили процесс переваривания углеводов в куске пиццы через желудочно-кишечный тракт, заканчивающийся всасыванием моносахаридов клетками тонкого кишечника в кровоток.Оттуда они попадают в печень, где фруктоза и галактоза превращаются в глюкозу.

После любого приема пищи, содержащей углеводы, у вас повышается уровень глюкозы в крови, который может служить топливом для клеток по всему телу. Но в периоды между приемами пищи, в том числе во время сна и упражнений, вашему организму тоже нужно топливо. Чтобы обеспечить достаточное количество глюкозы в крови в любой момент времени, в вашем организме есть точно настроенная система, регулирующая концентрацию глюкозы в крови.Эта система позволяет хранить глюкозу, когда у вас есть избыток (когда у вас высокий уровень глюкозы в крови), и выводить глюкозу из ваших запасов, когда это необходимо (когда у вас мало крови).

Способность вашего организма поддерживать равновесие или стабильное состояние концентрации глюкозы в крови называется гомеостаз . Это критически важная часть нормальной физиологии, потому что, если уровень глюкозы в крови становится слишком низким (так называемая гликемия гипо гликемия ), клеточная функция начинает нарушаться, особенно в головном мозге.Если уровень глюкозы в крови становится слишком высоким (так называемая гликемия гипер ), это может вызвать повреждение клеток.

Гормоны, участвующие в регуляции уровня глюкозы в крови

Центральными для поддержания гомеостаза глюкозы в крови являются два гормона, инсулин и глюкагон , оба вырабатываются поджелудочной железой и высвобождаются в кровоток в ответ на изменения уровня глюкозы в крови.

Инсулин производится бета-клетками поджелудочной железы и высвобождается, когда уровень глюкозы в крови высокий .Это заставляет клетки по всему телу забирать глюкозу из крови, что приводит к снижению концентрации глюкозы в крови.
Глюкагон производится альфа-клетками поджелудочной железы и высвобождается, когда уровень глюкозы в крови низкий . Он вызывает распад гликогена в печени, высвобождая глюкозу в кровь, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови. (Помните, что гликоген — это форма хранения глюкозы у животных.)

На изображении ниже изображен островок Лангерганса мыши, скопление эндокринных клеток в поджелудочной железе.Бета-клетки островка производят инсулин, а альфа-клетки производят глюкагон.

Рисунок 4.14. Островок Лангерганса мыши, визуализированный с помощью иммунофлуоресцентной микроскопии. На этом изображении ядра клеток окрашены в синий цвет, инсулин окрашен в красный цвет, а кровеносные сосуды окрашены в зеленый цвет. Вы можете видеть, что этот островок наполнен инсулином и находится рядом с кровеносным сосудом, поэтому он может секретировать в кровь два гормона, инсулин и глюкагон. На этом изображении глюкагон не испачкан, но он есть!

На рисунке ниже вы можете видеть уровень глюкозы в крови и инсулин за 24-часовой период, включая трехразовое питание.Вы можете видеть, что когда повышается уровень глюкозы, сразу же следует повышение уровня инсулина, и вскоре уровень глюкозы снова падает. На рисунке также показана разница между потреблением продуктов, богатых сахарозой, и продуктов, богатых крахмалом. Пища, богатая сахарозой, приводит к большему скачку как глюкозы, так и инсулина. Поскольку для преодоления этого всплеска требуется больше инсулина, это также вызывает более резкое снижение уровня глюкозы в крови. Вот почему употребление большого количества сахара за один раз может увеличить энергию в краткосрочной перспективе, но вскоре после этого вы можете захотеть вздремнуть!

Рисунок 4.15. Типичная картина уровня глюкозы и инсулина в крови в течение 24-часового периода, показывающая пики для каждого из 3-х приемов пищи и подчеркивающая влияние потребления продуктов, богатых сахаром.

Давайте подробнее рассмотрим, как действует инсулин, как показано на рисунке ниже. Поджелудочная железа выбрасывает инсулин в кровоток. Клетки вокруг тела имеют рецепторы инсулина на клеточных мембранах. Инсулин входит в свои рецепторы (обозначен как этап 1 на рис. 4.16), как ключ в замке, и через серию реакций (этап 2) запускает переносчики глюкозы на поверхность клетки (этап 3). .Теперь глюкоза может проникать в клетку, делая ее доступной для использования клеткой и в то же время снижая концентрацию глюкозы в крови.

Рисунок 4.16. Инсулин связывается со своими рецепторами на клеточной мембране, заставляя переносчики глюкозы GLUT-4 открываться на мембране. Это позволяет глюкозе проникать в клетку, где ее можно использовать по-разному.

На рисунке также показано несколько различных способов использования глюкозы, когда она попадает в клетку.

Если клетке срочно нужна энергия, она может метаболизировать глюкозу посредством клеточного дыхания, производя АТФ (шаг 5).
Если клетке не нужна энергия сразу, глюкоза может быть преобразована в другие формы для хранения. Если это печеночная или мышечная клетка, она может быть преобразована в гликоген (шаг 4). В качестве альтернативы его можно преобразовать в , жир и хранить в этой форме (этап 6).

Помимо своей роли в поглощении глюкозы клетками, инсулин также стимулирует синтез гликогена и жира, как описано выше. Он также стимулирует синтез белка. Вы можете думать о его роли как о сигнале телу о том, что вокруг много энергии и что пора использовать ее и хранить в других формах.

С другой стороны, когда падает уровень глюкозы в крови, происходит несколько вещей, которые восстанавливают гомеостаз.

Вы получаете сообщения от вашего мозга и нервной системы , что вам следует съесть .
Глюкагон выделяется из поджелудочной железы в кровоток. В клетках печени он стимулирует расщепление гликогена , высвобождая глюкозу в кровь.
Кроме того, глюкагон стимулирует процесс, называемый глюконеогенез , в котором новая глюкоза образуется из аминокислот (строительных блоков белка) в печени и почках, что также способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Как глюкоза обеспечивает энергию

Теперь давайте посмотрим, как именно глюкоза обеспечивает клетку энергией. Мы можем проследить этот процесс на рисунке ниже.

Рисунок 4.17. Обзор метаболизма глюкозы после еды, когда имеется достаточное количество глюкозы. Глюкозу можно использовать для выработки АТФ для получения энергии, или она может храниться в форме гликогена или превращаться в жир для хранения в жировой ткани.

Глюкоза, 6-углеродная молекула, расщепляется на две 3-углеродные молекулы, называемые пируват , в процессе, называемом гликолиз .
Пируват проникает в митохондрию клетки, где он превращается в молекулу под названием ацетил-КоА .
Ацетил-КоА проходит через серию реакций, называемых циклом Кребса . Этот цикл требует кислорода и производит углекислый газ. Он также производит несколько важных носителей электронов высокой энергии, называемых NADH ₂ и FADH ₂.
Эти высокоэнергетические переносчики электронов проходят через цепь переноса электронов, чтобы произвести АТФ — энергию для клетки!
Обратите внимание, что на рисунке также показано, что глюкоза может использоваться для синтеза гликогена или жира, если клетка уже имеет достаточно энергии.

Что происходит, когда глюкозы недостаточно?

Мы уже говорили о том, что происходит при падении уровня глюкозы в крови: высвобождается глюкагон, который стимулирует расщепление гликогена, а также процесс глюконеогенеза из аминокислот. Это важные механизмы для поддержания уровня глюкозы в крови для питания мозга при ограничении углеводов. Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) может вызвать у вас смятение, шаткость и раздражительность, потому что вашему мозгу не хватает глюкозы.Если он не исчезнет, это может вызвать судороги и, в конечном итоге, кому, так что хорошо, что у нас есть эти нормальные механизмы для поддержания гомеостаза глюкозы в крови!

Что произойдет, если ваш запас углеводов будет ограничен в течение длительного времени? Это может произойти, если человек постится, голодает или придерживается диеты с очень низким содержанием углеводов. В этом случае запасы гликогена истощатся примерно в течение 24 часов. Как вы получите достаточно глюкозы (особенно для мозга) и энергии? Вам нужно будет использовать два других макроэлемента следующим образом:

Белок: Вы будете продолжать использовать одни аминокислоты для выработки глюкозы посредством глюконеогенеза, а другие в качестве источника энергии через ацетил-КоА.Однако, если человек голодает, у него также не будет дополнительного белка с пищей. Поэтому они начинают расщеплять белки тела, что приводит к истощению мышц.
Жир: Вы можете расщепить жир как источник энергии, но вы не можете использовать его для производства глюкозы. Жирные кислоты могут расщепляться до ацетил-КоА в печени, но ацетил-КоА не может превращаться в пируват и проходить глюконеогенез. Он может пройти цикл Кребса, чтобы произвести АТФ, но если количество углеводов ограничено, цикл Кребса будет подавлен.В этом случае ацетил-КоА превращается в соединения, называемые кетонами или кетонами телами . Затем они могут быть экспортированы в другие клетки тела, особенно в клетки мозга и мышц.

Эти пути показаны на рисунке ниже:

Рисунок 4.18. Во время голодания или при низкоуглеводной диете белок (аминокислоты) может использоваться для производства глюкозы путем глюконеогенеза, а жиры могут использоваться для производства кетонов в печени.Мозг может адаптироваться к использованию кетонов в качестве источника энергии, чтобы сохранить белок и предотвратить истощение мышц.

Производство кетонов важно, потому что кетоны могут использоваться тканями тела в качестве источника энергии во время голодания или низкоуглеводной диеты. Даже мозг может адаптироваться к использованию кетонов в качестве источника топлива примерно после трех дней голодания или диеты с очень низким содержанием углеводов. Это также помогает сохранить белок в мышцах.

Кетоны могут выводиться с мочой, но если выработка кетонов очень высока, они начинают накапливаться в крови — состояние, называемое кетоз .Симптомы кетоза включают сладкое дыхание, сухость во рту и снижение аппетита. Люди, соблюдающие диету с очень низким содержанием углеводов, могут находиться в состоянии кетоза, и на самом деле это цель популярной в настоящее время кетогенной диеты. (Кетоны являются кислыми, поэтому тяжелый кетоз может привести к излишней кислотности крови; это состояние называется кетоацидозом . Это происходит в основном при неконтролируемом диабете.)

Является ли кетогенная диета эффективным способом похудеть? Может быть, но то же самое можно сказать о любой диете, которая строго ограничивает типы продуктов, которые вам разрешено есть.Соблюдение кетогенной диеты означает соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, очень низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка. Это означает, что нужно есть много мяса, рыбы, яиц, сыра, масла, масел и овощей с низким содержанием углеводов, а также исключить зерновые продукты, бобы и даже фрукты. С таким меньшим количеством вариантов вы, вероятно, будете тратить больше времени на планирование еды и меньше — на бездумные перекусы. Кетоз также снижает аппетит и изначально приводит к потере большого количества воды. Однако исследования показывают, что состояние кетоза не увеличивает сжигание жира или скорость метаболизма.Есть также опасения, что высокий уровень насыщенных жиров в большинстве кетогенных диет может увеличить риск сердечных заболеваний в долгосрочной перспективе. Наконец, для большинства людей это очень сложная диета, и возвращение к прежнему рациону обычно означает, что вес вернется. Кетогенная диета также очень похожа на диету Аткинса, которая была в моде в 1990-х годах, и мы склонны скептически относиться к таким модным диетам, предпочитая вместо этого сосредоточиться на балансе, умеренности и удовольствии от широкого разнообразия продуктов.

Видео: «Регулирование и использование глюкозы в организме», Элис Каллахан, YouTube (1 октября 2018 г.), 13:11 мин.

Диабет

Диабет — хроническое заболевание, при котором нормальная система регулирования уровня глюкозы в крови не работает. Существует три основных типа диабета: диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет.

Диабет 1 типа:

Это аутоиммунное заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы разрушаются вашей собственной иммунной системой.Без бета-клеток вы не сможете производить достаточно инсулина, поэтому при диабете типа 1 вам просто не хватает инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови. Помните, как мы говорили, что инсулин — это ключ, который пропускает глюкозу в клетки организма? При диабете 1 типа вам не хватает ключа, поэтому глюкоза остается в крови и не может попасть в клетки.

Рисунок 4.19. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, поэтому переносчики глюкозы (GLUT-4) не открываются на клеточной мембране, и глюкоза застревает вне клетки.

Общие симптомы включают потерю веса и усталость, потому что клетки организма испытывают нехватку глюкозы. Избыток глюкозы из крови также выводится с мочой, усиливая мочеиспускание и жажду.

После постановки диагноза диабетики 1 типа должны принимать инсулин, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови. Традиционно для этого требовались инъекции инсулина во время еды. Новые устройства, такие как глюкометры непрерывного действия и автоматические инсулиновые помпы, могут отслеживать уровень глюкозы и обеспечивать нужное количество инсулина, что немного упрощает лечение диабета 1 типа.Определение правильного количества инсулина важно, потому что хронически повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение тканей вокруг тела. Однако слишком много инсулина вызовет гипогликемию , что может быть очень опасным.

Диабет 1 типа чаще всего диагностируется в детстве, но известно, что он развивается в любом возрасте. Это гораздо реже, чем диабет 2 типа, и на его долю приходится 5-10% случаев диабета.

Видео: «Что такое диабет 1 типа?» от Diabetes UK, YouTube (10 апреля 2018 г.), 2:27 мин.

Диабет 2 типа:

Развитие диабета 2 типа начинается с состояния, называемого инсулинорезистентностью . По крайней мере, первоначально поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки организма не реагируют должным образом. Как будто у вас все еще есть инсулиновый ключ, но вы не можете найти замочную скважину, чтобы открыть двери и впустить глюкозу.

Рисунок 4.20. При диабете 2 типа клетка не реагирует должным образом на инсулин, поэтому глюкоза застревает вне клетки.

Результат тот же: высокий уровень глюкозы в крови. На этом этапе у вас может быть диагностировано состояние под названием преддиабет . Поджелудочная железа пытается компенсировать это, производя больше инсулина, но со временем она истощается и в конечном итоге производит меньше инсулина, что приводит к полномасштабному диабету 2 типа. По данным CDC, 100 миллионов американцев живут с диабетом (30,3 миллиона) или преддиабетом (84,1 миллиона).

Хотя диабет 2 типа может развиться у людей любого роста и роста, он сильно ассоциирован с абдоминальным ожирением.В прошлом это в основном диагностировалось у пожилых людей, но оно становится все более и более распространенным среди детей и подростков, поскольку ожирение увеличилось во всех возрастных группах. На картах ниже вы можете увидеть, что по мере роста ожирения в штатах по всей стране растет и диабет.

Рисунок 4.21. Данные CDC показывают рост распространенности ожирения и диабета 2 типа в период с 1994 по 2015 годы.

Осложнения диабета 2 типа возникают в результате длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови или гипергликемии.Это вызывает повреждение сердца, кровеносных сосудов, почек, глаз и нервов, повышая риск сердечных заболеваний и инсульта, почечной недостаточности, слепоты и нервной дисфункции. Люди с неконтролируемым диабетом 2 типа также могут получить инфекции стоп и язвы из-за нарушения функции нервов и заживления ран. Если не лечить, это приводит к ампутации.

Видео: «Что такое диабет 2 типа?» от Diabetes UK, YouTube (10 апреля 2018 г.), 2:36 мин. В этом видео рассматриваются причины, осложнения и методы лечения диабета 2 типа.

Видео: «Ожирение и диабет 2 типа (HBO: Вес нации)», HBO Docs, YouTube (14 мая 2012 г.), 15:20 мин.

Гестационный диабет:

Гестационный диабет — это диабет, который развивается во время беременности у женщин, ранее не болевших диабетом. Он поражает примерно 6 процентов беременностей в США. Он может вызвать осложнения беременности, в основном связанные с избыточным ростом плода из-за высокого уровня глюкозы в крови.Хотя обычно он проходит после рождения ребенка, у женщин с гестационным диабетом более вероятно развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте, поэтому для них это предупреждающий знак. ⁶

Видео: «Типы диабета» от KhanAcadamyMedicine, YouTube (14 мая 2015 г.), 5:57 мин. Это видео прекрасно объясняет причины различных типов диабета.

Управление диабетом:

Было доказано, что все перечисленное ниже помогает управлять диабетом и уменьшать количество осложнений.Ведение диабета, а также его профилактика (особенно если у вас диагностирован предиабет) начинаются с выбора образа жизни.

Упражнение помогает улучшить реакцию организма на инсулин, а также помогает поддерживать нормальный вес.
Хорошее питание при диабете не требует специальной диеты, а требует регулярного сбалансированного питания в соответствии с рекомендациями по питанию. Нет необходимости исключать углеводы или придерживаться низкоуглеводной диеты, но упор на цельные источники углеводов помогает регулировать уровень глюкозы в крови.
Управление уровнями стресса и Достаточное количество сна также может помочь в регулировании уровня глюкозы в крови.
Могут потребоваться лекарства . Инсулин необходим при диабете 1 типа и может потребоваться при более запущенных или тяжелых случаях диабета 2 типа или гестационного диабета. Также могут помочь другие лекарства. Если выбора образа жизни недостаточно для лечения диабета, важно правильно использовать лекарства, чтобы уменьшить осложнения, связанные с хроническим высоким уровнем глюкозы в крови.

Артикул:

Салуэй Дж. Г. (2004). Метаболизм вкратце (3-е изд.). Malden, Mass .: Blackwell Publishing.
Смолин, Л., и Гросвенор, М. (2016). Наука о питании и ее применение. Дэнверс, штат Массачусетс: John Wiley & Sons, Ltd.
¹ Гибсон, А. А., Сеймон, Р. В., Ли, К. М. Ю., Эйр, Дж., Франклин, Дж., Маркович, Т. П.,… Сейнсбери, А. (2015). Действительно ли кетогенные диеты подавляют аппетит? Систематический обзор и метаанализ.Обзоры ожирения: Официальный журнал Международной ассоциации по изучению ожирения, 16 (1), 64–76. https://doi.org/10.1111/obr.12230
² Холл, К. Д., Чен, К. Ю., Го, Дж., Лам, Ю. Ю., Лейбель, Р. Л., Майер, Л. Е.,… Равуссин, Э. (2016). Расход энергии и состав тела меняются после изокалорийной кетогенной диеты у мужчин с избыточным весом и ожирением. Американский журнал клинического питания, 104 (2), 324–333. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.133561
³ Аббаси, Дж.(2018). Интерес к кетогенной диете растет для снижения веса и диабета 2 типа. JAMA, 319 (3), 215–217. https://doi.org/10.1001/jama.2017.20639
⁴ Беллуз Дж. (21 февраля 2018 г.). Кето-диета. Получено 15 ноября 2019 г. с веб-сайта Vox: https://www.vox.com/science-and-health/2018/2/21/16965122/keto-diet-reset
⁵ Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2019, 11 июня). Основы диабета. Получено 15 ноября 2019 г. с сайта https: // www.cdc.gov/diabetes/basics/index.html
⁶ Заместитель, Н. П., Ким, С. Ю., Конри, Э. Дж. И Буллард, К. М. Распространенность и изменения ранее существовавшего диабета и гестационного диабета среди живорожденных женщин — США, 2012–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67 , (2018). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6743a2.htm

Кредиты изображений:

Портативный глюкометр: тенденции в методах и возможности их применения в анализе

Clerc O, Greub G. Регулярное использование тестов в местах оказания медицинской помощи: полезность и применение в клинической микробиологии. Clin Microbiol Infec. 2010. 16 (8): 1054–61.

CAS Google Scholar

Gubala V, Harris LF, Ricco AJ, Tan MX, Williams DE. Диагностика пункта оказания помощи: состояние и будущее. Anal Chem. 2012. 84 (2): 487–515.

CAS PubMed Google Scholar

Бисселл М., Санфилиппо Ф.Расширение возможностей пациентов с помощью тестирования в местах оказания медицинской помощи. Trends Biotechnol. 2002. 20 (6): 269–70.

CAS PubMed Google Scholar

Лю Ф. Количественное определение ДНК и миоглобина с использованием портативного анализатора POCT. Магистерская диссертация Хунаньского университета; 2013.

Ли С.Р., Ли Ю.Т., Савада К., Такао Х., Исида М. Разработка одноразового биосенсора глюкозы с использованием электродов с низким электрическим сопротивлением Au / Ni / меди, покрытых электролитическим способом.Biosens Bioelectron. 2008. 24 (3): 410–4.

CAS PubMed Google Scholar

Leland C, Clark J, Champ L. Электродные системы для непрерывного мониторинга в сердечно-сосудистой хирургии. Ann N Y Acad Sci. 1962; 102: 29–45.

Google Scholar

Монтаньяна М., Капуто М., Джаварина Д., Липпи Г. Обзор самоконтроля уровня глюкозы в крови. Clin Chim Acta. 2009; 402: 7–13.

CAS PubMed Google Scholar

Кларк С.Ф., Фостер-младший. История глюкометров и их роль в самоконтроле сахарного диабета. Br J Biomed Sci. 2012; 69 (2): 83–93.

CAS PubMed Google Scholar

Free AH, Adams EC, Kercher ML, Free HM, Cook MH. Простой специфический тест на глюкозу в моче. Clin Chem. 1957. 3 (3): 163–8.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Мендоса Д. История глюкометров: стенограммы интервью, 2006 г. (www.mendosa.com/history/htm).

11.

Leroux ML, Desjardine PRE. Оценка глюкометра «одним касанием» на уровне отделения. Clin Chem. 1988. 34 (9): 1928–9.

CAS PubMed Google Scholar

12.

Burritt MF. Современные аналитические подходы к измерению аналитов крови. Clin Chem. 1990; 36: 1562–6.

CAS PubMed Google Scholar

13.

Batki AD, Thomason HL, Holder R, Nayyar P, GHG Thorpe. Агентство по медицинскому оборудованию-MDA02002. Отчет об оценке агентства по медицинскому оборудованию. 2010.

14.

Ван Дж. Электрохимические биосенсоры глюкозы. Chem Rev.2008; 108 (2): 814–25.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Ньюман Дж. Д., Тернер А. П.. Биосенсоры глюкозы в крови в домашних условиях: коммерческая перспектива. Biosens Bioelectron. 2005. 20 (12): 2435–53.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Ху Дж, Се QJ, Ян Д.В., Сяо Х.Л., Фу YC, Тан Ю.М. и др. Последние достижения в области электрохимических биосенсоров глюкозы: обзор. RSC Adv. 2013; 3 (14): 4473–91.

Google Scholar

17.

Yoo EH, Lee SY. Биосенсоры глюкозы: обзор использования в клинической практике. Датчики. 2010; 10: 4558–76.

PubMed Google Scholar

18.

Богуславский Л.И., Генг Л., Ковалев И.П., Сахни С.К., Скотейм Т.А., Лауринавичюс Б и др.Амперометрические тонкопленочные биосенсоры на основе глюкозодегидрогеназы и толуидинового синего О в качестве катализатора электроокисления НАДН. Biosens Bioelectron. 1995. 10 (1): 693–704.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Цудзимура С., Кодзима С., Кано К., Икеда Т., Сато М., Санада Х. и др. Новая ФАД-зависимая глюкозодегидрогеназа для нечувствительного к дикислороду глюкозного биосенсора. Biosci Biotechnol Biochem. 2006; 70: 654–9.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Международная организация по стандартизации. Женева: ISO, 15197–2011.

21.

Huang ZP, Tian XT, Wu WH, Zhang M. Применение флуоресцентных зондов на основе пептидов для обнаружения белков. Sci Chin Chem. 2013. 43 (8): 1013–21.

CAS Google Scholar

22.

Xiang Y, Lu Y. Использование персональных глюкометров и функциональных датчиков ДНК для количественной оценки различных аналитических целей. Nat Chem. 2011; 3: 697–703.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Langer Q. Портативный детектор глюкозы, разработанный для количественного определения ряда аналитов. Биоанализ. 2011; 3 (16): 1806–7.

Google Scholar

24.

Xiang Y, Lu Y. Портативное и количественное определение белковых биомаркеров и низкомолекулярных токсинов с использованием антител и повсеместных персональных глюкометров. Anal Chem. 2012; 84: 4174–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Су Дж., Сюй Дж., Чен И, Сян И, Юань Р., Чай Й. Персональный датчик глюкозы для ранней диагностики рака в месте оказания медицинской помощи. Chem Commun. 2012; 48: 6909–11.

CAS Google Scholar

26.

Ма XM, Chen ZH, Zhou J, Weng W, Zheng O, Lin ZY и др. Портативный биосенсор на основе аптамера для определения тромбоцитарного фактора роста-BB (PDGF-BB) со считыванием персонального глюкометра. Biosens Bioelectron. 2014; 55: 412–6.

CAS PubMed Google Scholar

27.

Fu XH, Feng XR, Xu K, Huang R. Портативный количественный иммуноферментный анализ нейрон-специфической енолазы со считыванием показаний глюкометра. Анальные методы. 2014; 6: 2233–8.

CAS Google Scholar

28.

Chen JH, Wu W, Zeng LW. Универсальный биосенсор на основе глюкометра для портативного и количественного определения факторов транскрипции. Анальные методы. 2014; 6: 4840–4.

CAS Google Scholar

29.

Fu XH, Xu K, Ye J, Chen J, Feng XY. Меченые глюкоамилазой цветы нанозолота для повышения чувствительности in situ иммуноферментного анализа на основе глюкометра. Анальные методы. 2015; 7: 507–12.

CAS Google Scholar

30.

Лин Дж.С., Тан Д.П. Считывание сигнала на основе глюкометра для портативного недорогого электрохимического иммуноанализа с использованием разветвленных платиновых нанопроволок. Анальные методы. 2016; 8: 4069–74.

CAS Google Scholar

31.

Линь Цюй, Лю Д., Ян Дж. М., Цяо З., Чжун У. X, Ян Дж. В. и др. Инкапсулированный ферментом липосомный иммуноферментный анализ, обеспечивающий чувствительное считывание показаний персонального глюкометра для портативного обнаружения биомаркеров заболевания. Интерфейсы приложения ACS Mater. 2016; 8: 6890–7.

CAS PubMed Google Scholar

32.

Wu S, Chen JS, Tian YJ, Tang XM, Li W, Li JM. Биофункциональные дендритные полианилиновые нановолокна для иммуноферментного анализа опухолевых маркеров на основе амплифицированного глюкометра in situ.Анальные методы. 2015; 7 (5): 1843–8.

CAS Google Scholar

33.

Хун X, Сюй YQ, Луо XL. Биосенсор на основе пептидов для определения простат-специфического антигена с использованием инвертазы, связанной с магнитными частицами, и персонального глюкометра для считывания. Microchim Acta. 2015; 182: 1669–75.

CAS Google Scholar

34.

Zhu X, Zheng HY, Xu HF, Lin RL, Han YJ, Yang GD, et al. Многоразовый портативный иммуносенсор, использующий в качестве преобразователя персональный глюкометр.Анальные методы. 2014; 6: 5264–8.

CAS Google Scholar

35.

Zhao YT, Du D, Lin YH. Липосома, инкапсулирующая глюкозу, для усиления сигнала для количественного определения биомаркеров с помощью считывания показаний глюкометра. Biosens Bioelectron. 2015; 72: 348–54.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Ван Кью, Лю Ф., Ян XH, Ван К.М., Ван Х., Дэн Х. Чуткий мониторинг сердечного биомаркера миоглобина в месте оказания помощи с использованием аптамера и повсеместного персонального глюкометра.Biosens Bioelectron. 2015; 64: 161–4.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Xiang Y, Lan T, Lu Y. Использование широко доступного глюкометра для контроля инсулина и HbA1c. J Diabetes Sci Technol. 2014. 8 (4): 855–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Zhu X, Kou F, Xu H, Lin L, Yang G, Lin Z. Высокочувствительный аптамерно-иммуноферментный анализ фактора роста эндотелия сосудов в сочетании с портативным глюкометром и цепной реакцией гибридизации.Датчик Actuat B-Chem. 2017; 253: 660–5.

CAS Google Scholar

39.

Taebi S, Keyhanfar M, Noorbakhsh A. Новый метод чувствительного, недорогого и портативного обнаружения поверхностного антигена гепатита B с использованием персонального глюкометра. J Immunol Methods. 2018; 458: 26–32.

CAS PubMed Google Scholar

40.

Исмаил Н.Ф., Лим Т.С. Сайт-специфичное мечение scFv инвертазой через Sortase — механизм, служащий платформой для обнаружения антител к антигенам с использованием персонального глюкометра.Sci Rep. 2016; 6: 19338–51.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Хун Л., Чжоу Ф, Ши Д., Чжан Х, Ван Г.Ф. Портативный аптамерный биосенсор тромбоцитарного фактора роста-ВВ с использованием персонального глюкометра с трехкратной амплификацией. Biosens Bioelectron. 2017; 95: 152–9.

CAS PubMed Google Scholar

42.

Хуанг И, Дуан ХФ, Цуй И, Лаухон Л.Дж., Ким К.Х., Либер К.М.Логические вентили и вычисления из собранных строительных блоков нанопроволоки. Наука. 2001; 294: 1313–7.

CAS PubMed Google Scholar

43.

Hou L, Zhu CL, Wu XP, Chen GN, Tang DP. Биореактивное контролируемое высвобождение из мезопористых наноконтейнеров кремнезема со считыванием показаний глюкометра. Chem Commun. 2014; 50: 1441–3.

CAS Google Scholar

44.

Yan L, Zhu Z, Zou Y, Huang YS, Liu DW, Jia SS, et al.Чувствительный к мишени «сладкий» гидрогель со считыванием показаний глюкометра для портативного и количественного определения мишеней, не связанных с глюкозой. J Am Chem Soc. 2013. 135 (10): 3748–51.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Zhu X, Sarwar M, Yue Q, Chen C, Li C. Биосенсор окислительного повреждения ДНК: модель использования глюкометра для обнаружения биомаркеров, не связанных с глюкозой. Int J Nanomedicine. 2017; 12: 979–87.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Xiang Y, Lu Y. Использование имеющихся в продаже персональных глюкометров для портативного количественного определения ДНК. Anal Chem. 2012; 84: 1975–80.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Сюй Дж., Цзян Б.А., Се Дж.К., Сян Ю., Юань Р., Чай Ю. Чуткий мониторинг последовательностей ДНК, связанных с ВИЧ, с помощью персонального глюкометра. Chem Commun. 2012; 48: 10733–5.

CAS Google Scholar

48.

Xu XT, Liang KY, Zeng JY. Портативное и чувствительное количественное определение ДНК с использованием персональных глюкометров и усиления сигнала с помощью экзонуклеазы III. Аналитик. 2014; 139: 4982–6.

Google Scholar

49.

Xu XT, Liang KY, Zeng JY. Портативное и чувствительное количественное определение ДНК на основе персональных глюкометров и изотермической реакции полимеризации со смещением цепей. Biosens Bioelectron. 2015; 64: 671–5.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Ван Ц., Ван Х., Ян XH, Ван К.М., Лю Ф., Чжао Ц. и др. Мультиплексное обнаружение нуклеиновых кислот с использованием недорогого микрофлюидного чипа и персонального глюкометра в месте оказания медицинской помощи. Chem Commun. 2014; 50: 3824–6.

CAS Google Scholar

51.

Гу И, Чжан Т., Хуанг З., Ху С., Чжао В., Сюй Дж. И др. Исследование жидкой биопсии нуклеиновой кислоты с использованием глюкометра.Chem Sci. 2018; 9: 3517–22.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Ван Ю.М., Лу М.Х., Чжу Дж.Х., Тянь С.Ф. Упаковка ДНК-управляемых мезопористых наночастиц диоксида кремния для количественного мониторинга активности теломеразы со считыванием показаний глюкометра. J Mater Chem B. 2014; 2: 5847–52.

CAS Google Scholar

53.

Чжу Х, Сюй Х.Ф., Линь Р.Л., Ян Г.Д., Линь З.Й., Чен Г.Н.Чувствительное и портативное определение активности теломеразы в клетках HeLa с помощью персонального глюкометра. Chem Commun. 2014; 50: 7897–9.

CAS Google Scholar

54.

Ван В. Дж., Хуанг С., Ли Дж. Дж., Руй К., Чжан Дж. Р., Чжу Дж. Дж. Соединение машины на основе ДНК с показаниями глюкометра для усиленного определения активности теломеразы в раковых клетках. Научный доклад 2016; 6: 23504.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Sun AL, Jia FC, Zhang YF, Wang XN. Инкапсулированная в золотые нанокластеры глюкоамилаза в качестве биологической метки для чувствительного обнаружения тромбина с помощью считывания показаний глюкометра. Microchim Acta. 2015; 182: 1169–75.

CAS Google Scholar

56.

Ян В.Х., Лу КсХ, Ван Ю.К., Сунь С.Дж., Лю СН, Ли ЗП. Портативное и чувствительное определение активности протеинкиназы с помощью коммерческого персонального глюкометра. Датчик Actuat B-Chem. 2015; 210: 508–12.

CAS Google Scholar

57.

Deng H, Peng S, Gao Z. Высокочувствительное определение активности ДНК-метилтрансферазы M.SssI с использованием персонального глюкометра. Anal Bioanal Chem. 2016; 408: 5867–72.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Zhang Y, Xue Q, Liu J, Wang H. Гибриды магнитных гранул и липосом позволяют чувствительно и портативно определять активность ДНК-метилтрансферазы с помощью персонального глюкометра. Biosens Bioelectron. 2017; 87: 537–44.

CAS PubMed Google Scholar

59.

Mohapatra H, Phillips ST. Реагенты и стратегии анализа для количественного определения активных анализируемых ферментов с использованием персонального глюкометра. Chem Commun. 2013; 49: 6134–6.

CAS Google Scholar

60.

Zhang JJ, Xiang Y, Novak DE, Hoganson GE, Zhu JJ, Lu Y. Использование персонального глюкометра и щелочной фосфатазы для количественной оценки галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в клинической диагностике галактоземии . Chem Asian J.2015; 10: 2221–7.

CAS PubMed Google Scholar

61.

Zhang JJ, Xiang Y, Wang M, Basu A, Lu Y. Дозозависимый ответ персональных глюкометров на никотинамидные коферменты: приложения для диагностики многих целей, не связанных с глюкозой, за один прием. шаг. Angew Chem Int Ed. 2016; 55: 732–6.

Google Scholar

62.

Ван Кью, Ван Х, Ян XH, Ван К.М., Лю Р.Дж., Ли Кью и др.Чувствительный одноэтапный метод количественного определения α-амилазы в сыворотке и моче с использованием персонального глюкометра. Аналитик. 2015; 140: 1161–5.

CAS PubMed Google Scholar

63.

Bai J, Liu L, Han Y, Jia C, Liang C. Одношаговое определение активности гексокиназы с использованием персонального глюкометра. Анальные методы. 2018; 10 (18): 2075–80.

CAS Google Scholar

64.

Chen Y, Yi H, Xiang Y, Ruan R. Коммерческий глюкометр в качестве преобразователя сигналов для простой оценки активности ДНК-метилтрансферазы и скрининга ингибиторов. Анальный Чим Акта. 2018; 1001: 18–23.

CAS PubMed Google Scholar

65.

Du Y, Hughes RA, Bhadra S, Jiang YS, Ellington AD, Li BL. Лучшее место для молекулярной диагностики: подключение схем изотермического усиления и обмена цепями к глюкометрам. Sci Rep. 2014; 5: 11039–54.

Google Scholar

66.

Хун X, Сюй YQ, Се GL, Луо XL. Биосенсор Aptamer для высокочувствительного и селективного обнаружения дофамина с использованием повсеместных персональных глюкометров. Датчик Actuat B-Chem. 2015; 209: 596–601.

Google Scholar

67.

Zhang JJ, Shen Z, Xiang Y, Lu Y. Интеграция анализов на основе раствора в устройство бокового потока для одноэтапной количественной диагностики в месте оказания медицинской помощи с использованием персонального глюкометра.ACS Sens. 2016; 9: 1091–6.

Google Scholar

68.

Tan Q, Zhang R, Kong R, Kong W., Zhao W., Qu F. Обнаружение глутатиона на основе MnO ₂ мезопористых наночастиц кремнезема, закрытых нанолистами, и целевое индуцированное высвобождение глюкозы, измеренное с помощью портативного глюкозы. метр. Microchim Acta. 2018; 185: 44.

Google Scholar

69.

Цзя Ф. Исследование аптасенсора пищевых патогенов на основе наноматериалов оксида графема.Магистерская диссертация Университета Цзяннань, 2014.

70.

Чен Ю. Исследование быстрого обнаружения микроорганизмов пищевой безопасности с использованием персонального глюкометра. Магистерская диссертация Университета Чжэцзян Гуншан, 2014.

71.

Джу Дж, Квон Д., Шин Х. Х., Парк К. Х., Ча Х. Дж., Чон С. Простой и чувствительный метод обнаружения патогенных бактерий с использованием персональных глюкометров. Датчик Actuat B-Chem. 2013; 188: 1250–4.

CAS Google Scholar

72.

Chavali R, Gunda NSK, Naicker S, Mitra SK. Обнаружение Escherichia coli в питьевой воде с помощью персональных глюкометров. Анальные методы. 2014; 6: 6223–7.

CAS Google Scholar

73.

Wang ZZ, Chen Z, Gao N, Ren J, Qu X. Трансмутация персональных глюкометров в портативную и высокочувствительную платформу для обнаружения микробных патогенов. Небольшой. 2015; 11 (37): 4970–5.

CAS PubMed Google Scholar

74.

Wan Y, Qi P, Zeng Y, Sun Y, Zhang D. Инвертазно-опосредованная система для простого и быстрого обнаружения патогена. Датчик Actuat B-Chem. 2016; 233: 454–8.

CAS Google Scholar

75.

Huang H, Zhao G, Dou W. Портативный и количественный мониторинг в месте оказания медицинской помощи Escherichia coli O157: H7 с использованием персонального глюкометра на основе иммунохроматографического анализа. Biosens Bioelectron. 2018; 107: 266–71.

CAS PubMed Google Scholar

76.

Bacaloni A, Cavaliere C, Cucci F, Foglia P, Samperi R, Laganà A. Определение афлатоксинов в фундуке с помощью различных методов пробоподготовки и жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr A. 2008; 1179 (2): 182–9.

CAS PubMed Google Scholar

77.

Тан Д, Лин И, Чжоу Кью, Лин И, Ли П, Нисснер Р. и др. Недорогая и высокочувствительная платформа для иммуноанализа афлатоксинов с использованием одноэтапного конкурентного режима реакции замещения и обнаружения на основе портативного глюкометра.Anal Chem. 2014; 86: 11451–8.

CAS PubMed Google Scholar

78.

Tang J, Huan Y, Liu H, Zhang C, Tang D. Новая стратегия иммуносенсинга на основе глюкометра, подходящая для сложных систем с усилением сигнала с использованием поверхностно-активного высвобождения груза из инкапсулированных глюкозой липосомных наноносителей. Biosens Bioelectron. 2016; 79: 508–14.

CAS PubMed Google Scholar

79.

Ян X, Ши Д., Чжу С., Ван Б., Чжан X, Ван Г. Портативный аптасенсор афлатоксина B1 в хлебе на основе персонального глюкометра и машины для ходьбы по ДНК. ACS Sens.2018; https://doi.org/10.1021/acssensors.8b00304.

80.

Gu C, Long F, Zhou X, Shi H. Портативное определение охратоксина а в красном вине на основе аптамера с переключаемой структурой с использованием персонального глюкометра. RSC Adv. 2016; 6: 29563–8.

CAS Google Scholar

81.

Zhang Y, Zheng N, Wen F, Zhang YD, Li FD, Wang JQ. Исследование метода количественного определения охратоксина А с помощью аптасенсора, совмещающего портативный глюкометр. J Agr Sci Technol. 2016; 18 (1): 182–6.

Google Scholar

82.

Gao Z, Tang D, Xu M, Chen G, Yang H. Псевдогаптен на основе наночастиц для реагирующего на цель высвобождения груза из магнитного мезопористого кремнеземного наноконтейнера. Chem Commun. 2014; 50: 6256–8.

CAS Google Scholar

83.

Zhang CY, Zhang MW, Li HK, Li Y, Song PH, Guo JJ и др. Колориметрическое определение меламина в молоке и яйцах на основе наночастиц золота. Chin J Anal Chem. 2012; 3: 386–90.

Google Scholar

84.

Gu C, Lan T, Shi H, Lu Y. Портативное определение меламина в молоке с использованием персонального глюкометра на основе выбранного in vitro аптамера с переключаемой структурой. Anal Chem. 2015; 87 (15): 7676–82.

CAS PubMed Google Scholar

85.

Li F, Zhang R, Kang H, Hu Y, Liu Y, Zhu J. Простое и чувствительное определение кленбутерола в свинине с помощью персонального глюкометра. Анальные методы. 2017; 9: 6507–12.

CAS Google Scholar

86.

Chen S, Zhang JB, Gan N, Hu FT, Li T, Cao Y, et al. Иммуносенсор для рактопамина на месте, основанный на персональном глюкометре и использующий наночастицы, покрытые магнитным β-циклодекстрином, для обогащения, а также меченый инвертазой нанозолотый зонд для усиления сигнала.Microchim Acta. 2015; 182: 815–22.

CAS Google Scholar

87.

Chen S, Gan N, Zhang H, Hu F, Li T, Cui H, et al. Портативный сэндвич-анализ без антител для определения хлорамфеникола в пище на основе персонального глюкометра. Anal Bioanal Chem. 2015; 407: 2499–507.

CAS PubMed Google Scholar

88.

Квон Д., Ли Х, Ю Х, Хван Дж, Ли Д., Чон С.Простой метод определения энрофлоксацина в молоке с помощью персонального глюкометра. Датчик Actuat B-Chem. 2018; 254: 935–9.

CAS Google Scholar

89.

Zhou J, Xu K, Zhou P, Zheng O, Lin Z, Guo L, et al. Портативный химический датчик гистидина, основанный на стратегии химии щелчков. Biosens Bioelectron. 2014; 51: 386–90.

CAS PubMed Google Scholar

90.

Чжан XH, Чжоу Т.Р., Чен X. Применение металлических нанокластеров в мониторинге окружающей среды. Chin J Anal Chem. 2015; 43 (9): 1296–305.

Google Scholar

91.

Лю Х. Синтез и аналитическое применение золотых наноматериалов. Докторская диссертация Нанкинского университета, 2011.

92.

Zhang J, Tang Y, Lv J, Fang S, Tang D. Количественное определение Hg (II) на основе глюкометра с использованием инкапсулированной частицами золота инвертазы и сильного тимина-Hg (II ) -тиминовое взаимодействие для усиления сигнала.Microchim Acta. 2015; 182: 1153–9.

CAS Google Scholar

93.

Qiu Z, Shu J, Jin G, Xu M, Wei Q, Chen G и др. Инвертазный дендример золота для амплифицированного обнаружения ртути (II) in situ со считыванием показаний глюкометра и координационной химией тимин – Hg ²⁺ –тимин. Biosens Bioelectron. 2016; 77: 681–6.

CAS PubMed Google Scholar

94.

Huang S, Wang W, Cheng F, Yao H, Zhu J. Высокочувствительное определение иона ртути на основе T-богатой ДНК-машины с использованием портативного глюкометра. Датчик Actuat B-Chem. 2017; 242: 347–54.

CAS Google Scholar

95.

Xu X, Liang K, Zeng J. Высокочувствительный портативный датчик ионов ртути (II) с использованием персонального глюкометра. Анальные методы. 2015; 7: 81–5.

CAS Google Scholar

96.

Liang X, Wang L, Wang D, Zeng L, Fang Z. Портативный и количественный мониторинг ионов ртути с использованием ДНК-управляемых мезопористых наночастиц кремнезема с использованием считывающего устройства глюкометра. Chem Commun. 2016; 52: 2192–4.

CAS Google Scholar

97.

Li W, Yang Y, Chen J, Zhang Q, Wang Y, Wang F и др. Обнаружение ионов свинца (II) с помощью ДНКзима и усиление сигнала изотермического смещения цепи. Biosens Bioelectron. 2014; 53: 245–9.

CAS PubMed Google Scholar

98.

Xiang Y, Lu Y. Инвазивный ДНК-подход к общему методу портативного количественного определения ионов металлов с использованием персонального глюкометра. Chem Commun. 2013; 49: 585–7.

CAS Google Scholar

99.

Fu L, Zhuang J, Lai W., Que X, Lu M, Tang D. Портативный и количественный мониторинг ионов тяжелых металлов с использованием наночастиц мезопористого кремнезема, покрытых ДНКзимами, с считыванием показаний глюкометра. J Mater Chem B. 2013; 1: 6123–8.

CAS Google Scholar

100.

Zhang J, Tang Y, Teng L, Lu M, Tang D. Недорогой и высокоэффективный ДНК-биосенсор для ионов тяжелых металлов с использованием специального модифицированного ДНКзимом микропланшета и портативного режима обнаружения на основе глюкометра. Biosens Bioelectron. 2015; 68: 232–8.

CAS PubMed Google Scholar

101.

Ляо Дж., Ли Х. Индуцированное мишенью расщепление ДНКзима, сопровождающее сборку биоактивных ферментов со считыванием показаний глюкометра для количественного мониторинга иона свинца.Chem Lett. 2014. 43 (10): 1599–600.

CAS Google Scholar

102.

Ван Чж, Гао Й.Л., Чжан Ф.Ф., Ся ИЗ, Ли Й. Применение квантовой точки в анализе и обнаружении. J Anal Sci. 2012. 28 (1): 119–25.

Google Scholar

103.

Su J, Xu J, Chen Y, Xiang Y, Yuan R, Chai Y. Чувствительное обнаружение меди (II) коммерческим глюкометром с использованием щелочной химии. Biosens Bioelectron.2013; 45: 219–22.

CAS PubMed Google Scholar

104.

Ming J, Fan W, Jiang T, Wang Y, Lv Z. Портативное и чувствительное определение иона меди (II) на основе персональных глюкометров и стратегии высвобождения ДНКзима лигирования. Датчик Actuat B-Chem. 2017; 240: 1091–8.

CAS Google Scholar

105.

Фанг Д., Гао Г., Ю Й, Шен Дж, Чжи Дж. Адаптивное использование персонального глюкометра (МПГ) для оценки острой биотоксичности на основе потребления глюкозы микробами.Аналитик. 2016; 141: 3004–11.

CAS PubMed Google Scholar

Применение обучения с подкреплением в контроле уровня глюкозы в крови при диабете: систематический обзор

Основные моменты

•: Обучение с подкреплением можно использовать для создания искусственной поджелудочной железы с замкнутым циклом.
•: Обучение с подкреплением — это персонализированное решение для оценки доставки инсулина.
•: Недостаток внимания к аспектам, влияющим на уровень глюкозы в крови, таким как физическая активность.
•: Необходимо провести клиническую проверку алгоритмов контроля уровня глюкозы в крови.
•: Предусматривается более частое использование обучения с подкреплением для контроля уровня глюкозы в крови.

Аннотация

Предпосылки

Обучение с подкреплением (RL) — это вычислительный подход к пониманию и автоматизации целенаправленного обучения и принятия решений. Он разработан для задач, которые включают взаимодействие обучающегося агента с окружающей средой для достижения цели.Например, контроль уровня глюкозы в крови (ГК) при сахарном диабете (СД), где обучающий агент и его окружение являются контролером и телом пациента соответственно. Алгоритмы RL могут использоваться для разработки полностью замкнутого контроллера, обеспечивающего действительно персонализированный режим дозирования инсулина, основанный исключительно на собственных данных пациента.

Цель

В этом обзоре мы стремимся оценить современные подходы RL к разработке алгоритмов контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с СД, сообщая об успешном внедрении алгоритмов RL в замкнутом цикле, инфузии инсулина, поддержке принятия решений и персонализированной обратной связи в контекст DM.

Методы

Был проведен исчерпывающий поиск литературы с использованием различных онлайн-баз данных с анализом литературы с 1990 по 2019 год. На первом этапе был установлен набор критериев отбора для отбора наиболее релевантных статей по названию и ключевым словам и аннотация. Вопросы исследования были установлены и даны ответы на втором этапе с использованием информации, извлеченной из статей, отобранных в ходе предварительного отбора.

Результаты

Первоначальный поиск с использованием заголовка, ключевых слов и аннотаций привел в общей сложности к 404 статьям.После удаления дубликатов из записи осталось 347 статей. Независимый анализ и проверка записей на соответствие нашим критериям включения и исключения, определенным в разделе «Методы», привели к удалению 296 статей, оставив 51 соответствующую статью. Полнотекстовая оценка оставшихся релевантных статей была проведена, в результате чего были подвергнуты критическому анализу 29 соответствующих статей. Согласие между экспертами оценивалось с помощью теста Коэна Каппа, и разногласия разрешались путем обсуждения.

Выводы

Достижения в области технологий здравоохранения и мобильных устройств облегчили реализацию алгоритмов RL для оптимальной регуляции гликемии при диабете. Однако в литературе есть несколько статей, посвященных применению этих алгоритмов к проблеме регулирования BG. Более того, такие алгоритмы предназначены для решения задач контроля, таких как регулировка уровня глюкозы в крови, и их использование в последнее время возросло в области исследований диабета, поэтому мы ожидаем, что в ближайшие годы алгоритмы RL будут чаще использоваться для контроля уровня глюкозы крови.Кроме того, в литературе не уделяется достаточного внимания аспектам, влияющим на уровень ГК, таким как прием пищи и физическая активность (ФА), которые должны быть включены в задачу контроля. Наконец, существует необходимость в проведении клинической проверки алгоритмов.

Аббревиатуры

ADP

Приближенное / адаптивное динамическое программирование без моделей

BAL

Байесовское активное обучение

CALA

обучающие автоматы непрерывного действия

CGM

непрерывный мониторинг глюкозы

CVGA

анализ сетки управления изменчивостью

GPRL

обучение по Гауссу HBGI

высокий индекс глюкозы в крови

IHD

бесконечный горизонт со скидкой

LBGI

низкий индекс глюкозы в крови

LSMDP

линейно-решаемый марковский процесс принятия решений

MAGE

средняя амплитуда отклонения глюкозы

RLFF

обучение с подкреплением

RLFF-обучение с усилением

оптимальный контроль

T1DM

Сахарный диабет 1 типа

T2DM

Сахарный диабет 2 типа

Ключевые слова

Обучение с подкреплением

Контроль уровня глюкозы в крови

Искусственная поджелудочная железа

Замкнутый цикл

Инфузия инсулина

Цитирование статей (0)

Цитирующие статьи

Домашняя страница глюкозы

Принципы

Краткий анализ показателей глюкозы

Обучение (в алгоритмах CDCL) было впервые введено для полноты. Но, если мы изучим все следы конкурса Глюкозы 2 2011 года, например, фаза 2, в категориях «Приложения» и «Созданное» Глюкоза 2 изучила 973 468 489 пунктов (сумма по всем трассам), но удалили из них 909,123,525, т.е.е. больше, чем 93% статей удалены. Эта точка зрения действительно нова и противоречит предыдущие убеждения. Таким образом, мы подумали, что одним из ключей к производительности наших решатель основан не только на выявлении хороших предложений, но и на удаление плохих. В качестве побочного эффекта, агрессивно удаляя эти пункты, Глюкоза увеличивает неполноту CDCL (важно сохранять выученные пункты для полноты). Здесь также следует подчеркнуть, что Глюкоза 2 была оценена четвертый на параллельном треке в соревновании SAT 2011 помимо того, что это было последовательно.Это показывает, что даже с одним ядром наш решатель работает лучше во времени пользователя (не процессора), чем многие параллельные решатели, использующие 8 ядер параллельной машины. Одна из причин этого в том, что Глюкоза 2 хороша для поиска кратчайшего (но самого простого) доказательства.

Последняя версия

Скачать последнюю версию Глюкоза 4,1
2016
Сироп глюкозы, рефакторинг + адаптация
Примечание. Не меняйте переключатели предварительной обработки в этой версии (вы можете отключить предварительную обработку, но при ее использовании не играйте с параметрами предварительной обработки).Нам сообщили о некоторых расхождениях в результатах при использовании аргумента -rcheck.
В этой версии рефакторинга (небольшие упрощения в коде) исправлена проблема при печати моделей SAT в версии 4.0.
Автоматическая адаптация (настраивается вручную) w.r.t. вид поиска, который выполняет решатель в течение первых 100 000 конфликтов (см. нашу статью 2016 года об этом).
Вот исходный код Глюкозы 4.1 (глюкоза-сироп), рефакторинговая, параллельная версия, участвовавшая в конкурсах 2015-2016 гг.Вы также можете загрузить исходный код, представленный на конкурс, но мы работали над очисткой кода, поэтому, пожалуйста, отдайте предпочтение этой версии.
Глюкоза 4,0
2014
Глюкоза сейчас параллельно!
Вы можете назвать это глюкозным параллелем или глюкозным сиропом (в нем много глюкозы).
Основной рефакторинг глюкозы: только один источник для параллельного и последовательного решателя.
Оригинальный механизм разделения предложений (как описано в документе SAT 2014, основанный на буквальной схеме 1-Watched).
Может работать с большим количеством ядер и ограниченной памятью
Очень хорошая производительность при решении промышленных (не криптографических) проблем
Примечание. Не меняйте переключатели предварительной обработки в этой версии (вы можете отключить предварительную обработку, но при ее использовании не играйте с параметрами предварительной обработки). Нам сообщили о некоторых расхождениях в результатах при использовании аргумента -rcheck.
Нет детерминизма в параллельной версии
Вы можете собрать следующие производные глюкозы:
Последовательность глюкозы (с / без Satelite, определяется аргументами командной строки)
Глюкоза последовательный, инкрементный режим
Последовательная, сертифицированная, неподтвержденная регистрация глюкозы
Глюкоза параллельно со спутником ( еще не аттестована параллельно, ненадежная / параллельная инкрементальная)
Выберите свой каталог (простой или параллельный) и введите make
Вот исходный код Глюкозы 4.0 (глюкозный сироп), очищенная, реорганизованная, параллельная версия, которая участвовала в конкурсе 2014 года в параллельном треке. Конечно, вы можете скачать точную версию, представленную на конкурс, прямо на сайте веб-сайт конкурса, но мы настоятельно рекомендуем вам использовать эту версию вместо.
Старые выпуски
Загрузите свою версию Глюкоза 3,0
(только последняя последовательная версия)
2013
Что нового в этой версии?
Внешний препроцессор Satelite больше не используется.Мы полагаться на каталог simp , предварительно обрабатывая экземпляр прямо в Глюкоза (благодаря механизму, уже реализованному в Minisat).
Мы добавили два новых режима работы:
Сертифицировано UNSAT , вы можете вывести подтверждение для UNSAT и самостоятельно проверить это (благодаря реализации Marijn Heule Трассировка DRUP).
Инкрементальный режим работы , когда вы хотите использовать Глюкоза внутри экстрактора MUS, например, или любой другой инкрементальной SAT Решающий решатель.Мы добились значительного улучшения, используя нашу новую версию инкрементный уровень глюкозы отн. предыдущий (см. нашу статью о Инкрементальное решение SAT).
Несколько других оптимизаций, как описано в конкурсе SAT 2013 Сопутствующая бумага.
Жаль, что у нас нет методов In-Processing . 2013 год был год использования этой новой техники в решателях SAT.
Примечание: В режиме глюкозы по умолчанию теперь не печатается окончательная Модель если SAT.Вы должны использовать -модель , чтобы включить его сейчас.
Вот исходный код Глюкозы 3.0, версия, которая участвовала в конкурсе 2013 года, но с очищенными код. Вы можете скачать точную версию, представленную на конкурс, прямо на веб-сайт конкурса, но мы настоятельно рекомендуем вам использовать эту версию вместо.

Глюкоза 2,1
2012
Вот исходный код глюкозы 2.1, очищенной версии той, которая участвовала в SAT 2012 Challenge.Комментарии и отзывы приветствуются!

Глюкоза 2,0
2011
Вот исходный код Глюкозы 2.0, представленный на конкурс 2011 года (извините, опять же за отсутствие комментариев).

Глюкоза 1.0
2009
Вот исходный код Глюкозы 1.0, представленный на конкурс 2009 года (извините, опять же за отсутствие комментариев).

Статьи по теме
Дополнительная информация! Вам следует взглянуть на нашу статью IJCAI’09 для получения подробных результатов / идей, лежащих в основе этой работы.
Прогнозирование качества выученных предложений в современном SAT Solver. Г. Одемар, Л. Саймон, в Двадцать первая международная совместная конференция по искусственному интеллекту (IJCAI’09) , июль 2009 г.
Стратегии перезапуска при переработке для формул SAT и UNSAT . Жиль Одемар и Лоран Симон, в материалах 22-й Международной конференции по принципам и практике программирования с ограничениями (CP-12) , 2012.
ГЛЮКОЗА 2.1: Агрессивное, но реактивное управление базой данных пункта, динамический перезапуск . В Pragmatics of SAT (Workshop of SAT’12) , Gilles Audemard and Laurent Simon, Juin 2012.
Повышение уровня глюкозы для инкрементного решения SAT с допущением: применение к экстракции MUS . Жиль Одемар, Жан-Мари Ланьез, Лоран Симон, в Proceedings of SAT 2013 , 2013.
Политика обмена ленивыми предложениями для параллельных вычислителей SAT . Жиль Одемар, Лоран Симон, в 17-я Международная конференция по теории и приложениям проверки выполнимости (SAT’14) , 2014.
Как им пользоваться?
Краткое руководство для начинающих Нас часто спрашивают, как использовать / установить / вызвать наш решатель SAT.
Не забудьте установить библиотеку libz . Необходимо для чтения файлов .cnf.gz (сжатых cnf). Вероятно, это самая частая ошибка компиляции.
Вы должны ввести «make» в simp (если вы хотите предварительно обработать файл) или в каталог core .
У вас может быть несколько предупреждений (в зависимости от вашей версии gcc), но это не должно повредить
Если Глюкоза компилируется, теперь вам нужен файл CNF, чтобы предоставить его. Файлы CNF имеют формат Dimacs, то есть переменные являются только числами, а формула имеет соединительную нормальную форму. Возможно, вам придется потратить некоторое время на поиск в Интернете этого формата. Это просто, но вам может потребоваться написать несколько строк, чтобы справиться с этим / поиграть с ним внутри вашего собственного инструмента
Если все в порядке и глюкоза нашла ответ на вашу проблему, отправьте нам электронное письмо (мы хотели бы услышать истории успеха о глюкозе ), и теперь у вас есть либо
Доверять глюкозе, если на ней написано «UNSAT» (у вашей формулы нет решения)
Для повторного запуска измерения уровня глюкозы с активированным сертифицированным UNSAT (для проверки правильности ответа на UNSAT)
Считать решение, если Глюкоза говорит «SAT».

Глюкоза инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание GLUCOSA р-р д/инф. 40%: контейн. 250 мл или 500 мл (32507)

Значение и влияние глюкозы на организм человека

инструкция по применению, показания, дозировка

ГЛЮКОЗА | ОАО «Авексима»

Глюкоза | Биохимик

ГЛЮКОЗА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GLUCOSUM раствор для инъекций компании «Фармак»

Роль глюкозы в организме

Особенности применения растворов

Применение растворов декстрозы у новорожденных

Глюкоза для коррекции кетоацидоза

Применение 40% раствора

Заключение

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Gluosis Buddy Diabetes Tracker в App Store

16 лучших приложений для лечения диабета, которые стоит попробовать в 2021 году

One Drop

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Регулирование и использование глюкозы в организме — Питание: наука и повседневное применение

Портативный глюкометр: тенденции в методах и возможности их применения в анализе

Применение обучения с подкреплением в контроле уровня глюкозы в крови при диабете: систематический обзор

Основные моменты

Аннотация

Предпосылки

Цель

Методы

Результаты

Выводы

Аббревиатуры

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Домашняя страница глюкозы

Принципы

Последняя версия

Глюкоза 4,1

Глюкоза 4,0

Старые выпуски

Глюкоза 3,0

Глюкоза 2,1

Глюкоза 2,0

Глюкоза 1.0

Статьи по теме

Как им пользоваться?

Добавить комментарий Отменить ответ