Знак туннеля: Дорожный знак 1.31 «Тоннель» | Пдд онлайн

Содержание

Дорожный знак Тоннель 1.31 в Ростове-на-Дону

Компания «Промышленная точка» реализует дорожные знаки для  автомобильных дорог. Наша продукция предназначена для организации потоков движения и обеспечения безопасности на автомобильных дорогах и прилегающих к ним территориях. Мы реализуем знаки изготовленные по Государственному стандарту России 52290-2004. Также при необходимости можем изготовить любой знак по Вашему чертежу.

Характеристики знаков.

При производстве знаков используется оцинкованная основа, выполненная с двойной отбортовкой по краям. Используется высоко устойчивая к выгоранию пленку, что обеспечивает срок службы знак более 5 лет. При необходимости вы можете приобрести все необходимы крепления («скоба» и «коромысло») а так же столбы на которые крепятся основания знаков.

Вы можете приобрести следующие группы дорожных знаков:

Для покупки товара в нашем интернет-магазине выберите понравившийся товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на «Оформить заказ» или «Быстрый заказ».

Когда оформляете быстрый заказ, напишите ФИО, телефон и e-mail. Вам перезвонит менеджер и уточнит условия заказа. По результатам разговора вам придет подтверждение оформления товара на почту или через СМС. Теперь останется только ждать доставки и радоваться новой покупке.

Оформление заказа в стандартном режиме выглядит следующим образом. Заполняете полностью форму по последовательным этапам: адрес, способ доставки, оплаты, данные о себе. Советуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти. Нажмите кнопку «Оформить заказ».

Оплачивайте покупки удобным способом. В интернет-магазине доступно 3 варианта оплаты:

  1. Наличные при самовывозе или доставке курьером. Специалист свяжется с вами в день доставки, чтобы уточнить время и заранее подготовить сдачу с любой купюры. Вы подписываете товаросопроводительные документы, вносите денежные средства, получаете товар и чек.
  2. Безналичный расчет при самовывозе или оформлении в интернет-магазине: карты Visa и MasterCard. Чтобы оплатить покупку, система перенаправит вас на сервер системы ASSIST. Здесь нужно ввести номер карты, срок действия и имя держателя.
  3. Электронные системы при онлайн-заказе: PayPal, WebMoney и Яндекс.Деньги. Для совершения покупки система перенаправит вас на страницу платежного сервиса. Здесь необходимо заполнить форму по инструкции.
Подробнее о способах оплаты

Экономьте время на получении заказа. В интернет-магазине доступно 4 варианта доставки:

  1. Курьерская доставка в Ростове-на-Дону работает с 9.00 до 19.00. Когда товар поступит на склад в Ростове-на-Дону, курьерская служба свяжется для уточнения деталей. Специалист предложит выбрать удобное время доставки и уточнит адрес. Осмотрите упаковку на целостность и соответствие указанной комплектации.
  2. Самовывоз из магазина в Ростове-на-Дону. Список торговых точек для выбора появится в корзине. Когда заказ поступит на склад, вам придет уведомление. Для получения заказа обратитесь к сотруднику в кассовой зоне и назовите номер.
  3. Постамат. Когда заказ поступит на точку в Ростове-на-Дону, на ваш телефон или e-mail придет уникальный код. Заказ нужно оплатить в терминале постамата. Срок хранения — 3 дня.
  4. Почтовая доставка через почту России. Когда заказ придет в отделение в Ростове-на-Дону, на ваш адрес придет извещение о посылке. Перед оплатой вы можете оценить состояние коробки: вес, целостность. Вскрывать коробку самостоятельно вы можете только после оплаты заказа. Один заказ может содержать не больше 10 позиций и его стоимость не должна превышать 100 000 р.

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Шаумяна, дом 47, корп. В

Пн-Пт 10.00-19.00 Сб 10.00-15.00 Вс выходной

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Мильчакова, дом 45

ежедневно 10.00-21.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Зорге, дом 39

Пн-Пт 10.00-20.00 Сб,Вс 10.00-18.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Таганрогская, дом 132/3

ежедневно 10.00-20.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, пр-кт 40-летия Победы, дом 332Б

Пн-Пт 09.00-18.00 Сб 13.00-19.00 Вс выходной

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Мечникова, дом 31

ежедневно 09.00-20.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул 35-я Линия, дом 83/75

ежедневно 10.00-21.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Казахская, дом 121

Пн-Пт 10.00-21.00 Сб,Вс 10.00-18.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, пр-кт Буденновский, влад. 93А/220

ежедневно 09.00-21.00

обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Ткачева, дом 22

ежедневно 09.00-21.00

Подробнее о вариантах доставки

Дорожный знак 1.31 — Тоннель

Просмотр в галерее

Предупреждающий Дорожный знак 1.31 — Тоннель, информируют водителей о приближении к опасному участку дороги, движение по которому требует принятия мер, соответствующих обстановке.

Размер знака 1 типоразмера ГОСТ 32945-2014: А-500мм

По ГОСТ 32945-2014 знак 1.31 «Тоннель» имеет следующие типоразмеры:

Типоразмер 1, Типоразмер 2, Типоразмер 3, Типоразмер 4

По ГОСТ Р 52290-2004 знак 1.31 «Тоннель» имеет следующие типоразмеры:

Типоразмер I, Типоразмер II, Типоразмер III

Характеристики светоотражающей пленки
Тип светоотражающей пленки и срок эксплуатацииТип А инженерная (шариковая) 5 лет, Тип А микропризматическая 7-10лет, Тип Б высокоинтенсивная (микропризма) 10лет, Тип В алмазная (микропризма) 10-12 лет
  • Просмотров: 67
  • Производитель: ООО «ПЕТРОЗНАК»
  • Модель: предупреждающий знак 1.31
  • Наличие: Есть в наличии

Доступные варианты

Минимальное количество для заказа: 100

предупреждающий знак

Дорожный знак 1.31 — Тоннель

Просмотр в галерее

Предупреждающий Дорожный знак 1.31 — Тоннель, информируют водителей о приближении к опасному участку дороги, движение по которому требует принятия мер, соответствующих обстановке.

Размер знака 2 типоразмера ГОСТ 32945-2014: А-700мм

По ГОСТ 32945-2014 знак 1.31 «Тоннель» имеет следующие типоразмеры:

Типоразмер 1, Типоразмер 2, Типоразмер 3, Типоразмер 4

По ГОСТ Р 52290-2004 знак 1.31 «Тоннель» имеет следующие типоразмеры:

Типоразмер I, Типоразмер II, Типоразмер III

Характеристики светоотражающей пленки
Тип светоотражающей пленки и срок эксплуатацииТип А инженерная (шариковая) 5 лет, Тип А микропризматическая 7-10лет, Тип Б высокоинтенсивная (микропризма) 10лет, Тип В алмазная (микропризма) 10-12 лет
  • Просмотров: 86
  • Производитель: ООО «ПЕТРОЗНАК»
  • Модель: предупреждающий знак 1.31
  • Наличие: Есть в наличии

Доступные варианты

Минимальное количество для заказа: 100

предупреждающий знак

Новый Байкальский тоннель открыт на БАМе

28.07.2021

Сегодня Президент России Владимир Путин в режиме видеоконференции принял участие в запуске железнодорожного движения по второму Байкальскому тоннелю, который пересекает Байкальский хребет и соединяет два субъекта Российской Федерации — Иркутскую область и Республику Бурятию.

Строительство тоннеля началось в 2014 году в рамках проекта модернизации и развития БАМа и Транссиба, который реализуется в соответствии с поручениями Президента и Правительства России.

Новый Байкальский тоннель —  самое грандиозное сооружение этой программы и одно из крупнейших искусственных сооружений в России. Западный портал тоннеля расположен восточнее станции Дельбичинда в Казачинско-Ленском районе Иркутской области. Восточный – в Республике Бурятия, рядом со станцией Дабан, в 52 км от Северобайкальска.

— Сегодня мы запускаем железнодорожное движение по второй нитке Байкальского тоннеля. Его создание – это большое достижение для нашей транспортной отрасли и очень важное для всей национальной экономики. С вводом нового тоннеля пропускная способность одной из ключевых железнодорожных магистралей существенно возрастет. Безусловно, это откроет новые возможности для бизнеса, для увеличения грузоперевозок на Восточном полигоне в целом, для реализации транзитного потенциала России.  Дополнительный импульс к развитию получит экономика и социальная сфера целого ряда регионов Сибири и Дальнего Востока, — сказал Владимир Путин на церемонии запуска железнодорожного движения по второму Байкальскому тоннелю.

Строительно-монтажные работы на объекте начались в 2014 году. Проходка тоннеля была завершена 5 марта 2018 года. При ее выполнении возникали сложности, связанные с высокой прочностью разрабатываемых горных пород. Длина тоннеля — 6 682 метра. Разность высот между западным и восточным порталом — 12 метров.
В новом тоннеле уложено 113 тыс. м3 монолитного железобетона, 181 тыс. м3 сборного бетона, использовано 19 тыс. тонн стали, 349 км кабельной продукции. На строительстве было задействовано 1500 человек, более 100 единиц горно-шахтного оборудования, строительно-дорожных машин и транспортных средств.

Открытие нового Байкальского тоннеля и второго пути на лимитирующем участке Дельбичинда – Дабан позволит увеличить пропускную способность с 17 до 85 пар поездов в сутки, провозную с 13,2 до 32,4 миллиона тонн грузов в год, то есть в 2,5 раза.

В Иркутской области 2021-й объявлен Годом Байкала. Ранее, в 2020 году, председатель правления ОАО «РЖД» Олег Белозёров и Губернатор Иркутской области Игорь Кобзев подписали меморандум о взаимодействии в сфере природопользования и охраны окружающей среды. Документ предусматривает дополнительные мероприятия со стороны ОАО «РЖД» в центральной экологической зоне Байкальской природной территории, включающие взаимодействие с органами исполнительной власти, общественными и научными организациями, создание системы экологического мониторинга и контроля в местах проведения работ согласно проектам по строительству и реконструкции железнодорожной инфраструктуры.
В частности, ОАО «РЖД» взяло на себя обязательства по благоустройству природных памятников «Слюдянское озеро» и «Мыс Шаманский» в Слюдянском районе Иркутской области.

— Всего в период с 2020 по 2024 годы планируется реализовать 70 совместных мероприятий, 27 из которых будут осуществляться на регулярной основе, — сказал Игорь Кобзев.

Губернатор также напомнил, что в этом году в Иркутской области учрежден новый праздник – День строителя БАМа. Он будет отмечаться ежегодно 8 июля.

— Именно в этот день 47 лет назад было подписано постановление о начале строительства Байкало-Амурской магистрали. БАМ дал огромный толчок к развитию региона. И сегодня это важнейшая транспортная артерия, а все ее создатели – настоящие герои, — отметил глава Приангарья.

Процедура и результаты теста через канал запястья

Знак Тинеля появился в 1915 году и использовался для проверки нервных расстройств, называемых невропатиями. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работает тест.

Знак Tinel и нервы

Знак Tinel — результат простого неинвазивного теста, который проверяет нервные расстройства. При этом постукивают пальцем по проблемному нерву, что может вызвать покалывание или боль. Это ощущение является признаком повреждения нервов и называется признаком Тинеля.

Тест Тинеля используется с визуализирующими тестами для обнаружения сдавленных или сдавленных нервов и их повторного роста. Его часто используют для диагностики синдрома запястного канала — состояния, вызванного сдавлением нерва запястья. Симптомы могут включать:

  • Онемение
  • Покалывание
  • Боль в запястье и руке
  • Боль иррадиирует в предплечье, локоть и плечо

Знак Тинеля является общим признаком повреждения нервов и может указывать на другие нервные проблемы. например:

  • Синдром кубитального канала — воспаление нерва в локте, вызывающее боль, например, когда вы ударились о свою забавную кость
  • Синдром тарзального канала — когда нерв изнутри лодыжки в стопу сдавливается
  • канал Гийона синдром — сдавление локтевого нерва, идущего от запястья к руке
  • Ишиас — сдавление поясничного нерва из-за смещения межпозвоночного диска, вызывающее боль в пояснице

Некоторые эксперты считают, что знак Тинеля не может диагностировать нервное состояние, потому что на результаты могут влиять другие факторы.Значит, нужно провести другие тесты.

Результаты теста Tinel Sign

Положительный знак Tinel означает, что постукивание по нерву вызывает покалывание, распространяющееся через эту область тела. Иногда это описывается как ощущение иголки и иголки.

Знак Тинеля указывает на повреждение нерва. Ваш врач будет продолжать проводить анализ с течением времени, чтобы отслеживать, как или если нерв регенерируется.

Это повреждение может быть вызвано:

Нормальный результат теста означает, что у вас нет ощущения покалывания, когда по нерву постукивают.Иногда это называют отрицательным знаком Тинеля. Но отрицательный знак Тинеля не всегда означает, что все в порядке. Это может означать, что нерв не восстанавливается после травмы. Ваш врач проведет еще несколько анализов, особенно если у вас есть другие симптомы. Эти симптомы могут включать:

Ограничения Tinel Sign

Результаты могут различаться в зависимости от силы давления на запястье. Если врач постучит слишком сильно или резко, у вас будет покалывание, даже если это не проблема.

Знак Tinel не всегда эффективен.В таких случаях, как синдром запястного канала, другие нервы в этой области будут постоянно расти. Если ваш врач использует знак Tinel для проверки роста и изменения нервов, его можно принять за эти нервы.

Точность знака Tinel также неоднозначна. В одном обзоре говорится, что люди с синдромом запястного канала имели положительный симптом Тинеля от 8% до 100% случаев. Другое исследование говорит, что признак Тинеля — наименее точный тест для диагностики синдрома запястного канала.

Разница в технике и давлении при проведении теста знака Тинеля приводит к некоторым неоднозначным результатам.

Другие тесты

Поскольку знак Тинеля не является полным диагнозом, ваш врач проведет другие тесты.

Phalen test . Этот тест ищет компрессию нерва, когда вы сгибаете запястье или лодыжку. При синдроме запястного канала вы сидите, положив локти на стол, подняв руки вверх, а затем позволяете рукам естественным образом опускаться друг к другу. Положительный результат теста Фалена возникает, когда вы чувствуете онемение, покалывание или боль в течение одной минуты.

Тест скорости нервной проводимости . Этот тест проводится путем стимуляции нервов электродом и измерения скорости стимуляции по нерву. Любые области, где электрический сигнал замедляется или не достигает, могут показать, где есть повреждения.

Ультразвук. Если ваш врач подозревает, что у вас повреждены нервы, он может сделать ультразвуковое исследование этой области. Это может помочь найти любые новообразования на нервах, а также помочь с введением лекарств в нерв.

Рекомендации по использованию знака Tinel

Знак Tinel — это старый тест, который врачи долгое время использовали в рамках медицинского осмотра. Чтобы подтвердить диагноз нервной проблемы, необходимо провести другие анализы.

Процедура и результаты теста через канал запястья

Знаковый тест Тинеля датируется 1915 годом и используется для проверки нервных расстройств, называемых невропатиями. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работает тест.

Знак Tinel и нервы

Знак Tinel — результат простого неинвазивного теста, который проверяет нервные расстройства.При этом постукивают пальцем по проблемному нерву, что может вызвать покалывание или боль. Это ощущение является признаком повреждения нервов и называется признаком Тинеля.

Тест Тинеля используется с визуализирующими тестами для обнаружения сдавленных или сдавленных нервов и их повторного роста. Его часто используют для диагностики синдрома запястного канала — состояния, вызванного сдавлением нерва запястья. Симптомы могут включать:

  • Онемение
  • Покалывание
  • Боль в запястье и руке
  • Боль иррадиирует в предплечье, локоть и плечо

Знак Тинеля является общим признаком повреждения нервов и может указывать на другие нервные проблемы. например:

  • Синдром кубитального канала — воспаление нерва в локте, вызывающее боль, например, когда вы ударились о свою забавную кость
  • Синдром тарзального канала — когда нерв изнутри лодыжки в стопу сдавливается
  • канал Гийона синдром — сдавление локтевого нерва, идущего от запястья к руке
  • Ишиас — сдавление поясничного нерва из-за смещения межпозвоночного диска, вызывающее боль в пояснице

Некоторые эксперты считают, что знак Тинеля не может диагностировать нервное состояние, потому что на результаты могут влиять другие факторы.Значит, нужно провести другие тесты.

Результаты теста Tinel Sign

Положительный знак Tinel означает, что постукивание по нерву вызывает покалывание, распространяющееся через эту область тела. Иногда это описывается как ощущение иголки и иголки.

Знак Тинеля указывает на повреждение нерва. Ваш врач будет продолжать проводить анализ с течением времени, чтобы отслеживать, как или если нерв регенерируется.

Это повреждение может быть вызвано:

Нормальный результат теста означает, что у вас нет ощущения покалывания, когда по нерву постукивают.Иногда это называют отрицательным знаком Тинеля. Но отрицательный знак Тинеля не всегда означает, что все в порядке. Это может означать, что нерв не восстанавливается после травмы. Ваш врач проведет еще несколько анализов, особенно если у вас есть другие симптомы. Эти симптомы могут включать:

Ограничения Tinel Sign

Результаты могут различаться в зависимости от силы давления на запястье. Если врач постучит слишком сильно или резко, у вас будет покалывание, даже если это не проблема.

Знак Tinel не всегда эффективен.В таких случаях, как синдром запястного канала, другие нервы в этой области будут постоянно расти. Если ваш врач использует знак Tinel для проверки роста и изменения нервов, его можно принять за эти нервы.

Точность знака Tinel также неоднозначна. В одном обзоре говорится, что люди с синдромом запястного канала имели положительный симптом Тинеля от 8% до 100% случаев. Другое исследование говорит, что признак Тинеля — наименее точный тест для диагностики синдрома запястного канала.

Разница в технике и давлении при проведении теста знака Тинеля приводит к некоторым неоднозначным результатам.

Другие тесты

Поскольку знак Тинеля не является полным диагнозом, ваш врач проведет другие тесты.

Phalen test . Этот тест ищет компрессию нерва, когда вы сгибаете запястье или лодыжку. При синдроме запястного канала вы сидите, положив локти на стол, подняв руки вверх, а затем позволяете рукам естественным образом опускаться друг к другу. Положительный результат теста Фалена возникает, когда вы чувствуете онемение, покалывание или боль в течение одной минуты.

Тест скорости нервной проводимости . Этот тест проводится путем стимуляции нервов электродом и измерения скорости стимуляции по нерву. Любые области, где электрический сигнал замедляется или не достигает, могут показать, где есть повреждения.

Ультразвук. Если ваш врач подозревает, что у вас повреждены нервы, он может сделать ультразвуковое исследование этой области. Это может помочь найти любые новообразования на нервах, а также помочь с введением лекарств в нерв.

Рекомендации по использованию знака Tinel

Знак Tinel — это старый тест, который врачи долгое время использовали в рамках медицинского осмотра. Чтобы подтвердить диагноз нервной проблемы, необходимо провести другие анализы.

Процедура и результаты теста через канал запястья

Знаковый тест Тинеля датируется 1915 годом и используется для проверки нервных расстройств, называемых невропатиями. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работает тест.

Знак Tinel и нервы

Знак Tinel — результат простого неинвазивного теста, который проверяет нервные расстройства.При этом постукивают пальцем по проблемному нерву, что может вызвать покалывание или боль. Это ощущение является признаком повреждения нервов и называется признаком Тинеля.

Тест Тинеля используется с визуализирующими тестами для обнаружения сдавленных или сдавленных нервов и их повторного роста. Его часто используют для диагностики синдрома запястного канала — состояния, вызванного сдавлением нерва запястья. Симптомы могут включать:

  • Онемение
  • Покалывание
  • Боль в запястье и руке
  • Боль иррадиирует в предплечье, локоть и плечо

Знак Тинеля является общим признаком повреждения нервов и может указывать на другие нервные проблемы. например:

  • Синдром кубитального канала — воспаление нерва в локте, вызывающее боль, например, когда вы ударились о свою забавную кость
  • Синдром тарзального канала — когда нерв изнутри лодыжки в стопу сдавливается
  • канал Гийона синдром — сдавление локтевого нерва, идущего от запястья к руке
  • Ишиас — сдавление поясничного нерва из-за смещения межпозвоночного диска, вызывающее боль в пояснице

Некоторые эксперты считают, что знак Тинеля не может диагностировать нервное состояние, потому что на результаты могут влиять другие факторы.Значит, нужно провести другие тесты.

Результаты теста Tinel Sign

Положительный знак Tinel означает, что постукивание по нерву вызывает покалывание, распространяющееся через эту область тела. Иногда это описывается как ощущение иголки и иголки.

Знак Тинеля указывает на повреждение нерва. Ваш врач будет продолжать проводить анализ с течением времени, чтобы отслеживать, как или если нерв регенерируется.

Это повреждение может быть вызвано:

Нормальный результат теста означает, что у вас нет ощущения покалывания, когда по нерву постукивают.Иногда это называют отрицательным знаком Тинеля. Но отрицательный знак Тинеля не всегда означает, что все в порядке. Это может означать, что нерв не восстанавливается после травмы. Ваш врач проведет еще несколько анализов, особенно если у вас есть другие симптомы. Эти симптомы могут включать:

Ограничения Tinel Sign

Результаты могут различаться в зависимости от силы давления на запястье. Если врач постучит слишком сильно или резко, у вас будет покалывание, даже если это не проблема.

Знак Tinel не всегда эффективен.В таких случаях, как синдром запястного канала, другие нервы в этой области будут постоянно расти. Если ваш врач использует знак Tinel для проверки роста и изменения нервов, его можно принять за эти нервы.

Точность знака Tinel также неоднозначна. В одном обзоре говорится, что люди с синдромом запястного канала имели положительный симптом Тинеля от 8% до 100% случаев. Другое исследование говорит, что признак Тинеля — наименее точный тест для диагностики синдрома запястного канала.

Разница в технике и давлении при проведении теста знака Тинеля приводит к некоторым неоднозначным результатам.

Другие тесты

Поскольку знак Тинеля не является полным диагнозом, ваш врач проведет другие тесты.

Phalen test . Этот тест ищет компрессию нерва, когда вы сгибаете запястье или лодыжку. При синдроме запястного канала вы сидите, положив локти на стол, подняв руки вверх, а затем позволяете рукам естественным образом опускаться друг к другу. Положительный результат теста Фалена возникает, когда вы чувствуете онемение, покалывание или боль в течение одной минуты.

Тест скорости нервной проводимости . Этот тест проводится путем стимуляции нервов электродом и измерения скорости стимуляции по нерву. Любые области, где электрический сигнал замедляется или не достигает, могут показать, где есть повреждения.

Ультразвук. Если ваш врач подозревает, что у вас повреждены нервы, он может сделать ультразвуковое исследование этой области. Это может помочь найти любые новообразования на нервах, а также помочь с введением лекарств в нерв.

Рекомендации по использованию знака Tinel

Знак Tinel — это старый тест, который врачи долгое время использовали в рамках медицинского осмотра. Чтобы подтвердить диагноз нервной проблемы, необходимо провести другие анализы.

Знак «изогнутый туннель» на МРТ: типичный рентгенологический признак при трихинеллезе печени

Цель: Обобщить клинико-рентгенологические особенности трихинеллеза печени.

Методы: Ретроспективно были включены пациенты с диагнозом трихинеллез и поражение печени в нашем учреждении с 2011 года. Затем квалифицированные пациенты были разделены на серопозитивную группу и группу с клиническим диагнозом. Предоперационные изображения КТ и / или МРТ печени оценивались независимо двумя радиологами. Корреляцию между рентгенологическими и патологическими признаками оценивали рентгенолог и патолог.Независимые t-тесты были проведены для оценки клинических данных между группами и данными, описанными в предыдущей литературе. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Полученные результаты: В итоге было набрано десять пациентов, по пять в каждой группе. Все пациенты успешно выздоровели после хирургического (n = 8) или консервативного лечения (n = 2). Клинические, рентгенологические и патологические характеристики в двух группах полностью совпадали.Все пациенты были моложе 60 лет (48,0 ± 7,9 года в серопозитивной группе, 48,6 ± 10,1 года в группе с клиническим диагнозом), и они были старше, чем ранее описанные в литературе (30,5 ± 17 лет, n = 31; P = 0,032 и 0,028). Эозинофилия была обнаружена у четырех пациентов, и у всех она была слегка увеличена (1,5 × 10 9 / л). Поражения у всех пациентов были в правой доле печени, и у девяти из них на изображениях DCE-MRI был обнаружен характерный знак «изогнутого туннеля». Ни у одного из пациентов не было признаков или свидетельств внепеченочной инфекции.

Заключение: Знак «изогнутого туннеля» на МРТ является типичным рентгенологическим признаком трихинеллеза печени.

Ключевые слова: Компьютерная томография; Диагностика; Печень; Магнитно-резонансная томография; Паразитарные заболевания; Трихинеллез.

Знак туннеля | Американский журнал респираторной медицины и реанимации

В больницу поступил 44-летний мужчина с 1-летней историей эозинофилии и кровохарканья.За два месяца до начала болезни он был на юго-западе Китая, где ел сырых речных крабов. Однако анализ сыворотки не выявил антител против Paragonimus westermani . Лечение антибиотиками и кортикостероидами оказалось неэффективным. Компьютерная томография грудной клетки при поступлении выявила множественные узелки и полости вместе с тенями от трамвайных путей в обоих легких. Эти линии были очень похожи на бронхоэктазы, но они не были связаны с бронховаскулярным деревом (рис. 1), а некоторые даже пересекали его (рис. 2).Это изображение представляет собой типичный туннельный признак парагонимоза легких, указывающий на миграцию сосальщиков непосредственно через легочную ткань. Общий мазок мокроты выявил яйцеклеток P. westermani (рис. 3), что подтвердило диагноз. Пациент быстро поправился после приема празиквантела.

Парагонимоз — относительно распространенная паразитарная инфекция в Восточной Азии, по которой ошибочно диагностировали туберкулез, рак легких и другие заболевания. В жизненном цикле P. westermani взрослые черви проникают в мягкие ткани пресноводных крабов и раков, а после употребления этих ракообразных проникают через стенку кишечника человека и мигрируют через диафрагму в легкие.Здесь они созревают и становятся взрослыми и производят яйца, которые впоследствии попадают в мокроту и выводятся с калом (1). Хотя обнаружение антител имеет высокую чувствительность (от 96% до 100%), некоторые пациенты имеют отрицательные результаты (2, 3), что может затруднить диагностику. Тень, похожая на бронхоэктаз, вертикально распределенная по бронхам, является типичным проявлением процесса миграции паразитов (4, 5). Такая визуализация предоставляет ценные доказательства паразитарной инфекции у пациентов с симптомами и подозрительным анамнезом, несмотря на отрицательные результаты серологического обследования.

Ссылки

Раздел:

ВыбратьВверху страницы Ссылки <<
1. Лю Ц., Вэй Ф., Лю В., Ян С., Чжан Х. Парагонимоз: важный пищевой зооноз в Китае. Trends Parasitol 2008; 24: 318–323.
2. Slemenda SB, Maddison SE, Jong EC, Moore DD. Диагностика парагонимоза методом иммуноблота. Am J Trop Med Hyg 1988; 39: 469–471.
3. Сингх Т.С., Сугияма Х., Рангсируджи А.Парагонимус и парагонимоз в Индии. Indian J Med Res 2012; 136: 192–204.
4. Kim TS, Han J, Shim SS, Jeon K, Koh WJ, Lee I, et al . Плевропульмональный парагонимоз: результаты КТ у 31 пациента. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 616–621.
5. Акаба Т., Такеяма К., Торияма М., Кубо А., Мизобути Р., Ямада Т., и др. . Легочный парагонимоз: обнаружение следа миграции червя как диагностический ключ к неопределенному эозинофильному плевральному выпоту. Intern Med 2016; 55: 503–506.

Синдром запястного канала: диагностика и лечение

1. Атроши И., Гуммессон C, Джонссон Р., Орнштейн Э, Ранстам Дж. Розен И. Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. JAMA . 1999; 282 (2): 153–158 ….

2. Козак А., Шедльбауэр Г, Вирт Т, Эйлер У, Вестерманн С, Ниенхаус А. Связь между производственными биомеханическими факторами риска и возникновением синдрома запястного канала: обзор систематических обзоров и метаанализ текущих исследований. BMC Musculoskelet Disord . 2015; 16: 231.

3. Харрис-Адамсон К., Эйзен Э.А., Капеллуш Дж. и другие. Биомеханические факторы риска синдрома запястного канала: объединенное исследование с участием 2474 рабочих. Оккуп Энвирон Мед . 2015; 72 (1): 33–41.

4. Кейр П.Дж., Ремпель ДМ. Патомеханика нагрузки на периферические нервы. Доказательства синдрома запястного канала. Дж. Термостат для рук . 2005. 18 (2): 259–269.

5. LeBlanc KE, Сестия В. Кистевой туннельный синдром. Врач Фам . 2011; 83 (8): 952–958.

6. Pryse-Phillips WE. Подтверждение диагностического признака синдрома запястного канала. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1984. 47 (8): 870–872.

7. Шири Р. Квадратное запястье как предиктор синдрома запястного канала: метаанализ. Мышечный нерв . 2015; 52 (5): 709–713.

8.Д’Арси, Калифорния, Макги С. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2000, 284 (11): 1384]. JAMA . 2000. 283 (23): 3110–3117.

9. MacDermid JC, Вессель Дж. Клиническая диагностика синдрома запястного канала: систематический обзор. Дж. Термостат для рук . 2004. 17 (2): 309–319.

10. Ан Д.С. Поднятие руки: новый тест на синдром запястного канала. Энн Пласт Сург .2001. 46 (2): 120–124.

11. Кац Ю.Н., Стиррат ЧР, Ларсон М.Г., Фоссель AH, Eaton HM, Liang MH. Диаграмма симптомов самостоятельного приема рук для диагностики и эпидемиологического исследования синдрома запястного канала. Дж Ревматол . 1990. 17 (11): 1495–1498.

12. Ялецкий СК, Андары М.Т., Флотер МК, и другие. Параметр практики: электродиагностические исследования при синдроме запястного канала.Отчет Американской ассоциации электродиагностической медицины, Американской академии неврологии и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 2002. 58 (11): 1589–1592.

13. Витт Дж. К., Хентц Дж. Г., Стивенс Дж. К. Синдром запястного канала с нормальными исследованиями нервной проводимости. Мышечный нерв . 2004. 29 (4): 515–522.

14. Тай TW, Wu CY, Су ФК, Чернь ТЦ, Jou IM. Ультрасонография для диагностики синдрома запястного канала: метаанализ точности диагностических тестов. Ультразвук Мед Биол . 2012. 38 (7): 1121–1128.

15. Фаулер-младший, Хирш Д., Круз К. Надежность ультразвуковых измерений срединного нерва на входе в канал запястья. J Hand Surg Am . 2015; 40 (10): 1992–1995.

16. Ши Кью, MacDermid JC. Является ли хирургическое вмешательство более эффективным, чем безоперационное лечение синдрома запястного канала? Систематический обзор. J Orthop Surg Res . 2011; 6:17.

17. Пейдж MJ, Масси-Вестропп N, О’Коннор Д, Питт В. Шинирование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 (7): CD010003.

18. Берк Д.Т., Берк М.М., Стюарт GW, Камбре А. Шинирование при синдроме запястного канала: в поисках оптимального угла. Arch Phys Med Rehabil . 1994. 75 (11): 1241–1244.

19. Маршалл С, Тардиф Г, Эшворт Н. Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001554.

20. Атроши I, Флонделл М, Хофер М, Ранстам Дж. Инъекции метилпреднизолона при синдроме запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (5): 309–317.

21. Карадаш Ö, Ток Ф, Акарсу С, Текин Л, Балабан Б. Триамцинолона ацетонид против инъекций новокаина гидрохлорида в лечении синдрома запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Rehabil Med . 2012. 44 (7): 601–604.

22. Ly-Pen D, Андреу Дж. Л., Миллан I, де Блас Дж. Санчес-Оласо А. Сравнение хирургической декомпрессии и местной инъекции стероидов при лечении синдрома запястного канала: клинические результаты за 2 года рандомизированного исследования. Ревматология (Оксфорд) . 2012. 51 (8): 1447–1454.

23. Peters-Veluthamaningal C, Винтерс ЮК, Groenier KH, Мейбум-де Йонг Б.Рандомизированное контролируемое исследование местных инъекций кортикостероидов при синдроме запястного канала в общей практике. BMC Fam Pract . 2010; 11:54.

24. Ли JY, Парк Y, Парк К.Д., Ли Дж. К., Лим ОК. Эффективность инъекции запястного канала под ультразвуковым контролем с использованием локтевого доступа в плоскости: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Медицина (Балтимор) . 2014; 93 (29): e350.

25. Huisstede BM, Hoogvliet P, Рандсдорп М.С., Глерум S, ван Мидделкоп М, Koes BW.Кистевой туннельный синдром. Часть I: эффективность нехирургических методов лечения — систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil . 2010. 91 (7): 981–1004.

26. Пейдж MJ, О’Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Физические упражнения и мобилизационные вмешательства при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD009899.

27. Пейдж MJ, О’Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Лечебное ультразвуковое исследование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD009601.

28. Гарфинкель М.С., Сингхал А, Кац В.А., Аллан Д.А., Решетар Р, Шумахер HR мл. Вмешательство на основе йоги при синдроме запястного канала: рандомизированное исследование. JAMA . 1998. 280 (18): 1601–1603.

29. Тернер А, Кимбл Ф, Гуляс К, Болл Дж. Можно ли предсказать исход открытого запястного канала ?: обзор литературы. ANZ J Surg . 2010. 80 (1–2): 50–54.

30. Василиадис Х.С., Георгулас П., Shrier I, Саланти Г, Scholten RJ. Эндоскопический релиз при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD008265.

31. Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. 15 декабря 2016 г. http://www.aaos.org/ctsguideline. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

32. Viera AJ. Лечение синдрома запястного канала. Врач Фам . 2003. 68 (2): 265–272.

Знак над туннелем — Ноксвилл, Мэриленд

Видимый практически с любой точки Харперс-Ферри, Западная Вирджиния, это высокое вертикальное каменное лицо Мэриленд-Хайтс. Гора возвышается над слиянием рек Потомак и Шенандоа. Также виден «призрачный знак», украшающий скалу в левом верхнем углу моста и туннеля железной дороги Балтимор и Огайо.Железнодорожный мост и туннель были построены между 1894 и 1896 годами. Они были спроектированы так, чтобы нести линию B&O через Потомак и под Мэриленд-Хайтс.

К началу 1900-х годов участок железной дороги, соединяющий Западную Вирджинию и Мэриленд, был сильно загружен. В 1906 году на отвесной скале Мэриленд-Хайтс был нарисован рекламный знак размером 30 х 40 футов. Хотя это был распространенный вид рекламы, эта реклама была специально нацелена на железнодорожных пассажиров, пересекающих мост и заходящих в железнодорожный туннель.Рекламное объявление гласило: «Туалетная пудра Mennen’s Borated Talcum C. Maxwell Co. Трентон, Нью-Джерси» большими белыми печатными буквами в рамке с белой рамкой. Вывеска была нарисована смесью молока и белила.

В 1963 году исторический город Харперс-Ферри и прилегающие земли, расположенные в Западной Вирджинии, Мэриленде и Вирджинии, были объявлены Национальным историческим парком Харперс-Ферри. Хотя там рекламировалось средство от «солнечных ожогов, потницы и раздражения», суперинтендант парка Джозеф Прентис был раздражен этой вывеской.Он чувствовал, что это умаляет живописный вид парка. Его презрение разделяли многие жители Харперс-Ферри, считавшие это «осквернением природы».

В мае 1963 года, при поддержке Прентиса, члены Потомакского клуба «Аппалачская тропа» спустились вниз по склону утеса, чтобы уничтожить знак Меннена. На надписи использовалось средство для удаления краски и нанесена сажа, призванная имитировать потемнение, вызванное дымом от локомотивов, работающих на угле. Однако четыре года спустя надпись на вывеске снова появилась и осталась видимой, хотя и потускневшей, по сей день.

Никаких дополнительных попыток удалить знак не предпринималось, но его эстетика до сих пор обсуждается. Многие считают, что вывеска бьет по глазу, отвлекая от красоты парка. Другие считают его историческим артефактом начала 20 века, достойным сохранения. Очевидно, что знак не собирается уходить самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *