Что такое знаки особых предписаний: Тема 3.5. Знаки особых предписаний.

Содержание

Знаки особых предписаний

Знаки особых предписаний применяют для введения особых режимов движения или их отмены.

Знак 5.1 «Автомагистраль» применяют для обозначения дорог, на которых действуют требования Правил дорожного движения, устанавливающие порядок движения по автомагистралям.

Знак 5.2 «Конец автомагистрали» устанавливают в конце автомагистрали, в начале съездов с автомагистрали и предварительно с табличкой 8.1.1 на расстоянии 400 и 1000 м до конца автомагистрали (рисунок В.5).

Знак 5.3 «Дорога для автомобилей» применяют для обозначения дороги, предназначенной для движения только автомобилей, автобусов и мотоциклов, и устанавливают в начале дороги.

Знак 5.4 «Конец дороги для автомобилей» устанавливают в конце дороги, обозначенной знаком 5.3.

Знак 5.5 «Дорога с односторонним движением» применяют для обозначения дороги или проезжей части, по которой движение транспортных средств по всей ширине осуществляется в одном направлении, и устанавливают в начале дороги или проезжей части.

Знак 5.6 «Конец дороги с односторонним движением» устанавливают в конце дороги или проезжей части, обозначенной знаком 5.5.

Знаки 5.7.1 и 5.7.2 «Выезд на дорогу с односторонним движением» устанавливают перед всеми боковыми выездами на участок дороги или проезжую часть, обозначенный(ую) знаком 5.5.

Знак 5.8 «Реверсивное движение» применяют для обозначения участков дорог, на которых с помощью реверсивных светофоров или знаков 5.15.7 осуществляется регулирование движения транспортных средств по отдельным полосам проезжей части с поочередным предоставлением права на движение в противоположном направлении.

Знак 5.9 «Конец реверсивного движения»

устанавливают в конце участка дороги с реверсивным движением, обозначенного знаком 5.8.

Знак 5.10 «Выезд на дорогу с реверсивным движением» применяют для указания выездов на участок дороги, обозначенный знаком 5. 8, и устанавливают на всех боковых выездах.

Знак 5.11 «Дорога с полосой для маршрутных транспортных средств» применяют для обозначения дороги, по которой движение маршрутных транспортных средств осуществляется по специально выделенной полосе навстречу общему потоку транспортных средств.

Знак 5.12 «Конец дороги с полосой для маршрутных транспортных средств» устанавливают в конце дороги, обозначенной знаком 5.11.

Знаки 5.13.1, 5.13.2 «Выезд на дорогу с полосой для маршрутных транспортных средств» применяют для обозначения выездов на дорогу, обозначенную знаком 5.11, и устанавливают перед всеми боковыми въездами.

Знак 5.14 «Полоса для маршрутных транспортных средств» применяют для обозначения полосы, по которой движение маршрутных транспортных средств осуществляется попутно общему потоку транспортных средств.

Знаки 5.15.1 «Направления движения по полосам» и 5. 15.2 «Направления движения по полосе» применяют для указания разрешенных направлений движения по каждой из полос на перекрестке, где требуется обеспечить использование полос в соответствии с интенсивностью движения транспортных средств по различным направлениям. Применение знаков 5.15.2 предпочтительно.

Знак 5.15.3 «Начало полосы» применяют для обозначения начала дополнительной полосы на подъеме или полосы торможения на пересечениях и примыканиях, при увеличении числа полос для движения в данном направлении и устанавливают у начала отгона такой полосы.

Знак 5.15.4 «Начало полосы» применяют для обозначения начала участка средней полосы, предназначенного для движения в данном направлении, на трехполосных дорогах, при поочередном выделении разметкой двух полос для каждого из направлений, при этом знак устанавливают у начала переходной линии разметки.

Знак 5.15.5 «Конец полосы» применяют для обозначения конца дополнительной полосы на подъеме или полосы разгона, при уменьшении числа полос для движения в данном направлении и устанавливают у начала отгона полосы.

Знак 5.15.6 «Конец полосы» применяют для обозначения конца полосы, предназначенной для движения в данном направлении, участка средней полосы на трехполосных дорогах, обозначенного знаком 5.15.4. Знак устанавливают у начала переходной линии разметки.

Знак 5.15.7 «Направление движения по полосам» применяют для указания числа полос и направления движения по каждой из полос при организации движения в одном из направлений по большему числу полос, чем во встречном, и устанавливают за каждым перекрестком на участке дороги с такой организацией движения.

Знак 5.15.8 «Число полос» применяют для указания числа полос в данном направлении и режимов движения по полосам.

Знаки 5.16 «Место остановки автобуса и (или) троллейбуса», 5.17 «Место остановки трамвая» и 5.18 «Место стоянки легковых такси» применяют для обозначения остановочных пунктов соответствующих видов маршрутных транспортных средств и стоянки легковых такси.

Знаки 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход»

применяют для обозначения мест, выделенных для перехода пешеходов через дорогу.

Знак 5.20 «Искусственная неровность» применяют для обозначения границ искусственной неровности.

Знак 5.21 «Жилая зона» применяют для обозначения территории (зоны), в пределах которой действуют требования Правил дорожного движения, устанавливающие порядок движения в жилых зонах.

Знак 5.22 «Конец жилой зоны» применяют для обозначения конца жилой зоны.

Знаки 5.23.1 и 5.23.2 «Начало населенного пункта» применяют для обозначения начала населенного пункта, в пределах которого действуют требования Правил дорожного движения, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

Знаки 5.24.1 и 5.24.2 «Конец населенного пункта» применяют для указания конца населенного пункта, обозначенного соответственно знаками 5.

23.1 и 5.23.2.

Знак 5.25 «Начало населенного пункта» применяют для обозначения начала населенного пункта, в котором на данной дороге по условиям безопасности движения нецелесообразно вводить требования Правил дорожного движения, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

Знак 5.26 «Конец населенного пункта» применяют для указания конца населенного пункта, обозначенного знаком 5.25.

Знаки 5.27 «Зона с ограничениями стоянки», 5.29 «Зона регулируемой стоянки» и 5.31 «Зона с ограничением максимальной скорости» применяют для обозначения территории (участка дороги), в пределах которой регламентирована стоянка или ограничена максимальная скорость движения.

Знаки 5.28 «Конец зоны с ограничениями стоянки», 5.30 «Конец зоны регулируемой стоянки», 5.32 «Конец зоны с ограничением максимальной скорости» и 5.34 «Конец пешеходной зоны» применяют для указания конца территории (участка дороги), обозначенной соответственно знаками 5.

27, 5.29, 5.31, 5.33.

Знаки особых предписаний | Полезная авто информация

5.1 «Автомагистраль» Дорога, на которой действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения по автомагистралям.

5.2 «Конец автомагистрали»

5.3 «Дорога для автомобилей» Дорога, предназначенная для движения только автомобилей, автобусов и мотоциклов.

5.4 «Конец дороги для автомобилей»

5.5 «Дорога с односторонним движением» Дорога или проезжая часть, по которой движение транспортных средств по всей ширине осуществляется в одном направлении.

5.6 «Конец дороги с односторонним движением»

5.7.1-5.7.2 «Выезд на дорогу с односторонним движением» Выезд на дорогу или проезжую часть с односторонним движением.

5.8 «Реверсивное движение» Начало участка дороги, на котором на одной или нескольких полосах направление движения может изменяться на противоположное.

5.9 «Конец реверсивного движения»

5.10 «Выезд на дорогу с реверсивным движением»

5.11 «Дорога с полосой для маршрутных транспортных средств» Дорога, по которой движение маршрутных транспортных средств осуществляется по специально выделенной полосе навстречу общему потоку транспортных стедств.

5.12 «Конец дороги с полосой для маршрутных транспортных средств»

5.13.1-5.13.2 «Выезд на дорогу с полосой для маршрутных транспортных средств»

5.14 «Полоса для маршрутных транспортных средств» Полоса, предназначенная для двидения только маршрутных транспортных средств, движущихся попутно общему потоку транспортых средств. Действие знака распростроняется на полосу, над которой он расположен. Действие знака, установленного справа от дороги, распростроняется на правую полосу.

5.15.1 «Направления движения по полосам» Число полос и разрешенные направления движения на каждой из них.

5.15.2 «Направления движения по полосам» Разрешенные направления движения по полосе.

5.15.3 «Начало полосы» Начало дополнительной полосы на подъеме или полосы торможения. Если на знаке, установленном перед дополнительной полосой, изображен знак (знаки) 4.6 («ограничение минимальной скорости») то водитель транспортного средства, который не может продолжать движение по основной полосе с указанной или большей скоростью, должен перестроиться не полосу, расположенную справа от него.

5.15.4 «Начало полосы» Начало участка средней полосы трехполосной дороги, предназначенного для движения в данном направлении. Если на знаке 5.15.4 изображен знак, запрещающий движение каким-либо транспортным средствам, то дыижение этих транспортных средств по соответствующей полосе запрещается.

5.15.5 «Конец полосы» Конец дополнительной полосы на подъеме или полосы разгона.

5.15.6 «Конец полосы» Конец участка средней полосы на трехполосной дороге, предназначенного для движения в данном направлении.

5.15.7 «Направление движения по полосам» Если на знаке 5.15.7 изображен знак, запрещающий движение каким-либо транспортным средствам, то движение этих транспортных средств по соответствующей полосе хапрещается. Знаки 5.15.7 с соответвствующим числом стрелок могут применяться на дорогах с четырьмя и более полосами.

5.15.8 «Число полос» Указывает число полос движения и режимы движения по полосам. Водитель обязан выполнять требования знаков, нанесенных на стрелки.

5.16 «Место остановки автобуса и (или) троллейбуса»

5.17 «Место остановки трамвая»

5.18 «Место стоянки легковых такси»

5.19.1-5.19.2 «Пешеходный переход» При отсутствии на переходе разметки 1.14.1 или 1.14.2 знак 5.19.1 устанавливается справа от дороги на ближней границе перехода, а знак 5.16.2 — слева от дороги на дальней границе перехода.

5.20 «Искуственная неровность» Обозначает границы искусственной неровности. Знак устанавливается на ближайшей границе искусственной неровности относительно приближающихся транспортных средств.

5.21 «Жилая зона» Территория, на которой действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в жилой зоне.

5. 22 «Конец жилой зоны»

5.23.1-5.23.2 «Начало населенного пункта» Начало населенного пункта, в котором действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5.24.1-5.24.2 «Конец населенного пункта» Место, с которого на данной дороге утрачивают силу требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5.25 «Начало населенного пункта» Начало населенного пункта, в котором на данной дороге не действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5.26 «Конец населенного пункта» Конец населенного пункта, обозначенного знаком 5.25

5.27 «Зона с ограничением стоянки» Место, с которого начинается территория (участок дороги), где стоянка запрещена.

5.28 «Конец зоны с ограничением стоянки»

5.29 «Зона регулируемой стоянки» Место, с которого начинается территория (участок дороги), где стоянка разрешена и регулируется с помощью табличек и разметки.

5.30 «Конец зоны регулируемой стоянки»

5.31 «Зона с ограничением максимальной скорости» Место, с которого начинается территория (участок дороги), где ограничена максимальная скорость движения.

5.32 «Конец зоны с ограничением максимальной скорости»

5.33 «Пешеходная зона» Место, с которого начинается территория (участок дороги), на которой разрешено движение только пешеходов.

5.34 «Конец пешеходной зоны»

Назад в Дорожные знаки

Знаки особых предписаний полное описание.

Номер знака	Изображение	Название знака	Описание знака
5.1		«Автомагистраль»	В зоне действии данного знака разрешена скорость не более 110 км/ч. На автомагистралях запрещается: движение задним ходом, учебная езда, движение транспортных средств, скорость которых по техническим характеристикам не превышает 40 км/ч, грузовые транспортные средства могут двигаться не далее второй полосы, разворот и въезд в технологические разрывы за исключением спец. техники дорожных служб, остановка вне специально отведенных местах. Подробнее о знаке 5.1
5.2		«Конец автомагистрали»	Знак обозначает конец автомагистрали, следовательно отменяет ограничения знака 5.1 Подробнее о знаке 5.2
5.3		«Дорога для автомобилей»	В зоне действия данного знака запрещено движение транспортных средств скорость которых, по своим техническим характеристикам не может превышать 40 км/ч. Движение разрешено только: автомобилям, автобусам, мотоциклам. Подробнее о знаке 5.3
5.4		«Конец дороги для автомобилей»	Знак обозначает конец дороги для автомобилей, следовательно отменяет ограничения знака 5.3 Подробнее о знаке 5.4
5. 5		«Дорога с односторонним движением»	В зоне действия этого знака движение на проезжей части организовано только в одном направление. Разрешено движение задним ходом, остановка по обе стороны проезжей части, но запрещен разворот. Подробнее о знаке 5.5
5.6		«Конец дороги с односторонним движением»	Знак обозначает конец одностороннего движения, разворот запрещен. Подробнее о знаке 5.6
5.7.1		«Выезд на дорогу с односторонним движением»	Выезд на проезжую часть с односторонним движением. Движение разрешено только прямо, направо и в обратном направление. Поворот налево ЗАПРЕЩЕН. Подробнее о знаке 5.7.1
5.7.2		«Выезд на дорогу с односторонним движением»	Выезд на проезжую часть с односторонним движением. Движение разрешено только прямо, налево и в обратном направление. Поворот направо ЗАПРЕЩЕН. Подробнее о знаке 5.7.2
5.8		«Реверсивное движение»	Знак «Реверсивное движение» обозначает, что начинается участок дороги, где организована одни или более полос движения, направление движения по которым может изменяться. Подробнее о знаке 5.8
5.9		«Конец реверсивного движения»	Знак «Конец реверсивного движения» обозначает, что дорога с реверсивным движением закончилась. Подробнее о знаке 5.9
5.10		«Выезд на дорогу с реверсивным движением»	Знак «Выезд на дорогу с реверсивным движением» означает, что на пересекаемой проезжей части организованно реверсивное движение. Подробнее о знаке 5.10
5.11		«Дорога с полосой для маршрутных транспортных средств»	Знак «Дорога с полосой для маршрутных транспортных средств» означает, проезжую часть по которой движение маршрутных транспортных средств организованно в обратном направление.
5.12		«Конец дороги с полосой для маршрутных транспортных средств»
5.13.1		«Выезд на дорогу с полосой для маршрутных транспортных средств»	Знак обозначает, что Вы выезжаете на дорогу с организованной полосой для маршрутных транспортных средств, поворот налево запрещен.
5.13.2		«Выезд на дорогу с полосой для маршрутных транспортных средств»	Знак обозначает, что Вы выезжаете на дорогу с организованной полосой для маршрутных транспортных средств, поворот направо запрещен.
5.14		«Полоса для маршрутных транспортных средств»	Знак обозначает, что над полосой над которой он установлен, движение по полосе разрешено только маршрутным транспортным средствам.
5.14.1		«Конец полосы для маршрутных транспортных средств»	Знак обозначает, конец полосы для маршрутных транспортных средств и разрешает Вам перестроиться на эту полосу.
5.15.1		«Направления движения по полосам»	Указывает количество полос и направление по ним, в данном случае из крайнего левого ряда разрешен и разворот. При наличие трамвайных путей и этого знака запрещается выполнять поворот на лево или разворот с трамвайных путей.
5.15.2		«Направления движения по полосам»	Указывает направление движения по полосе.
5.15.3		«Начало полосы»	Указывает на начало дополнительной полосы (подъема, полосы торможения) если на таком знаке на какой ни будь полосе изображен знак 4.6 «ограничение минимальной скорости» то водители обязаны в этой полосе двигаться со скорость не менее той, которая указана на знаке.
5.15.4		«Начало полосы»	Указывает на начало дополнительной полосы по середине проезжей части, если на таком знаке, на какой ни будь полосе, будет изображен знак запрещающий движение какого либо транспортного средства (в данном случае движение грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой более 3,5 тонн), то движение по этой полосе на которой изображен этот знак, для этого транспортного средства запрещено.
5.15.5		«Конец полосы»	Конец полосы разгона.
5.15.6		«Конец полосы»	Конец дополнительной средней полосы, трехполосного движения.
5.15.7		«Направление движения по полосам»	Обозначает количество и направление полос, если на этом знаке на какой либо полосе стоит знак запрещающий движение какого либо транспортного средства, то движение этого транспортного средства по этой полосе запрещено, так же на этом знаке может быть изображены знаки максимальной скорости движения.
5.15.8		«Число полос»	Указывает число полос их направление и режим движение. Водители обязаны выполнять требования стрелок и дополнительно изображенных знаков.
5.16		«Место остановки автобуса и (или) троллейбуса»	Указывает на место остановки автобуса или троллейбуса, в населенном пункте водитель должен уступить дорогу отъезжающему от остановки маршрутному транспортному средству.
5.17		«Место остановки трамвая»	Указывает на место остановки трамвая, если трамвайная остановка находиться по середине проезжей части, то водители обязаны уступить дорогу пассажирам вышедшим из трамвая.
5.18		«Место стоянки легковых такси»	Указывает на место стоянки легкового такси.
5.19.1		«Пешеходный переход»	Указывает зону пешеходного перехода, как правило устанавливают два знака которые дублируют дорожную разметку (зебру). Этот знак устанавливают справа проезжей части.
5.19.2		«Пешеходный переход»	Указывает зону пешеходного перехода, как правило устанавливают два знака которые дублируют дорожную разметку (зебру). Этот знак устанавливают слева проезжей части.
5.20		«Искусственная неровность»	Обозначает границы искусственной неровности. Этот знак устанавливают к ближайшей границе искусственной неровности относительно к приближающемуся транспортному средству.
5.21		«Жилая зона»	Обозначает жилую зону, на территории которой пешеходы могут двигаться как по тротуарам, так и по всей проезжей части. Пешеходы имеют преимущества, однако не должны создавать помехи для движения транспорта. В Жилой зоне запрещается: сквозное движение, стоянка с работающим двигателем, учебная езда, стоянка грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой более 3,5 тонн, за исключением если стоянка вызвана разгрузкой или погрузкой.
5.22		«Конец жилой зоны»	Обозначает конец жилой зоны, при выезде из жилой зоны водитель обязан уступить дорогу всем участникам движения в (автомобилям, пешеходам, велосипедистам).
5.23.1		«Начало населенного пункта»	Обозначает начало населенного пункта, скорость не более 60 км/ч, разрешено движение по любым полосам движения, необходимо уступать дорогу отъезжающим маршрутным транспортным средствам от остановочных пунктов.
5.23.2		«Начало населенного пункта»	Обозначает начало населенного пункта, скорость не более 60 км/ч, разрешено движение по любым полосам движения, необходимо уступать дорогу отъезжающим маршрутным транспортным средствам от остановочных пунктов.
5.24.1		«Конец населенного пункта»	Обозначает конец населенного пункта, где скорость легкового автомобилей не более 90 км/ч, грузового автомобиля не более 70 км/ч, буксировка осуществляется при скорости не более 50 км/ч, запрещается двигаться по крайней левой полосе при свободной правой.
5.24.2		«Конец населенного пункта»	Обозначает конец населенного пункта, где скорость легкового автомобилей не более 90 км/ч, грузового автомобиля не более 70 км/ч, буксировка осуществляется при скорости не более 50 км/ч, запрещается двигаться по крайней левой полосе при свободной правой.
5.25		«Начало населенного пункта»	Обозначает просто название населенного пункта, правила распространяются как в не населенном пункте, так как название нанесено на синем фоне.
5.26		«Конец населенного пункта»	Обозначает конец населенного пункта, обозначенного знаком 5.25
5.27		«Зона с ограничениями стоянки»	Обозначает зону, где запрещена стоянка справа и слева проезжей части, в данном случае стоянка запрещена слева и справа с 7:00 до 19:00 по местному времени из-за дополнительного знака (таблички) изображенного на знаке 5. 27
5.28		«Конец зоны с ограничениями стоянки»	Обозначает конец зоны ограничения стоянки.
5.29		«Зона регулируемой стоянки»	Обозначает зону, где разрешена парковка указанным способом справа и слева проезжей части.
5.30		«Конец зоны регулируемой стоянки»	Обозначает конец зоны, где разрешена парковка указанным способом справа и слева проезжей части.

ПДД РФ — Знаки особых предписаний

Знаки особых предписаний вводят или отменяют определенные режимы движения.

5.1 “Автомагистраль”. Дорога, на которой действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения по автомагистралям.

5. 2 “Конец автомагистрали”.

5.3 “Дорога для автомобилей”. Дорога, предназначенная для движения только автомобилей, автобусов и мотоциклов.

5.4 “Конец дороги для автомобилей”.

5.5 “Дорога с односторонним движением”.

Дорога или проезжая часть, по которой движение механических транспортных средств по всей ширине осуществляется в одном направлении.

5.6 “Конец дороги с односторонним движением”.

5.7.1, 5.7.2 “Выезд на дорогу с односторонним движением”.

Выезд на дорогу или проезжую часть с односторонним движением.

5.8 “Реверсивное движение”.

Начало участка дороги, на котором на одной или нескольких полосах направление движения может изменяться на противоположное.

5.9 “Конец реверсивного движения”.

5.10 “Выезд на дорогу с реверсивным движением”.

5.11.1 “Дорога с полосой для маршрутных транспортных средств”.

Дорога, по которой транспортные средства, допущенные к движению по полосам для маршрутных транспортных средств, движутся по специально выделенной полосе навстречу общему потоку транспортных средств”.

5.11.2 “Дорога с полосой для велосипедистов”.

Дорога, по которой движение велосипедистов и водителей мопедов осуществляется по специально выделенной полосе навстречу общему потоку транспортных средств.

5.12.1 “Конец дороги с полосой для маршрутных транспортных средств”.

5.12.2 “Конец дороги с полосой для велосипедистов”.

Дорожный знак представляет собой дорожный знак 5.11.2, изображение которого перечеркнуто диагональной красной полосой из левого нижнего угла в правый верхний угол знака.

5.13.1, 5.13.2 “Выезд на дорогу с полосой для маршрутных транспортных средств”.

5.13.3, 5.13.4 “Выезд на дорогу с полосой для велосипедистов”.

5. 14 “Полоса для маршрутных транспортных средств”.

Специально выделенная полоса, по которой транспортные средства, допущенные к движению по полосам для маршрутных транспортных средств, движутся попутно общему потоку транспортных средств.

5.14.1 “Конец полосы для маршрутных транспортных средств”.

5.14.2 “Полоса для велосипедистов”.

5.14.3 “Конец полосы для велосипедистов”.

Действие знаков 5.14 – 5.14.3 распространяется на полосу, над которой они расположены. Действие знаков, установленных справа от дороги, распространяется на правую полосу.

5.15.1 “Направления движения по полосам”.

Число полос и разрешенные направления движения по каждой из них.

5.15.2 “Направления движения по полосе”. Разрешенные направления движения по полосе.

Знаки 5.15.1 и 5.15.2, разрешающие поворот налево из крайней левой полосы, разрешают и разворот из этой полосы.

Действие знаков 5. 15.1 и 5.15.2 не распространяется на маршрутные транспортные средства.

Действие знаков 5.15.1 и 5.15.2, установленных перед перекрестком, распространяется на весь перекресток, если другие знаки 5.15.1 и 5.15.2, установленные на нем, не дают иных указаний.

5.15.3 “Начало полосы”.

Начало дополнительной полосы на подъеме или полосы торможения.

Если на знаке, установленном перед дополнительной полосой, изображен знак (знаки) 4.6 “Ограничение минимальной скорости”

, то водитель транспортного средства, который не может продолжать движение по основной полосе с указанной или большей скоростью, должен перестроиться на полосу, расположенную справа от него.

5.15.4 “Начало полосы”.

Начало участка средней полосы трехполосной дороги, предназначенного для движения в данном направлении. Если на знаке 5.15.4 изображен знак, запрещающий движение каким-либо транспортным средствам, то движение этих транспортных средств по соответствующей полосе запрещается.

5.15.5 “Конец полосы”.

Конец дополнительной полосы на подъеме или полосы разгона.

5.15.6 “Конец полосы”.

Конец участка средней полосы на трехполосной дороге, предназначенного для движения в данном направлении.

5.15.7 “Направление движения по полосам”.

Если на знаке 5.15.7 изображен знак, запрещающий движение каким-либо транспортным средствам, то движение этих транспортных средств по соответствующей полосе запрещается.

Знаки 5.15.7 с соответствующим числом стрелок могут применяться на дорогах с четырьмя и более полосами.

5.15.8 “Число полос”.

Указывает число полос движения и режимы движения по полосам. Водитель обязан выполнять требования знаков, нанесенных на стрелки.

5.16 “Место остановки автобуса и (или) троллейбуса”.

5.17 “Место остановки трамвая”.

5.18 “Место стоянки легковых такси”.

5.19.1, 5. 19.2 “Пешеходный переход”.

При отсутствии на переходе разметки 1.14.1

или 1.14.2 знак 5.19.1 устанавливается справа от дороги на ближней границе перехода относительно приближающихся транспортных средств, а знак 5.19.2 – слева от дороги на дальней границе перехода.

5.20 “Искусственная неровность”.

Обозначает границы искусственной неровности.

Знак устанавливается на ближайшей границе искусственной неровности относительно приближающихся транспортных средств.

5.21 “Жилая зона”.

Территория, на которой действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в жилой зоне.

5.22 “Конец жилой зоны”.

5.23.1, 5.23.2 “Начало населенного пункта”.

Начало населенного пункта, в котором действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5. 24.1, 5.24.2 “Конец населенного пункта”.

Место, с которого на данной дороге утрачивают силу требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5.25 “Начало населенного пункта”.

Начало населенного пункта, в котором на данной дороге не действуют требования Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающие порядок движения в населенных пунктах.

5.26 “Конец населенного пункта”.

Конец населенного пункта, обозначенного знаком 5.25.

5.27 “Зона с ограничением стоянки”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), где стоянка запрещена.

5.28 “Конец зоны с ограничением стоянки”.

5.29 “Зона регулируемой стоянки”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), где стоянка разрешена и регулируется с помощью табличек и разметки.

5. 30 “Конец зоны регулируемой стоянки”.

5.31 “Зона с ограничением максимальной скорости”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), где ограничена максимальная скорость движения.

5.32 “Конец зоны с ограничением максимальной скорости”.

5.33 “Пешеходная зона”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), на которой разрешено движение пешеходов, и в случаях, установленных пунктами 24.2 – 24.4 настоящих Правил, велосипедистов.

5.33.1. “Велосипедная зона”.

Место, с которого начинается велосипедная зона.

5.34 “Конец пешеходной зоны”.

5.34.1. “Конец велосипедной зоны”.

5.35 “Зона с ограничением экологического класса механических транспортных средств”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), где запрещено движение механических транспортных средств:

экологический класс которых, указанный в регистрационных документах на эти транспортные средства, ниже экологического класса, указанного на знаке;

экологический класс которых не указан в регистрационных документах на эти транспортные средства.

5.36 “Зона с ограничением экологического класса грузовых автомобилей”.

Место, с которого начинается территория (участок дороги), где запрещено движение грузовых автомобилей, тракторов и самоходных машин:

экологический класс которых не указан в регистрационных документах на эти транспортные средства.

Действие знаков 5.35

и 5.36 не распространяется на механические транспортные средства Вооруженных Сил Российской Федерации, полиции, аварийно-спасательных служб и формирований, пожарной охраны, скорой медицинской помощи, аварийной службы газовой сети и механические транспортные средства организаций федеральной почтовой связи, имеющие на боковой поверхности белую диагональную полосу на синем фоне.

5.37 “Конец зоны с ограничением экологического класса механических транспортных средств”.

5.38 “Конец зоны с ограничением экологического класса грузовых автомобилей”.Таблица знаков особых предписаний

Навигация по записям

Требования к выписке рецептов в аптеке — StatPearls

Определение/Введение

Пациенты часто посещают практикующих клиницистов, например, докторов медицинских наук, врачей-терапевтов, потому что пациенты ищут лекарства, которые помогут устранить их основную жалобу. Существует пять различных уровней планирования приема лекарств (I-V), при этом график I имеет самый строгий контроль, а график V — наименее ограничительный. Врач должен иметь представление о механизме и свойствах лекарства перед назначением, а фармацевт должен знать о возможных взаимодействиях пациента с другими лекарствами.

Вещества, подлежащие контролю, — это наркотики, которые, как считается, имеют самый высокий потенциал злоупотребления и нарушения при употреблении, и, таким образом, имеют самые строгие требования по регулированию и выписыванию рецептов на федеральном уровне и уровне штата. Чтобы прописывать лекарства, врач должен иметь лицензию DEA (Управление по борьбе с наркотиками); чтобы заполнить рецепт, фармацевт также должен иметь лицензию на контролируемые вещества. Лекарства из списка I (например, героин) не могут быть назначены или заполнены фармацевтом, потому что они не имеют показанного медицинского применения в США.Лекарства из Списка II представляют собой высший уровень потенциального злоупотребления лекарствами, которые могут быть назначены врачом; эти лекарства традиционно разрешалось отпускать только по бумажному рецепту; однако теперь их можно прописывать с помощью электронного прописывания контролируемых веществ (EPCS). Лекарства Списка III-V могут быть назначены врачом по традиционному бумажному рецепту, устным распоряжением по телефону или с использованием системы EPCS.

EPCS была внедрена в 2010 году DEA, в котором говорилось, что врачи могут отправлять рецепты на контролируемые вещества в электронном виде; в нем также говорилось, что аптеки могут выдавать эти электронные рецепты. Использование EPCS с точки зрения клинициста и фармацевта является добровольным, и каждая сторона может решить использовать систему или нет (однако в некоторых штатах, таких как Нью-Йорк, использование электронных рецептов является обязательным, за некоторыми исключениями). Практикующие врачи по-прежнему могут выписывать и подписывать рецепты на лекарства из списка II-V, если они того пожелают; устные приказы разрешены только для лекарств из списка III-V. Внедрение электронных рецептов значительно сократило количество ошибок при назначении лекарств (разборчивость, дозировка, частота и т. д.).).[3][2]

Для фармацевта для преодоления контролируемого вещества рецепт должен включать конкретную информацию для считать действительными:

дата выпуска
Название пациента и адрес
Дата рождения пациента
Название, адрес, DEA номер
препарата препарата
дозированная форма
Количество предписанных
Направления для использования
Количество заправок
Подпись prescriber

Существуют установленные законом ограничения на количество повторных выписок и количество отпускаемых по рецепту лекарств. Для препаратов из списка III-V максимальное количество повторных заправок составляет 5, а ограничение количества составляет 90 на одно распределение. Препараты Списка II не пополняются, а максимальное выдаваемое количество составляет 30 дней.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Контролируемые вещества назначаются различными врачами: врачами, стоматологами, поставщиками среднего звена, ортопедами и т. д. Врач, выписывающий рецепты, должен иметь разрешение Управления по борьбе с наркотиками и права на практику в пределах данного места назначения рецепта источник.

Если фармацевт не понимает причины назначения рецепта или у поставщика есть какие-либо другие вопросы, то фармацевт должен связаться с поставщиком напрямую. Исследование 2017 года показало, что 74% рецептов, требующих уточнения, были новыми рецептами, и только 36% нуждающихся в уточнении были выписаны в электронном виде. Наиболее частыми причинами, по которым фармацевт обращался к врачу, назначавшему препарат, были предварительное разрешение и отсутствие информации о рецепте. Исследование показало, что наиболее эффективным средством исправления этих недопониманий был телефонный контакт.[5]

Фармацевты играют решающую роль в предотвращении возможного мошенничества. Примеры потенциально мошеннических действий:

Кража блокнота рецептов врача клиницист
Изменение ранее существовавшего рецепта

Важно помнить, что отдельные штаты могут принимать законы, которые изменяют то, как они регулируют требования к рецепту на различные лекарства.Примером этого является марихуана, которая на федеральном уровне считается наркотиком Списка I, тогда как в некоторых штатах разрешено ее использование и распространение в медицинских целях. Фармацевты и практикующие врачи должны быть знакомы с законодательством в пределах своей практической юрисдикции, чтобы обеспечить наиболее подходящую помощь пациентам.[1]

Однако во многих случаях законы штата являются более строгими, чем федеральные законы. Примером могут служить системы контроля за назначением опиоидов. Программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств проводятся в каждом штате и представляют собой электронную базу данных информации о рецептах, выписанных в этом штате.Целью этих программ мониторинга является ограничение злоупотребления наркотиками и зависимости. Не во всех штатах на момент написания этой статьи есть полностью работающая программа мониторинга.[6]

Клиническое значение

Частичное выполнение рецепта на лекарство из списка II разрешено только в том случае, если фармацевт не может обеспечить пациента полным прописанным количеством; фармацевт должен сделать пометку в письменном рецепте или электронной записи о том, сколько таблеток или капсул было выдано.В соответствии с Законом о контролируемых веществах завершение частичной выдачи лекарств из списка II должно произойти в течение 72 часов после первоначального распределения, после чего рецепт больше не действует для оставшегося невыданного количества. Если эту задачу невозможно выполнить, фармацевт должен связаться с практикующим врачом для получения нового рецепта. [4]

Частичное наполнение по схеме II также может иметь место у пациентов, находящихся в учреждениях длительного ухода, или пациентов с неизлечимыми заболеваниями, так что частичное наполнение может быть индивидуальной дозой; фармацевт должен документально подтвердить, что пациент неизлечимо болен или находится в помещении для длительного ухода, прежде чем частично заполнить лекарство.Оставшаяся часть лекарства должна быть заполнена в течение 60 дней с даты выписки рецепта, если только действие рецепта не прекращается, потому что в лекарстве больше нет необходимости.[1]

Частичное назначение лекарств из списка III-V может быть завершено в течение шести месяцев после первоначального рецепта.[1]

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что у пациентов, выписанных из отделений неотложной помощи, значительно сократилось количество ошибок в рецептах, когда лекарства выписывались в электронном виде, а не в рукописном.Конкретные выводы заключались в том, что электронные рецепты продемонстрировали снижение частоты пропущенных дозировок, неточной частоты приема лекарств, неправильной силы дозировки и общей способности читать документ (например, почерк некоторых врачей был неразборчивым) [7].

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные группы Вмешательства

Медицинская бригада, например, врачи, медсестры, фармацевты и т. д., должны работать вместе, чтобы обеспечить безопасную и эффективную фармакотерапию своих пациентов, особенно с контролируемыми веществами.Медицинская бригада должна запланировать для своих пациентов рутинные контрольные визиты, которые включают сбор анамнеза и медицинский осмотр, чтобы контролировать побочные эффекты лекарств и злоупотребление лекарствами. Мониторинг признаков злоупотребления наркотиками является очень важной обязанностью медицинской бригады из-за эпидемических показателей злоупотребления наркотиками во всем мире, например, в США, которые могут привести к смерти из-за угнетения дыхания. Методы мониторинга злоупотребления наркотиками, а также утечки наркотиков включают в себя следующие примеры: оценочные опросы, государственные программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств, скрининг мочи, контрольные списки приверженности, мотивационное консультирование и подсчет лекарственных форм, например. г., счет таблеток. [Уровень 5]

Ссылки

1.: Preuss CV, Kalava A, King KC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Назначение контролируемых веществ: преимущества и риски. [PubMed: 30726003]
2.: Калди Дж. Контролируемые вещества. Добавление нового слоя в электронные рецепты. Проконсультируйтесь с фарм. 2016 апр; 31(4):200-6. [PubMed: 27056356]
3.: Volpe CR, Melo EM, Aguiar LB, Pinho DL, Stival MM.Факторы риска лекарственных ошибок в электронном и ручном рецепте. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2016 авг 08;24:e2742. [Бесплатная статья PMC: PMC49] [PubMed: 27508913]
4.: Габай М. Федеральный закон о контролируемых веществах: требования к отпускам, электронные рецепты и поддельные рецепты. Хосп Фарм. 2014 март; 49(3):244-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3971109] [PubMed: 24715743]
5.: Smith M, Sprecher B. Общение аптек с кабинетами врачей для уточнения рецептов. Ассоциация J Am Pharm (2003 г.). 2017 март — апрель; 57 (2): 178-182. [PubMed: 28161301]
6.: Дейо Р.А., Халлвик С.Е., Хильдебран С., Марино М., Спрингер Р., Ирвин Дж.М., О’Кейн Н., Ван Оттерлоо Дж., Райт Д.А., Лейхтлинг Г., Милле Л.М., Карсон Дж., Уэйкленд В., Маккарти Д. Ассоциация использования программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств с назначением опиоидов и результатами для здоровья: сравнение пользователей программы и непользователей. Джей Пейн. 2018 фев; 19 (2): 166-177. [Бесплатная статья PMC: PMC5803414] [PubMed: 2
93]
7.: Хитти Э., Тамим Х., Бахти Р., Зебиан Д., Муфарридж А. Влияние электронного рецепта собственной разработки на ошибки в выписывании рецептов при выписке из отделения неотложной помощи. West J Emerg Med. 2017 авг; 18 (5): 943-950. [Бесплатная статья PMC: PMC5576632] [PubMed: 28874948]

Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами — Симптомы и причины

Обзор

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, — это употребление отпускаемых по рецепту лекарств способом, не предусмотренным выписавшим рецепт врачом. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или проблемное употребление включает в себя все, от приема обезболивающего, отпускаемого по рецепту друга, от боли в спине до нюхания или инъекций измельченных таблеток, чтобы получить кайф. Злоупотребление наркотиками может стать постоянным и навязчивым, несмотря на негативные последствия.

Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами становится все более серьезной проблемой и может затронуть все возрастные группы, включая подростков. Рецептурные препараты, которыми чаще всего злоупотребляют, включают опиоидные болеутоляющие, успокоительные, седативные и стимуляторы.

Раннее выявление злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами и раннее вмешательство могут предотвратить превращение проблемы в зависимость.

Симптомы

Признаки и симптомы злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами зависят от конкретного препарата. Из-за их изменяющих сознание свойств наиболее часто злоупотребляемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, являются:

Опиоиды , используемые для снятия боли, например препараты, содержащие оксикодон, такие как Oxycontin и Percocet, и препараты, содержащие гидрокодон, такие как Norco
Противотревожные и седативные средства, , такие как алпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), и снотворные средства, , такие как золпидем (амбиен), используемые для лечения беспокойства и нарушений сна
Стимуляторы, , такие как метилфенидат (риталин, концерта, другие), декстроамфетамин и амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и декстроамфетамин (декседрин), используемые для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и некоторых нарушений сна

Признаки и симптомы злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами
Опиоиды	Противотревожные препараты и седативные средства	Стимуляторы
Запор Тошнота Чувство кайфа (эйфория) Замедленная частота дыхания Сонливость Путаница Плохая координация Для обезболивания требуется повышенная доза Ухудшение или повышение чувствительности к боли при приеме более высоких доз (гипералгезия)	Сонливость Путаница Неустойчивая ходьба Невнятная речь Плохая концентрация Головокружение Проблемы с памятью Замедленное дыхание	Повышенная бдительность Чувство кайфа Нерегулярное сердцебиение Высокое кровяное давление Высокая температура тела Снижение аппетита Бессонница Агитация Беспокойство Паранойя

Другие знаки включают:

Кража, подделка или продажа рецептов
Прием более высоких доз, чем предписано
Чрезмерные перепады настроения или враждебность
Увеличение или уменьшение сна
Плохое принятие решений
Выглядит под кайфом, необычайно энергичным, возбуждённым или под действием седативных средств
Запрашивать досрочное пополнение запасов или постоянно «терять» рецепты, поэтому необходимо выписывать больше рецептов
Получение рецептов от более чем одного врача

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с употреблением рецептурных препаратов. Вам может быть неловко говорить об этом, но помните, что медицинские работники обучены помогать вам, а не осуждать вас. Легче решить проблему на ранней стадии, прежде чем она превратится в зависимость и приведет к более серьезным проблемам.

Причины

Подростки и взрослые злоупотребляют отпускаемыми по рецепту лекарствами по многим причинам, например:

Чтобы чувствовать себя хорошо или кайфовать
Для расслабления или снятия напряжения
Для снижения аппетита или повышения бдительности
Экспериментировать с психическими эффектами вещества
Для поддержания зависимости и предотвращения синдрома отмены
Быть принятым сверстниками или быть общительным
Чтобы попытаться улучшить концентрацию и академическую или рабочую успеваемость

Факторы риска

Некоторые люди опасаются, что они могут стать зависимыми от лекарств, прописанных для лечения, таких как обезболивающие, прописанные после операции. Но вы можете снизить риск, тщательно следуя инструкциям своего врача о том, как принимать лекарства.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может произойти в любом возрасте, но обычно начинается в подростковом или молодом возрасте.

Факторы риска злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами включают:

Прошлое или настоящее пристрастие к другим веществам, включая алкоголь и табак
Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами
Определенные ранее существовавшие психические состояния
Подверженность давлению со стороны сверстников или социальная среда, связанная с употреблением наркотиков
Более легкий доступ к отпускаемым по рецепту лекарствам, например наличие отпускаемых по рецепту лекарств в домашней аптечке
Отсутствие знаний о отпускаемых по рецепту лекарствах и их потенциальном вреде

Пожилые люди и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди пожилых людей становится растущей проблемой, особенно когда они сочетают наркотики с алкоголем. Наличие множественных проблем со здоровьем и прием нескольких наркотиков могут подвергнуть пожилых людей риску злоупотребления наркотиками или зависимости.

Осложнения

Злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами может вызвать ряд проблем. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть особенно опасны — и даже привести к смерти — при приеме в больших дозах, в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или при приеме с алкоголем, запрещенными или рекреационными наркотиками.

Медицинские последствия

Вот примеры серьезных последствий злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами:

Опиоиды могут вызвать низкое кровяное давление, замедление частоты дыхания и возможность остановки дыхания или кому. Передозировка имеет значительный риск смерти.
Противотревожные препараты и седативные средства могут вызвать проблемы с памятью, низкое кровяное давление и замедление дыхания. Передозировка может вызвать кому или смерть.Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать симптомы отмены, которые могут включать гиперактивность нервной системы и судороги.
Стимуляторы могут вызывать опасно высокую температуру тела, проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, судороги или тремор, галлюцинации, агрессивность и паранойю.

Физическая зависимость и пристрастие

Поскольку отпускаемые по рецепту лекарства, которыми часто злоупотребляют, активируют центр вознаграждения мозга, возможно развитие физической зависимости и зависимости.

Физическая зависимость. Физическая зависимость (также называемая толерантностью) — это реакция организма на длительное употребление. Людям, которые физически зависимы от наркотиков, могут потребоваться более высокие дозы, чтобы получить те же эффекты, и они могут испытывать симптомы отмены при сокращении или резком прекращении приема препарата. Физическая зависимость также может стать очевидной, если резко прекратить прием препарата, к которому организм со временем привыкает, даже без изменения дозировки.
Зависимость. Люди, зависимые от наркотиков, могут иметь физическую зависимость, но они также навязчиво ищут наркотик и продолжают его употреблять, даже если этот наркотик вызывает серьезные проблемы в их жизни.

Другие последствия

Другие возможные последствия включают:

Участие в рискованном поведении из-за недальновидности
Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков
Причастность к преступлению
Автомобильные аварии
Снижение академической или рабочей успеваемости
Проблемные отношения

Профилактика

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может иметь место у людей, которым необходимы обезболивающие, седативные средства или стимуляторы для лечения какого-либо заболевания.Если вы принимаете наркотик, которым часто злоупотребляют, вот способы снизить риск:

Убедитесь, что вы получаете правильные лекарства. Убедитесь, что ваш врач четко понимает ваше состояние, а также признаки и симптомы. Расскажите своему врачу обо всех ваших рецептах, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта, травах и добавках, а также об употреблении алкоголя и других наркотиков. Спросите своего врача, есть ли альтернативное лекарство с ингредиентами, которые имеют меньший потенциал для привыкания.
Обратитесь к врачу. Регулярно консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарство, которое вы принимаете, работает, и вы принимаете правильную дозу.
Внимательно следуйте инструкциям. Принимайте лекарства так, как они были назначены. Не прекращайте прием и не изменяйте дозу препарата самостоятельно, если кажется, что он не работает, не посоветовавшись с врачом. Например, если вы принимаете обезболивающее, которое недостаточно контролирует вашу боль, не принимайте больше.
Знайте, что делает ваше лекарство. Узнайте у своего врача или фармацевта о воздействии вашего лекарства, чтобы знать, чего ожидать. Также проверьте, следует ли избегать других лекарств, безрецептурных продуктов или алкоголя при приеме этого лекарства.
Никогда не пользуйтесь рецептом другого человека. Все люди разные. Даже если у вас похожее заболевание, это может быть неподходящее лекарство или доза для вас.
Не заказывайте рецепты через Интернет, если они не из надежной аптеки. Некоторые веб-сайты продают поддельные рецептурные и безрецептурные лекарства, которые могут быть опасными.

Профилактика злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами у подростков

Лекарства, отпускаемые по рецепту, — это вещества, которыми молодые люди обычно злоупотребляют. Выполните следующие действия, чтобы предотвратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту подростка.

Обсудите опасности. Объясните подростку, что лекарства, выписанные врачом, не делают их безопасными, особенно если они были прописаны кому-то другому или если ваш ребенок уже принимает другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
Установить правила. Сообщите подростку, что нельзя делиться лекарствами с другими или принимать лекарства, прописанные другим. Подчеркните важность приема предписанной дозы и консультации с врачом, прежде чем вносить изменения.
Обсудите опасность употребления алкоголя. Употребление алкоголя с лекарствами может увеличить риск случайной передозировки.
Обеспечьте сохранность рецептурных препаратов. Следите за количеством лекарств и храните их в запертой аптечке.
Убедитесь, что ваш ребенок не заказывает лекарства через Интернет. На некоторых веб-сайтах продаются поддельные и опасные лекарства, для приобретения которых не требуется рецепт.
Правильно утилизируйте лекарства. Не оставляйте неиспользованные или просроченные лекарства. Инструкции по утилизации см. на этикетке или в информационном руководстве для пациентов или обратитесь к фармацевту за советом по утилизации.

окт.19, 2018

Официальная программа рецептов

Новая регистрация официальных рецептов и систем электронных рецептов (ROPES) с 23 сентября 2021 г.

Доступ к новому приложению можно получить через систему Health Commerce.

Обязательное электронное выписывание рецептов Действует с 27 марта 2016 г.

Практикующие врачи обязаны выписывать в электронном виде как контролируемые, так и неконтролируемые вещества с 27 марта 2016 г. Однако существует ряд исключений, в которых практикующий врач может выдать форму официального рецепта штата Нью-Йорк (ONYSRx), устный рецепт или факс. ONYSRx.

Информация об электронных рецептах доступна по следующим ссылкам:

Практикующие/медицинские практики

(Индивидуальные практикующие врачи независимо от места практики: MD, DDS, NP, PA, DO и т. д. )

Регистрация/продление: прежде чем практикующий врач сможет заказывать официальные рецепты, он должен зарегистрироваться в Бюро по борьбе с наркотиками (BNE). Кроме того, Закон об общественном здравоохранении (PHL) требует, чтобы практикующие врачи обновляли свою регистрацию в Департаменте каждые два года.
Заказ рецептов:
- Используйте обновленную форму DOH-250 – Только один практикующий врач и один адрес . Только рецептурные прокладки. Заказ получен в течение 7-10 рабочих дней.
- Онлайн через Систему торговли услугами здравоохранения (HCS) — Настройте до 10 практикующих врачей и до 4 адресов. Блокноты для рецептов и бумага для электронных медицинских карт (EMR). Заказ получен в течение 3-5 рабочих дней.

Учреждения/лицензированные учреждения/клиники

(Больницы, дома престарелых, дома престарелых и т. д.)

Учреждения/лицензированные учреждения/клиники должны иметь действующий сертификат о деятельности от надзорного органа (DOH, OMH, OPWDD и т. д.).)
: Прежде чем учреждение сможет заказывать официальные рецепты, оно должно зарегистрироваться в Бюро по борьбе с наркотиками. Пожалуйста, отправьте запрос на регистрацию с копией операционного сертификата в BNE по адресу [email protected] или позвоните по телефону 866-811-7957 Вариант 1.
Заказ рецептов:
- Форма заказа медицинского учреждения — отправьте письмо в BNE по адресу [email protected] или позвоните по номеру 866-811-7957 Вариант 1, чтобы запросить форму заказа. Только рецептурные прокладки. Заказ получен в течение 7-10 рабочих дней.
- Онлайн через Health Commerce System. Пожалуйста, отправьте электронное письмо BNE по адресу [email protected] или позвоните по номеру 866-811-7957 Вариант 1, чтобы получить помощь в настройке учетной записи HCS учреждения. Блокноты для рецептов и бумага EMR. Заказ получен в течение 3-5 рабочих дней.
Важное уведомление для практикующих врачей и медицинских учреждений, использующих системы ЭМИ
Список освобожденных медицинских учреждений (PDF, 155 КБ)

Утерянные/украденные официальные рецепты

Возврат официальных рецептов

Официальные бланки рецептов штата Нью-Йорк могут быть отправлены обратно в BNE по следующим причинам:

Умерший практикующий
Заказан не тот продукт
Выход на пенсию
Больше не назначают
Административное действие

Письмо по адресу: Bureau of Narcotic Enforcement
Riverview Center
150 Broadway
Albany, NY 12204

Часто задаваемые вопросы

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ — Аптечный совет Алабамы

1. Могут ли сертифицированные практикующие медсестры и PA выписывать рецепты на контролируемые вещества C-II?

Сертифицированные практикующие медсестры и PA могут выписывать рецепты на контролируемые вещества C-II при соблюдении следующих требований:

Должен быть зарегистрирован в Медицинской комиссии с номером DEA, а в регистрационную форму должны быть внесены поправки, включающие C-II.
Необходимо иметь действующее соглашение о совместной практике.
Должен иметь действующий сертификат квалифицированного контрольного вещества штата Алабама (QACSC), чтобы выписывать рецепты от C-III до C-V.
Необходимо иметь действующее Разрешение Ограниченного Целевого Приложения II (LPSP) — расширение QACSC, включающее предписания C-II для конкретной практики. Номер разрешения будет таким же, как номер сертификата QACSC.

Назначаемые лекарства должны входить в сферу деятельности практикующего врача и быть перечислены в формуляре, составленном сотрудничающим врачом. Чтобы проверить, какие препараты C-II разрешено назначать практикующим врачам, посетите веб-сайт Медицинского экспертного совета Алабамы: www.albme.org Кодекс Алабамы. §20-2-260

2. Могут ли сертифицированные практикующие медсестры и персональные помощники выписывать рецепты на контролируемые вещества от C-III до C-V?

По данным Медицинского экспертного совета Алабамы и Комиссии по медицинскому лицензированию штата Алабама,

«Законодательное собрание Алабамы приняло Закон 2013-223, который наделяет сертифицированных зарегистрированных практикующих медсестер и сертифицированных медсестер-акушерок правом прописывать контролируемые вещества в Списках III, IV и V.Совет (Медицинский совет) будет выступать в качестве удостоверяющего совета и выдавать сертификаты квалифицированных контролируемых веществ Алабамы (QACSC) во многом так же, как помощникам врача выдаются QACSC, то есть может применяться CRNP / CNM в соглашении о сотрудничестве с врачом. для QACSC назначать контролируемые вещества в Списках III, IV и V без проверки или подписи сотрудничающего врача, при условии, что это согласовано в соглашении о совместной практике».

Чтобы получить сертификат контролируемых веществ, CRNP или CNM должны:

Совместная практика с врачом, имеющим действительный неограниченный сертификат штата Алабама о контролируемых веществах (ACSC).
Представить документацию о прохождении восьми кредитов, утвержденного Советом курса под названием «Назначение контролируемых лекарственных средств», а также прохождение четырех кредитов по продвинутой фармакологии и трендам назначения контролируемых веществ.
Предоставить документацию минимум за 12 месяцев активной клинической практики в соответствии с утвержденным соглашением о сотрудничестве. После того, как необходимая информация будет представлена в Медицинскую комиссию, заявитель должен подать форму в DEA. Управление по борьбе с наркотиками (DEA) подтвердит в Медицинском совете штата Алабама, что данное лицо уполномочено назначать контролируемые вещества, и предоставит медсестре номер DEA. Ищите номер DEA медсестры на рецептах, которые вы получаете от CRNP.
Алла. Админ. Код 540-Х-18-.03

Уничтожение ненужных лекарств

1. Какие есть варианты утилизации ненужных лекарств?

Многие общинные программы возврата наркотиков предлагают наилучший вариант. Небольшое количество лекарств может быть особенно вредным, если их принимает кто-то другой, а не человек, для которого было назначено лекарство. Многие из этих лекарств имеют конкретные инструкции по утилизации на этикетке или в информационном листке для пациентов.НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить список лекарств, рекомендованных FDA для утилизации путем промывки, и дополнительную информацию об уничтожении лекарств.

Аптеке разрешается забирать лекарства с целью утилизации, если она зарегистрирована в DEA в качестве зарегистрированного коллектора. Разрешение DEA на то, чтобы быть коллектором, должно быть представлено Совету в течение 10 дней с момента получения от DEA.
21 CFR §1317.40
Ал. Админ. Код 680-Х-2-.42

2. Существуют ли инструкции по правильной утилизации ненужных лекарств?

Следующие рекомендации были разработаны для поощрения надлежащей утилизации лекарств и снижения вреда от случайного воздействия или преднамеренного неправильного использования после того, как они больше не нужны:

Следуйте всем конкретным инструкциям по утилизации, указанным на этикетке рецептурного препарата или в информации для пациента, прилагаемой к лекарству.Не смывайте лекарства в раковину или унитаз, за исключением случаев, когда FDA разрешает безопасное удаление лекарств.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ для получения дополнительной информации о безопасной утилизации наркотиков.
Воспользуйтесь преимуществами программ, которые позволяют населению сдавать неиспользованные наркотики в центральное место для надлежащей утилизации. Позвоните в местные правоохранительные органы по поводу возврата или свяжитесь со службой по утилизации бытовых отходов вашего города или округа, чтобы узнать о вариантах утилизации лекарств и правилах для их района.
Обратитесь в местную аптеку, чтобы узнать, является ли она зарегистрированным пунктом сбора DEA.

Алла Админ. Код 680-Х-2-.42

3. Что делать, если в моем районе нет программ возврата лекарств?

Если в вашем районе нет программ приема лекарств или уполномоченных DEA сборщиков, вы также можете выполнить следующие простые действия, чтобы утилизировать большинство лекарств вместе с бытовым мусором:

Смешайте лекарства (не раздавливайте таблетки или капсулы) с неприятными веществами, такими как грязь, кошачий наполнитель или использованная кофейная гуща,
Поместите смесь в контейнер, например, в герметичный пластиковый пакет,
Выбросьте контейнер в бытовой мусор,
Сотрите всю личную информацию на этикетке с рецептом на пустом флаконе из-под таблеток или пустой упаковке от лекарства, чтобы сделать ее нечитаемой, а затем выбросьте контейнер.

Руководство FDA по безопасной утилизации

Аварийные заправки

1. Может ли фармацевт дать экстренную добавку в выходные дни, если в ней нуждается пациент, когда по рецепту не осталось добавочных доз?

В случае, если фармацевт получает запрос на повторную выдачу рецепта и фармацевт не может быстро получить разрешение на повторную выдачу рецепта от лица, назначающего рецепт, фармацевт может выдать одноразовую экстренную пополнение до 72-часового запаса прописанного лекарства, при условии, что:

Рецепт не является лекарственным средством, указанным в Списке II в Разделе 20, Главе 2.
Рецепт не является лекарственным средством, указанным в Списке III в Разделе 20, Глава 2.
Лекарство необходимо для поддержания жизни или продолжения терапии при хроническом состоянии. Только те лекарства, которые разработаны в соответствии с совместным правилом, принятым аптечной комиссией и судебно-медицинской комиссией, должны быть повторно выписаны в соответствии с порядком, установленным в этом разделе
. Фармацевт, выдающий лекарство, составил письменное распоряжение, содержащее всю информацию о рецепте, требуемую настоящей главой. и Раздел 20, Глава 2.
Фармацевт, выписывающий рецепт, уведомляет лечащего врача о экстренном отпуске в течение 72 часов после такого отпуска.

Код АЛ. 34-23-75

Алла Админ. Код 680-Х-2-.26

Дата истечения срока действия

1. Есть ли у рецептов или рецептурных документов срок годности?

Неконтролируемые легендарные препараты: Срок действия рецепта на любой неконтролируемый легендарный препарат не ограничен.

Контролируемые вещества Списка II: Для рецептов, выписанных на контролируемые вещества Списка II, срок действия не ограничен.

Контролируемые вещества Списка III-IV: Срок действия рецепта на контролируемые вещества Списка III-IV истекает через 6 месяцев после даты, указанной в рецепте, или после 5 повторных выписок, в зависимости от того, что наступит раньше.
21 CFR §1306.22

Контролируемые вещества Списка V: Для рецептов, выписанных на контролируемые вещества Списка V, нет срока годности.
21 CFR §1306.22

ИСКЛЮЧЕНИЕ: Частичное заполнение Приложения V действительно ограничивает срок действия рецепта шестью месяцами.
21 CFR §1306.23

2. Если пациент не забирает свое лекарство по рецепту, а лекарство возвращается на склад, каков в результате срок годности?

Если бутылка со складом для этого лекарства была выброшена, конечная дата истечения срока годности равна либо дате истечения срока годности, указанной на этикетке, либо 12 месяцам, в зависимости от того, какая дата меньше. Если бутылка со стоком не была выброшена, допустимо использовать дату истечения срока годности, указанную на бутылке со стоком.

Предписания факса

1.Могут ли рецептурные заказы передаваться по факсу в Алабаме?

Письменный рецепт для Списка II, который был подписан практикующим врачом, может быть отправлен по факсу в аптеку при условии, что оригинал подписанного вручную рецепта представлен фармацевту для ознакомления до фактического отпуска контролируемого вещества.

Рецепты по Списку II могут быть отправлены по факсу пациентам, находящимся в хосписе или в учреждении длительного ухода; и рецепт, отправленный по факсу, может служить оригиналом для целей ведения учета.

Аптечное факсимильное оборудование, принимающее любой рецепт, отправленный по факсу, должно находиться в пределах границ отдела рецептов.
Алла. Админ. Код 680-X-3-.10
21 CFR §1306.11

Маркировка

1. Должно ли на этикетке рецепта быть указано непатентованное название препарата?

Если иное не указано практикующим врачом, на этикетке с рецептом на контейнере для выдачи должен быть указан фактический выдаваемый лекарственный препарат, торговая марка или, если нет, непатентованное название и имя производителя или разумное сокращение названия производитель.
Кодекс Алабамы. §34-23-8

2. Что должно быть на этикетке рецепта?

На этикетке рецепта должно быть указано следующее:

Название и адрес аптеки
Серийный номер рецепта (номер рецепта)
Дата рецепта
Фамилия врача, выписавшего рецепт
Имя пациента
Название и сила действия препарата
Указания использовать
Соответствующие предостережения, такие как «не принимать вместе с едой» или «хорошо встряхнуть»

21 CFR 1306. 24
Код Алла. 34-23-8(5)
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.13

Лицензирование

Как скоро я должен уведомить ALBOP о смене места работы?

Вы должны уведомить ALBOP в течение 10 дней о смене места работы.
Кодекс Алабамы §34-23-10
Алабама Админ. Код 680-X-2-.14(9)

2. Как часто фармацевт должен продлевать свою лицензию?

Должна продлеваться раз в два года в четные годы (срок действия лицензии истекает 31 декабря того же года).
Кодекс Алабамы §34-23-52

3. Сколько часов непрерывного образования (CE) должен получить фармацевт при каждом продлении?

Фармацевт должен получить 30 одобренных ACPE часов CE, требуя, чтобы 6 из них были «живыми».
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.36

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ: ОСТРЫ И КОНТЕЙНЕРЫ ДЛЯ ОСТРОВОВ

1. Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании острых предметов?

Острые предметы — это медицинский термин для устройств с острыми концами или краями, которые могут проколоть или порезать кожу. Их можно использовать дома, на работе и во время путешествий для лечения заболеваний людей или их домашних животных, включая аллергию, артрит, рак, диабет, гепатит, ВИЧ/СПИД, бесплодие, мигрень, рассеянный склероз, остеопороз, свертываемость крови. расстройства и псориаз. Острые предметы включают:

Иглы: полые иглы, используемые для введения наркотиков под кожу.
Шприцы: устройства, используемые для введения лекарств в организм или для вывода жидкости из организма.
Ланцеты/устройства типа «палец»: инструменты с коротким обоюдоострым лезвием, используемые для взятия капель крови для анализа.
Автоинъекторы: шприцы, предварительно наполненные жидким лекарством, предназначенные для самостоятельного введения в организм (например, шприц-ручки с адреналином и инсулином).
Инфузионные наборы: системы трубок с иглой, используемые для доставки лекарств в организм.

Использованные острые предметы следует немедленно помещать в контейнер для утилизации острых предметов. Контейнеры для острых предметов, одобренные FDA, обычно можно приобрести в аптеках, компаниях по поставкам медицинских товаров, у поставщиков медицинских услуг и в Интернете. Эти контейнеры изготовлены из устойчивого к проколам пластика с герметичными стенками и дном.Они также имеют плотно прилегающую, устойчивую к проколам крышку.

Если контейнер, одобренный FDA, недоступен, в качестве альтернативы можно использовать прочный пластиковый бытовой контейнер, такой как контейнер для стирального порошка.

С рекомендациями FDA

по безопасному и правильному использованию острых предметов можно ознакомиться ЗДЕСЬ.

2. Какие меры предосторожности следует принимать при утилизации острых предметов?

Никогда не бросайте незакрепленные иглы и другие острые предметы (те, которые не помещены в контейнер для утилизации острых предметов) в бытовые или общественные мусорные баки или мусорные баки и никогда не смывайте их в унитаз.Это подвергает мусорщиков и канализационных работников, дворников, домработниц, домочадцев и детей риску причинения вреда.

Владельцы домашних животных, которые используют иглы для введения лекарств своим питомцам, должны следовать тем же правилам утилизации острых предметов, что и люди.

С рекомендациями FDA

по безопасной и надлежащей утилизации острых предметов можно ознакомиться ЗДЕСЬ.

3.Что делать, если случайно застрял использованной иглой или другим острым предметом?

Если вы случайно укололись чужой использованной иглой или другим острым предметом:

Немедленно промойте пораженный участок водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для кожи (антисептик), например медицинский спирт или дезинфицирующее средство для рук.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив своему врачу или в местную больницу по номеру

Следуйте этим же инструкциям, если кровь или другие биологические жидкости попали в глаза, нос, рот или на кожу.

Рекомендации FDA

можно посмотреть ЗДЕСЬ.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИМОСТИ

1. Можно ли использовать субоксон для обезболивания?

Да. Если врач выписывает рецепт на субоксон для снятия боли, этот рецепт может быть вызван в аптеку.Рецепты на субоксон для лечения зависимости нельзя вызывать или отправлять по факсу в аптеку, если выписывающий врач не получил от пациента подписанную форму выпуска HIPAA. Любое дальнейшее раскрытие фармацевтом информации, позволяющей идентифицировать пациента, запрещено. Подтверждение подписанной формы выпуска HIPAA не требуется, когда пациент доставляет рецепт фармацевту, без прямого общения врача с фармацевтом.
42 CFR часть 2.

Дополнительную информацию из отдела DEA по оценке лекарственных средств и химических веществ можно просмотреть ЗДЕСЬ.

2. Какую еще информацию я должен сообщить пациентам?

Важно убедиться, что пациенты понимают инструкции врача, и чтобы вы ответили на любые вопросы, которые у них могут возникнуть. При консультировании пациентов обязательно обсудите любые соответствующие меры предосторожности, перечисленные в инструкции по применению, включая, помимо прочего, следующее:

Пациенты должны быть предупреждены о возможности серьезной передозировки, если одновременно с субоксоном или субутексом принимаются бензодиазепины, седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты или алкоголь.
Пациенты должны быть предупреждены о том, что субоксон или субутекс могут ухудшить умственные или физические способности, необходимые для выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами. Пациентов следует предупредить о том, что им нельзя водить машину или работать со сложными механизмами, пока они не узнают, как субоксон или субутекс влияют на их способность функционировать в этих обстоятельствах.

Стратегия снижения рисков FDA

3. Какова роль фармацевта в обеспечении безопасного использования Субоксона и Субутекса?

Каждый раз, когда фармацевт выписывает рецепт на субоксон или субутекс, он должен:

Убедитесь, что рецепты получены от врачей, которые соблюдают положения Закона о лечении наркомании (DATA).
Напомните пациентам, которые набирают индукционную дозу, вернуться в кабинет врача в соответствии с указаниями, чтобы они могли находиться под наблюдением во время приема лекарства.
Будьте бдительны при обнаружении мошеннических рецептов или одновременных рецептов для одного и того же пациента от нескольких поставщиков.

Стратегия снижения рисков FDA

4. Кто имеет право назначать Субоксон и Субутекс?

DATA ограничивает использование Suboxone и Subutex в кабинете врачами, которые соответствуют критериям специальной подготовки и могут предоставлять соответствующие услуги. Чтобы получить квалификацию, врачи должны соответствовать одному или нескольким из следующих требований к обучению:

Иметь сертификат узкой специализации по психиатрии зависимостей от Американского совета медицинских специальностей
Иметь сертификат узкоспециализированного совета по наркологической медицине Американской остеопатической ассоциации
Иметь сертификат наркологической службы Американского общества наркологической медицины.
Пройти не менее 8 часов авторизованного обучения по лечению или ведению пациентов с опиоидной зависимостью. Это обучение может включать занятия в классе, семинары на собраниях профессионального общества, электронные коммуникации или другие средства массовой информации. Американское общество медицины зависимостей, Американская академия психиатрии зависимостей, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация уполномочены проводить это обучение.
И соответствуют обоим из следующих критериев: Имеют возможность предоставлять или направлять пациентов для получения необходимых вспомогательных услуг, таких как психосоциальная терапия и , соглашаются лечить не более 30 пациентов одновременно в своей индивидуальной или групповой практике .

21 CFR §823(g)
Ala. Admin. Код 540-Х-21-.02

5. Как я могу убедиться, что врач имеет право назначать Субоксон и Субутекс?

Врачи, соответствующие перечисленным выше квалификационным критериям, также должны уведомить министра здравоохранения и социальных служб о своем намерении прописать субоксон и субутекс, прежде чем делать это. Как только все соответствующие критерии будут проверены, DEA выдаст врачу уникальный идентификационный номер, указывающий, что он или она является квалифицированным врачом в соответствии с DATA. Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами отправит письмо, информирующее врача о новом идентификационном номере DEA. Впоследствии врач получит пересмотренный регистрационный сертификат DEA.
21 CFR §1301.28(d)(3)

6. Что делать, если я получу рецепт от врача, у которого нет специального идентификационного номера DEA?

Врачам, назначающим субоксон/субутекс для лечения боли, не требуется специальный номер DEA.В этом случае в рецепте должно быть указано «от боли». Позвоните этому врачу, чтобы уточнить, что врач направил соответствующее уведомление в DHHS. DEA разрабатывает правила, которые потребуют, чтобы этот номер вместе с существующим регистрационным номером врача DEA был включен во все рецепты, выписанные для лечения опиоидной зависимости; поэтому врачам настоятельно рекомендуется включать этот номер в рецепты. Большинство врачей принимают меры для получения идентификационного номера перед назначением субоксона или субутекса, но в редких случаях врачу может потребоваться выписать рецепт до того, как номер будет выдан.Это разрешено в соответствии с ДАННЫМИ при условии, что врач уведомил Департамент здравоохранения и социальных служб о более высоком намерении немедленно начать лечение пациента; форма уведомления включает флажок для этой ситуации.
21 CFR §823(g)

7. Существуют ли какие-либо особые условия хранения, учета или другие требования, связанные с субоксоном и субутексом?

Как контролируемые вещества Списка III, субоксон и субутекс подпадают под действие определенных федеральных правил, охватывающих такие области, как ведение учета, инвентаризация, надлежащее распределение и утилизация.
42 CFR часть 2

Нестерильная рецептура

1. Если я являюсь розничной/независимой аптекой и произвожу нестерильные рецептуры, существуют ли дополнительные правила и положения, которые я должен соблюдать?

Да, USP 795
Ал. Админ. Код 680-Х-2-.43

2. Может ли фармацевт приготовить препарат, используя все лекарства, отпускаемые без рецепта, и продавать составной препарат без рецепта?

Аптека может приготовить лекарственный препарат для продажи без рецепта.Продукт не должен содержать ингредиентов, концентрация и дозы которых превышают рекомендованные для безрецептурных препаратов. Готовый продукт не должен быть тем, для которого требуется рецепт. Он должен быть надлежащим образом маркирован с названием продукта, инструкциями по применению, списком активных ингредиентов и любыми необходимыми предупреждениями. Составной продукт должен быть продан непосредственно потребителю после профессионального взаимодействия или консультации между фармацевтом и потребителем. Продукт может быть приготовлен заранее в разумных количествах с учетом предполагаемых потребностей.Продукт должен храниться в рецептурном отделе. Продукт не может быть продан оптом другим аптекам или поставщикам для перепродажи.
Кодекс Алабамы. §34-23-159

УПРАВЛЕНИЕ АПТЕКОЙ

1.Каково соотношение техников и фармацевтов в Алабаме?

Соотношение техников и фармацевтов составляет 3:1, из которых один должен быть сертифицирован по утвержденной советом программе сертификации техников аптеки.
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.14

2.Какое минимальное количество часов должна быть открыта аптека?

Аптека должна быть открыта не менее двадцати (20) часов в неделю. Аптека может обратиться в Совет за отказом или исключением при особых обстоятельствах. От представителя аптеки может потребоваться явка в Совет для рассмотрения этого отказа или исключения. Знак печатными буквами высотой не менее одного дюйма должен быть вывешен либо у главного входа в учреждение, либо в месте выдачи рецептов или рядом с ним на видном месте, которое находится в ясном и беспрепятственном обзоре.На такой табличке должно быть указано время работы отделения рецептов каждый день.
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.31

3. Что говорится в законе о ключах от аптеки в Алабаме?

Любая аптека, осуществляющая деятельность в штате Алабама, должна быть физически огорожена, охраняться и запираться, когда она не открыта для работы, за исключением случаев временного отсутствия дежурного фармацевта, как это предусмотрено в §34-23-70(a), раздел 34. , Глава 23, Кодекс штата Алабама 1975 г. Зарегистрированные фармацевты, назначенные лицензиатом, должны всегда иметь при себе все ключи или другие устройства или методы контролируемого доступа.Владелец аптеки может назначить одно (1) незарегистрированное лицо, которое будет иметь ключ или другое устройство или метод контролируемого доступа к аптеке, и при этом считается, что они находятся в его владении. Надзорный фармацевт должен согласиться с этим соглашением. Закрытая и охраняемая территория должна охватывать все лекарства, продукты и устройства, характер которых требует выдачи или продажи зарегистрированным фармацевтом, а также складские помещения, используемые для получения или хранения этих предметов. Держатель разрешения (владелец) должен заключить подписанное соглашение с лицом, владеющим ключом или другим устройством или методом контролируемого доступа к аптеке, и должен представить копию в Аптечный совет на утверждение до выдачи ключа или другого контролируемого доступа. устройство или метод любому лицу, не имеющему действующую лицензию фармацевта в штате Алабама.Формы для этой цели можно получить в Аптечном совете. Кроме того, если муниципалитет или другой государственный орган в юрисдикции, где расположена аптека, требует соблюдения пожарного кодекса, который предписывает сделать ключ или другое устройство или метод контролируемого доступа в помещение доступным для служб быстрого реагирования, держатель разрешения (владелец) должен заключить подписанное соглашение с высшим должностным лицом агентства, которое хочет получить доступ к ключу или другому устройству или методу с контролируемым доступом, и представить копию в Фармацевтический совет на утверждение до предоставления доступа к ключу или другому устройству или методу с контролируемым доступом. ; Knox Box или другая система для доступа к ключу или другому устройству или методу контролируемого доступа должна иметь работающую систему защиты от несанкционированного доступа, которая подключена к системе сигнализации, которая уведомит держателя разрешения (владельца) или контролирующего фармацевта в случае попытки взлома. удалить ключ или другое устройство или метод контролируемого доступа посторонними лицами.Если фармацевт не имеет доступа в рецептурный отдел через другие входы в нерабочее время всего магазина, владелец должен иметь план действий, позволяющий фармацевту получить доступ в случае чрезвычайной ситуации.
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.11

4. Если моя аптека меняет часы работы, как скоро я должен уведомить общественность, прежде чем вводить изменения?

Нет закона, требующего от аптек уведомлять общественность в течение определенного периода времени перед введением изменения часов работы.Аптека должна быть открыта не менее двадцати (20) часов в неделю, а часы работы должны быть указаны в аптеке.
Алла. Админ. Код 680-Х-2-.31

5.Что говорится в законе штата Алабама относительно предоставления консультаций пациентам в аптеке?

В интересах общественного здравоохранения пациенту должно быть предложено консультирование по всем новым рецептам и, при необходимости, по повторным рецептам. Предложение о консультации должно быть сделано фармацевтом или уполномоченным фармацевтом лицом к лицу в устной беседе с пациентом или представителем пациента, если только, по профессиональному суждению фармацевта, оно не будет сочтено неуместным или ненужным.Если фармацевт сочтет это неуместным или ненужным, предложение консультирования может быть сделано в письменной форме, по телефону или способом, определенным фармацевтом как подходящее. Указанное консультирование должно проводиться фармацевтом или стажером фармацевта под надлежащим надзором. К каждому рецепту должна быть приложена распечатанная выписка с указанием номера телефона аптеки, чтобы пациент мог позвонить с вопросами о своих лекарствах.
Алла. Админ.Код 680-Х-2-.21

6. Что говорится в законе штата Алабама относительно работы аптеки во время перерывов фармацевта?

Это правило позволяет фармацевтам устраивать перерывы и периоды приема пищи без необоснованного ограничения возможности аптеки оставаться открытой. В любой аптеке, в которой работает один фармацевт, фармацевт может временно покидать территорию или отдел аптеки на перерывы и периоды приема пищи, не закрывая аптеку и не выводя из аптеки стажеров/экстражеров и техников, если фармацевт обоснованно полагает, что безопасность контролируемых веществ будет поддерживаться в его или ее отсутствие.Если, по профессиональному суждению фармацевта, фармацевт определяет, что аптека должна быть закрыта на время его или ее отсутствия, то фармацевт должен закрыть аптечное помещение или отдел и удалить всех стажеров/экстражеров и техников из аптеки на время его или ее отсутствия. отсутствие. Во время временного отсутствия фармацевта никакие лекарства, отпускаемые по рецепту, не могут быть предоставлены пациенту или представителю пациента, за исключением случаев, когда рецептурное лекарство является новым или лекарством для пополнения, которое фармацевт проверил, выпустил для предоставления пациенту и решил, что не требует консультации. фармацевта.В то время, когда фармацевт временно отсутствует в аптечной зоне или отделении, стажеры/вспомогательные работники и технические специалисты могут продолжать выполнять недискриминационные обязанности, возложенные на них любым применимым законом или правилом. Однако любые обязанности, выполняемые стажером/внешним специалистом или техническим специалистом, должны быть проверены фармацевтом по его или ее возвращению в аптеку. Временное отсутствие, разрешенное настоящим правилом, ограничивается тридцатью (30) минутами. Фармацевт должен оставаться в учреждении во время перерыва и быть готовым к урегулированию всех чрезвычайных ситуаций.Аптека должна иметь письменные правила и процедуры, касающиеся работы аптечного участка или отдела во время временного отсутствия фармацевта на перерывы и периоды приема пищи. Политика и процедуры должны включать утвержденные обязанности стажеров/экстернов и техников, а также ответственность фармацевта за обеспечение безопасности аптеки. Политика и процедуры должны быть открыты для проверки Советом или назначенным им лицом в любое время в рабочее время.
Ала.Админ. Код 680-Х-2-.28

7. Какие действия должен предпринять фармацевт в случае ограбления аптеки, ограбления или кражи?

Уведомить соответствующие местные правоохранительные органы.
Уведомить Фармацевтический совет штата Алабама
Отправьте копию формы DEA 106 и копию отчета полиции в Фармацевтический совет штата Алабама по электронной почте или факсу.
Если кража совершена сотрудником аптеки, имеющим лицензию ALBOP, сообщите имя и номер разрешения или регистрационный номер сотрудника государственному инспектору по наркотикам, назначенному в вашем районе.
В случае кражи неконтролируемых веществ сообщите об этом местному инспектору по наркотикам ALBOP.

Алла Админ. Код 680-Х-3-.07

Безрецептурные лекарства

1. Могут ли шприцы продаваться в Алабаме без рецепта?

Да, шприцы могут продаваться в Алабаме без рецепта.Есть несколько штатов, которые по-прежнему требуют рецептов в соответствии с законами о принадлежностях, а в некоторых штатах действуют возрастные ограничения на покупку шприцев. Фармацевт всегда имеет право отказать в продаже, которую он считает нецелесообразной.

2. Какие существуют ограничения штата Алабама на продажу продуктов, содержащих эфедрин или псевдоэфедрин?

Эти продукты должны продаваться аптекой, имеющей лицензию ALBOP, из-за прилавка, и человек может купить не более 3.6 грамм за календарный день и не более 7,5 грамм за 30 дней (закон AL). Покупателю должно быть не менее 18 лет, и он должен предоставить действительные водительские права без приостановки действия или удостоверение личности, не являющееся водителем, выданное одним из 50 штатов, привилегию и удостоверение личности силовых структур США или американский или заграничный паспорт.
Кодекс Алабамы §20-2-190

3. Требует ли закон Алабамы наличия «мокрой подписи» или собственноручной подписи на рецептах, выдаваемых пациенту на неконтролируемые препараты?

В Законе об аптечной деятельности штата Алабама упоминается «каждый письменный рецепт, выданный в этом штате лицензированным практикующим врачом»…. и «практикующий врач должен сообщить инструкции фармацевту, ПОДПИСАВСЯ в соответствующей строке». Он не ограничивает рецепты только контролируемыми веществами. Каждый раз, когда рецепт распечатывается с факсимильного аппарата и предоставляется пациенту для доставки в аптеку, или по умолчанию используется факсимильный аппарат аптеки для заполнения, это не является «электронным рецептом». Этот рецепт становится оригинальным, распечатанным рецептом, и на нем должна быть оригинальная «мокрая подпись». Это означает, что если рецепт отправлен по факсу в аптеку или известно, что по умолчанию он будет отправлен на факсимильный аппарат аптеки, вы должны остановить передачу рецепта, подписать рецепт, а затем отправить его в аптеку.
Кодекс Алабамы. §34-23-8(4)

Проблемы с врачами

1. Можно ли выписать/пополнить рецепт, выписанный врачом, который сейчас умер или вышел на пенсию?

Свод федеральных правил гласит, что регистрация (DEA) любого лица прекращается, когда такое лицо:

а. штампы,
б. прекращает юридическое существование,
c. прекращает деятельность,
d. прекращает профессиональную деятельность или,
e. сдает регистрацию.

Фармацевтический совет штата Алабама пришел к выводу, что если рецепт был выдан для законных медицинских целей практикующим врачом, действующим в рамках обычной профессиональной деятельности, и практикующий врач умер, аптека может выписать такой действительный рецепт. (после смерти практикующего) максимум на 30 дней. Пациент должен быть проинструктирован о том, что никакие дополнительные добавки не могут быть даны, и потребуется новый рецепт. Правление согласно с тем, что CFR разъясняет, что регистрация DEA становится недействительной в момент смерти или выхода на пенсию; однако совет также считает, что рецепты, выписанные до смерти или выхода на пенсию, могут быть выполнены, поскольку регистрация DEA была действительна на момент написания.Правление определило, что 30-дневный запас будет в наилучших интересах пациента, обеспечив непрерывность лечения. В любом случае совет ожидает, что фармацевты будут использовать свое профессиональное суждение.
21 CFR §1301.52

Врачи, лечащие членов семьи/самостоятельно

1. При каких обстоятельствах врачи могут лечить себя или своих ближайших родственников?

Врачи, как правило, не должны лечить себя или своих ближайших родственников, за исключением случаев оказания неотложной помощи или изолированных условий, где нет другого квалифицированного врача, и только до тех пор, пока не появится другой врач.Назначение или отпуск контролируемого вещества самому себе или своему супругу/супруге, ребенку или родителю не допускается, за исключением случаев, когда такое назначение или отпуск необходимо в связи с чрезвычайными обстоятельствами или другими исключительными обстоятельствами.
Алла. Админ. Код 545-Х-4-.06

2. Каков процесс для фармацевтов, если они подозревают, что врач выписывает рецепты для членов семьи или для них самих?

Фармацевты должны связаться с Советом медицинских экспертов, если они сталкиваются с тем, что врачи выписывают контролируемые вещества членам семьи или особенно себе. Это может предотвратить будущие проблемы для врача, который просто действует из-за непонимания, или стать катализатором для помощи в проблеме нарушения.

3. Разрешено ли врачам назначать неконтролируемые лекарства для лечения себя или ближайших родственников?

Совет медицинских экспертов штата Алабама (ALBME) разъясняет, что врачи должны назначать контролируемые вещества только себе или ближайшим членам семьи при определенных обстоятельствах; однако в отношении неконтролируемых препаратов такой ясности нет.Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации (AMA), мнение 1.2.1, по-видимому, является стандартом, принятым ALBME совсем недавно, в 2017 году. Это мнение выражает обеспокоенность по вопросам, не относящимся конкретно к контролируемым веществам, таким как: компрометация профессиональной объективности, личные чувства, влияющие на профессиональные суждения, неспособность прощупать чувствительные области при сборе анамнеза, пациенты чувствуют себя неловко при раскрытии конфиденциальной информации, врачи склонны лечить состояния, выходящие за рамки их опыта/подготовки, развитие напряженности в профессиональных отношениях с член семьи, опасения по поводу автономии пациента и информированного согласия, а также нежелание отдавать предпочтение другому врачу. ALBME не выпускала каких-либо текущих руководств по этой теме, поэтому фармацевтам рекомендуется использовать профессиональное суждение при получении таких рецептов на неконтролируемые рецептурные лекарства.

ПРЕДПИСАНИЯ: КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА

1. Каковы требования к контролируемым веществам, включенным в Список II?

Для контролируемых веществ Списка II требуется письменный рецепт, который должен быть вручную подписан практикующим врачом, или электронный рецепт, который соответствует всем требованиям DEA для электронных рецептов на контролируемые вещества.
21 CFR §1306.11(a)

2. Есть ли срок, в течение которого рецепт по Списку II должен быть заполнен после подписания практикующим врачом?

Нет. Однако фармацевт должен определить, что рецепт все еще необходим пациенту.
21 CFR §1306.12

3. Ограничено ли количество контролируемых веществ, отпущенных на 30-дневный запас?

Нет. В то время как некоторые штаты и многие страховые компании ограничивают количество контролируемых веществ, выдаваемых 30-дневным запасом, не существует четко выраженных федеральных ограничений в отношении количества лекарств, выдаваемых по рецепту.Однако выдаваемое количество должно соответствовать требованию о том, чтобы рецепт на контролируемое вещество выдавался только в законных медицинских целях практикующим врачом, действующим в рамках обычной профессиональной деятельности.

4. Разрешен ли устный заказ на контролируемое вещество, включенное в Список II?

Нет. Только в чрезвычайной ситуации для резидента учреждения длительного ухода, пациента, получающего услуги хосписа, или пациента, получающего услуги по уходу на дому, разрешен устный заказ на контролируемое вещество, включенное в Список II.Врач должен предоставить бумажную копию рецепта в течение 7 дней. Если врач, назначающий лекарство, не предоставляет указанную распечатку, фармацевт обязан связаться с DEA.
21 CFR §1306.11(d)

5. Какие предметы могут быть заменены в рецепте по Списку II?

Поскольку в Уставе аптек штата Алабама нет прямых указаний, фармацевты штата Алабама могут обратиться к веб-сайту DEA Diversion, на котором указано, что фармацевт может изменить или добавить лекарственную форму, дозу препарата, инструкцию по применению или дату выдачи только после консультации. с согласия лечащего врача. Даты рецептов, предназначенных для более позднего исполнения, не могут быть изменены даже после консультации и разрешения выписавшего рецепт врача.
Политика ALBOP 20100825

6. Какая информация требуется в рецепте на контролируемое вещество?

Рецепт на контролируемое вещество должен содержать следующую информацию:

Дата выпуска
Название пациента и адрес
Имя практикующего, адрес, а также DEA регистрационный номер
Название препарата
Прочность на наркотики
Форма дозировки
Количество предписанных
Указания для использования
Количество пополнений (если любой) уполномоченный
Подпись лица, выписывающего рецепт

Рецепт должен быть написан чернилами или несмываемым карандашом или напечатан на машинке и должен быть подписан врачом вручную. Практикующий врач может назначить человека для подготовки рецептов для его/ее подписи. Практикующий врач несет ответственность за то, чтобы рецепт соответствовал во всех существенных аспектах закону и постановлению.
21 CFR §1306.05

7. Может ли врач использовать электронную подпись при выписке рецепта?

В штате Алабама рецепт, который распечатывается или готовится в кабинете врача, назначающего контролируемый препарат, может НЕ иметь подписи на принтере или электронной подписи.Все подготовленные или распечатанные рецепты на контролируемые вещества должны иметь «мокрую» подпись. Это означает, что рецепт должен быть подписан вручную.
21 CFR §1306.05(d)
Кодекс Алабамы §34-23-8(4)

8. Можно ли повторно выписать рецепты на контролируемые вещества?

Рецепты на контролируемые вещества списка II не могут быть выписаны повторно. Необходимо выписать новый рецепт. Рецепты на контролируемые вещества списков III и IV можно пополнять до пяти раз в течение шести месяцев. Рецепты на контролируемые вещества из списка V могут быть выписаны повторно с разрешения практикующего врача.
21 CFR §1306.12(a)
21 CFR §1306.22(a)

9. Разрешается ли отпускать по рецепту количество, меньшее, чем предписанная номинальная сумма, что приводит к большему количеству отпусков, чем количество повторных выписок, указанное в рецепте?

Да. Частичное повторное выписывание рецептов на контролируемые вещества из списков III и IV разрешено в соответствии с федеральными правилами при условии, что каждое частичное выписывание выдается и регистрируется таким же образом, как и повторное выписывание (т.д., дата повторного наполнения, выданное количество, инициалы фармацевта, выдающего лекарство, и т. д.), общее количество, выданное при всех частичных заполнениях, не превышает общего предписанного количества, и выдача не производится по истечении шести месяцев после даты выдачи.
21 CFR §1306.23

10. Можно ли отправить по факсу в аптеку рецепты на контролируемые вещества для пациентов хосписа?

Рецепт, выписанный на наркотическое вещество списка II для пациента, зарегистрированного в программе хосписной помощи, сертифицированной и/или оплачиваемой Medicare в соответствии с разделом XVIII, или программе хосписной помощи, лицензированной государством, может быть передан практикующим врачом или агентом практикующего врача. в аптеку отпуска по факсу.

Фармацевт может напрямую отпускать контролируемое вещество, указанное в списках III, IV или V, в соответствии с письменным рецептом, подписанным практикующим врачом, или факсимиле письменного, подписанного рецепта, переданного практикующим врачом или представителем практикующего врача в аптеку, или в соответствии с к устному рецепту, сделанному отдельным практикующим врачом и быстро переведенному в письменную форму фармацевтом.
21 CFR §1306.11

11. Уместно ли указывать регистрационный номер DEA на рецептах, выписанных на лекарства, кроме контролируемых веществ?

DEA категорически возражает против использования регистрационного номера DEA для любых целей, кроме тех, для которых он был предназначен, для подтверждения регистрации DEA в сделках с контролируемыми веществами.Использование регистрационных номеров DEA в качестве идентификационного номера нецелесообразно и может привести к ослаблению системы регистрации. Хотя DEA неоднократно доводило свою позицию до сведения таких отраслей, как страховые компании и управляющие аптеками, в настоящее время у DEA нет правовых оснований для предотвращения или запрета компаниям требовать или запрашивать регистрационный номер DEA практикующего врача.

Центры услуг Medicare и Medicaid разработали национальный идентификационный номер поставщика услуг (NPI), уникальный для каждого поставщика медицинских услуг.Окончательное правило создания системы NPI было опубликовано в Федеральном реестре (FR 3434, том 69, № 15) Министерством здравоохранения и социальных служб 23 января 2004 г. Датой вступления в силу этого Окончательного правила был май. 23, 2005; все застрахованные организации должны были начать использовать NPI в стандартных транзакциях к 23 мая 2007 г. Продление на непредвиденные обстоятельства было предоставлено застрахованным организациям, которые не смогли уложиться в срок 2007 г. Планы на случай непредвиденных обстоятельств не должны были действовать после 23 мая 2008 г.
Заявление о консенсусе

12.Какие изменения может внести фармацевт в рецепт, выписанный на контролируемое вещество из списка II?

19 ноября 2007 г. DEA опубликовало в Федеральном реестре (FR) Окончательное правило, озаглавленное «Выдача множественных рецептов на контролируемые вещества Списка II» (72 FR 64921). В преамбуле к этому правилу DEA заявило, что «основные элементы рецепта [списка II], выписанного практикующим врачом (такие как название контролируемого вещества, сила действия, лекарственная форма и предписанное количество)… не могут быть изменены устно. .

Инструкции, содержащиеся в преамбуле Правила, противоречат предыдущей политике DEA, которая разрешала те же самые изменения, которые фармацевт может вносить в рецепты на контролируемые вещества из списков III-V после устной консультации с назначающим врачом. DEA осознает возникшую в результате путаницу в отношении этого конфликта и планирует решить этот вопрос путем разработки правил в будущем. До этого времени фармацевтам предписано соблюдать нормативные акты штата *** или политику в отношении тех изменений, которые фармацевт может внести в рецепт по Списку II после устной консультации с назначающим врачом.

Поэтому, когда информация отсутствует или должна быть изменена в рецепте на контролируемое вещество из списка II, DEA ожидает, что фармацевты будут использовать свое профессиональное суждение и знание законов и политик штата и федеральных законов, чтобы решить, уместно ли вносить изменения в этот рецепт. .

***АЛАБАМА РАЗРЕШАЕТ ТАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КАК МОЖЕТ БЫТЬ ВНЕСЕН В РАСПИСАНИЕ III-V.
Политика АЛБОП 20100825

13. Какие изменения может внести фармацевт в рецепт, выписанный на контролируемое вещество, включенное в списки III-V?

Фармацевт может добавить или изменить адрес пациента после проверки.Фармацевт может добавлять или изменять лекарственную форму, силу действия лекарства, количество лекарства, инструкции по применению или дату выдачи только после консультации и согласия лечащего врача. Такие консультации и соответствующие изменения должны быть отмечены фармацевтом в рецепте. Фармацевты и практикующие врачи должны соблюдать любые государственные/местные законы, постановления или политики, запрещающие любые из этих изменений в рецептах на контролируемые вещества.

Фармацевту никогда не разрешается вносить изменения в имя пациента, прописанное контролируемое вещество (за исключением замены дженериком, разрешенной законодательством штата) или подпись лица, назначающего лекарство.

14. Может ли практикующий врач прописать метадон для обезболивания?

Федеральный закон и нормативные акты не ограничивают назначение, отпуск или введение любых наркотических средств из Списков II, III, IV или V, включая метадон, для лечения боли, если такое лечение считается необходимым с медицинской точки зрения зарегистрированным практикующим врачом, действующим в обычном порядке профессиональной деятельности.

Путаница часто возникает из-за нормативных ограничений, касающихся использования метадона для поддерживающей терапии или детоксикации лиц, страдающих опиоидной зависимостью, и в этом случае практикующий врач должен быть зарегистрирован в DEA в качестве программы лечения наркоманов (NTP).

15. Может ли физическое лицо вернуть в аптеку лекарство, отпускаемое по рецепту с контролируемыми веществами?

В Своде федеральных правил есть положение о том, что физическое лицо может вернуть в аптеку свое неиспользованное контролируемое вещество в случае отзыва контролируемого вещества или ошибки при выдаче.

Физическое лицо может утилизировать свое собственное лекарство от контролируемых веществ без разрешения Управления по борьбе с наркотиками. Лекарства следует утилизировать таким образом, чтобы не было возможности легкого извлечения контролируемых веществ.В ситуациях, когда человек скончался, опекун или сотрудник хосписа может помочь семье с надлежащей утилизацией любых неиспользованных лекарств с контролируемыми веществами.

16. При каких условиях рецепт на контролируемые вещества CII-CV может быть выдан в электронном виде (электронный рецепт)?

Требования к выдаче и обработке рецептов на контролируемые вещества:

Врачи, выписывающие рецепты, должны быть должным образом зарегистрированы и иметь право выдавать контролируемые вещества; использовать электронное приложение рецепта, отвечающее всем применимым требованиям; и выданные рецепты должны соответствовать требованиям действительного электронного рецепта.

Аптека может обрабатывать электронные рецепты на контролируемые вещества при использовании аптечного приложения, отвечающего всем применимым требованиям; и, если рецепт соответствует требованиям действительного электронного рецепта.

И врач, и аптека несут ответственность за обеспечение действительности рецепта на контролируемое вещество.
21 CFR §1311.100

17. Какие изменения можно внести в рецепт CII?

CII рецепт (Федеральный): «Когда информация отсутствует или должна быть изменена в рецепте контролируемых веществ из списка II, DEA ожидает, что фармацевты будут использовать свое профессиональное суждение и знание законов и политик штата и федеральных законов, чтобы решить, уместно ли это. внести изменения в этот рецепт.
21CFR§1306.05

Рецепт

CII (штат): фармацевт может добавить или изменить адрес пациента после проверки. Фармацевт может добавлять или изменять лекарственную форму, концентрацию препарата, количество препарата или инструкции по применению или дату выдачи только после консультации и согласия лечащего врача. Любая консультация и изменения должны быть задокументированы фармацевтом в рецепте. (Информацию о состоянии см. в «Кратком справочнике правил и положений о контролируемых веществах» на сайте albop.com)

18.Какие изменения могут быть внесены в рецепт CIII-CV?

CIII, IV, V (штат): Фармацевт может добавлять/изменять лекарственную форму, дозировку, количество, направление, дату выдачи или адрес пациента только после разговора с врачом, назначающим препарат, и документирования рецепта. Если в рецепте отсутствует подпись назначающего лица, фармацевт должен аннулировать письменный рецепт и принять новый в устной форме и преобразовать в письменный.

19. Можете ли вы частично заполнить рецепт CII?

Частичное выполнение предписания Списка II разрешено следующим образом:

A) Комплексный закон о наркомании и выздоровлении (C.A.R.A.) внесены поправки в федеральный закон о контролируемых веществах, позволяющие фармацевтам частично выполнять рецепт на контролируемое вещество Списка II, если:

такое частичное заполнение не запрещено законодательством штата,
предписание выписывается и заполняется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата.
частичное заполнение запрашивается пациентом или лечащим врачом; и
общее количество, выдаваемое при всех частичных заполнениях, не превышает предписанного количества.

Оставшиеся части частично заполненных рецептов должны быть заполнены в течение 30 дней с даты первоначального письменного рецепта.
21 U.S.C. §829(f)(1)

B) Если фармацевт не в состоянии обеспечить полное количество рецепта, и фармацевт делает отметку о выдаваемом количестве, тогда оставшаяся часть может быть заполнена в течение 72 часов после первого частичного заполнения. Если не заполнить в течение 72 часов, оставшаяся часть аннулируется, и требуется новый рецепт.Обычно это связано с нехваткой запасов, когда аптека не может приобрести лекарство из Списка II, чтобы восполнить оставшееся количество, причитающееся пациенту. Если во время частичной отпуска фармацевту известно, что аптека не сможет получить достаточный запас в течение 72 часов, он должен уведомить пациента до частичной отпуска.

C) Рецепты по Списку II, выписанные для пациентов, находящихся в учреждении длительного ухода (LTCF) и пациентов с диагнозом неизлечимой болезни, могут быть выписаны в частичном количестве.
21 CFR §1306.13

** Имейте в виду, что компьютерная система аптеки должна быть способна обрабатывать частичную выписку по Списку II под исходным номером рецепта без присвоения каждой новой выписки.

20. Можно ли вызвать рецепт на субоксон и какой номер нужно получить у врача, чтобы рецепт был действительным?

Да, Suboxone является рецептом CIII и может быть вызван, но имеет необходимые требования для того, чтобы быть действительным.Если рецепт предназначен для лечения опиоидной зависимости, лицо, выписывающее рецепт, должно быть квалифицированным врачом и предоставить номер DEA со знаком «X» перед ним, чтобы подтвердить наличие сертифицированного разрешения. Если это для лечения боли, требуется номер DEA врача.

21. Должна ли аптека в Алабаме соблюдать рецепт CII от практикующей медсестры из другого штата?

Да, потому что зарегистрированные практикующие медсестры имеют право предписывать CII в штате Алабама.

22. Может ли врач, выписывающий рецепты, выписывать несколько рецептов CII для одного и того же пациента и на одно и то же лекарство во время посещения офиса в один и тот же день?

Да, пациент может получать несколько рецептов; но текущая дата должна быть указана на всех рецептах, она не может превышать 90-дневный запас и не может быть датирована задним числом. Врач, выписывающий рецепт, должен включать инструкции в тело каждого рецепта (кроме первого рецепта, если практикующий врач, выписывающий рецепт, намеревается выписать этот рецепт немедленно), с указанием самой ранней даты, когда аптека может выписать каждый рецепт.
21 CFR §1306.12

23. Может ли фармацевт выписать рецептурный запас CII в экстренных случаях?

Нет, CII нельзя пополнить без нового действительного письменного рецепта.
ИСКЛЮЧЕНИЕ: В экстренной ситуации фармацевт может выдать CII резиденту учреждения длительного ухода, пациенту, получающему услуги хосписа, или пациенту, получающему медицинское обслуживание на дому в соответствии с экстренным устным рецептом, переданным через врач. Выдаваемое количество ограничено количеством, необходимым для адекватного лечения пациента в период экстренной помощи, и не должно превышать 72 часа.Затем врач должен предоставить в аптеку письменный рецепт в течение 7 дней после экстренного устного рецепта. Письменный рецепт должен иметь «Разрешение на экстренный отпуск» и дату устного приказа, и его необходимо приложить к письменному устному приказу, ранее принятому фармацевтом.
24. Можете ли вы использовать частично/полностью предварительно заполненную форму запроса на пополнение для контролируемого вещества?

Нет, потому что практикующий врач должен определить, имеет ли рецепт законную медицинскую цель.

25. Есть ли срок годности для веществ, включенных в список III?

Срок действия рецептов на вещества Списка III истекает через 6 месяцев после даты написания. В течение 6 месяцев может быть 5 пополнений. Разрешение на пополнение может быть передано из одной аптеки в другую один раз в течение 6-месячного периода. Аптеки, работающие в рамках одной и той же компьютерной системы, могут передавать повторные выписки несколько раз. При необходимости практикующий врач может выдать новый рецепт на вещество из Списка III в течение 6 месяцев.
21 CFR §1306.23

26. Разрешается ли заправка контролируемых веществ?

Повторное выписывание рецепта на контролируемое вещество, указанное в Списке II, запрещено. Однако уполномоченный назначающий врач может подготовить несколько рецептов в один и тот же день с инструкциями по выписыванию в разные даты.
21 CFR §1306.12

Рецепты на контролируемые вещества Списка III и IV можно пополнять до 5 раз в течение 6 месяцев. Рецепты на контролируемые вещества Списка V могут быть выписаны повторно с разрешения назначающего лица.Рецепт на контролируемые вещества Списка III, IV или V может быть либо бумажным рецептом, подписанным практикующим врачом, либо факсимиле подписанного бумажного рецепта, переданного практикующим врачом или представителем практикующего врача в аптеку, либо электронным рецептом, либо устным рецептом, сделанным отдельным практикующим врачом и немедленно переведены в письменной форме фармацевтом.
21 CFR §1306.21
21 CFR §1306.22

27. Как правильно действовать в чрезвычайных ситуациях?

Чрезвычайная ситуация определяется министром здравоохранения и социальных служб как «ситуации, в которых лечащий врач определяет, что: (1) необходимо немедленное введение контролируемого вещества для надлежащего лечения предполагаемого конечного пользователя; (2) отсутствие подходящего альтернативного лечения, включая прием препарата, который не является контролируемым веществом в соответствии с Приложением II Закона; и (3) у практикующего врача, назначающего рецепт, нет разумной возможности предоставить письменный рецепт, который должен быть представлен лицу, отпускающему вещество, до отпуска».
21 CFR §290.10

В экстренных ситуациях рецепт на контролируемое вещество Списка II может быть передан по телефону в аптеку резиденту учреждения длительного ухода, пациенту, получающему услуги хосписа, или пациенту, получающему медицинские услуги на дому. Врач, назначающий препарат, должен в течение 7 дней отправить в аптеку письменный рецепт. (Штаты могут потребовать, чтобы рецепт был отправлен фармацевту в более короткие сроки.) Рецепты на контролируемые вещества Списка III-V могут быть письменными или переданы устно или по факсу.
Кодекс Алабамы. §20-2-58(g)

Вот некоторые дополнительные требования, которые следует учитывать при устной передаче рецептов в экстренных ситуациях: «В чрезвычайной ситуации врач, назначающий лекарство, может дать устный рецепт на лекарство из Списка II, если фармацевт приложит разумные усилия, чтобы идентифицировать назначающего, а количество ограничено до что необходимо для лечения больного во время неотложной помощи. Врач, выписывающий рецепт, должен обеспечить доставку оригинального рецепта фармацевту, отпускающему лекарство, в течение 7 дней. На рецепте врач должен написать «Разрешение на экстренный отпуск». Врач должен задокументировать, насколько ситуация соответствовала критериям неотложной помощи».
21 CFR §1306.11

28. Можно ли отправлять по факсу рецепты на контролируемые вещества?

Рецепты по Списку II могут быть отправлены в аптеку по факсу практикующим врачом или его агентом:

1. как предупреждение фармацевту о том, что пациент находится в пути с оригинальным рецептом, и оригинал подписанного вручную рецепта представляется фармацевту для ознакомления до фактического отпуска контролируемого вещества;

2.когда написано для наркотического вещества Списка II, которое должно быть составлено для прямого введения пациенту путем парентеральной, внутривенной, внутримышечной, подкожной или интраспинальной инфузии. Практикующий врач или его представитель может передать рецепт в аптеку по факсу. Факсимиле служит оригинальным письменным предписанием;

3. при написании для резидента учреждения длительного ухода; и

4. когда написано для пациента, участвующего в программе хосписной помощи, сертифицированной и/или оплачиваемой Medicare в соответствии с разделом XVIII, или программе хосписной помощи, лицензированной штатом.
21 CFR §1306.11

Рецепты на контролируемые вещества Списка III, IV или V могут быть либо бумажным рецептом, подписанным практикующим врачом, либо факсимиле подписанного бумажного рецепта, переданного практикующим врачом или представителем практикующего врача в аптеку, либо электронным рецептом, либо устным рецептом, сделанным отдельным практикующим врачом и немедленно переведены в письменной форме фармацевтом.
21 CFR §1306.21

29. Есть ли в Алабаме Программа мониторинга рецептурных препаратов (PDMP) и кто имеет к ней доступ?

Да, лицензированные лица, выписывающие рецепты, фармацевты и сотрудники правоохранительных органов имеют потенциальный доступ к PDMP.Чтобы получить доступ, вы должны быть лицензированным врачом, помощником врача или фармацевтом в штате Алабама и заполнить соответствующее заявление. Программой управляет Департамент общественного здравоохранения штата Алабама.
Кодекс Алабамы §20-2-214

Рецепты: C-II с несколькими рецептами

1. Что говорится в правиле относительно выдачи нескольких рецептов на контролируемые вещества Списка II?

Практикующий врач может выдать отдельным пациентам несколько рецептов на одно и то же контролируемое вещество из Списка II, которые будут выписаны последовательно.Совокупный эффект этих нескольких назначений заключается в том, чтобы позволить пациенту получать со временем до 90-дневного запаса этого контролируемого вещества.
21 CFR §1306.12(b)(1)

2. Каковы требования для выдачи нескольких рецептов на контролируемые вещества Списка II?

Каждый рецепт, выдаваемый в законных медицинских целях отдельным практикующим врачом, действующим в рамках своей профессиональной деятельности. Индивидуальный практикующий врач должен предоставить письменные инструкции по каждому рецепту с указанием самой ранней даты, когда аптека может выписать каждый рецепт. Выдача нескольких рецептов разрешена действующим законодательством штата. Индивидуальный практикующий врач полностью соблюдает все другие применимые требования Закона о контролируемых веществах и исполнительных правил, а также любые дополнительные требования в соответствии с законодательством штата.
21 CFR §1306.12

3. Требует ли это правило или уполномочивает практикующего врача выписывать несколько рецептов на контролируемые вещества, включенные в Список II?

Нет. Это правило не требует, чтобы отдельные практикующие врачи выписывали несколько рецептов или посещали своих пациентов только один раз в 90 дней.
21 CFR §1306.12(b)(2)

4. Существует ли ограничение на количество единиц дозирования по Списку II, которое практикующий врач может назначить пациенту?

Не существует федерального ограничения на количество контролируемых веществ, которое практикующий врач может на законных основаниях прописать. Однако, если зарегистрированный практикующий врач выдает несколько рецептов по Списку II, он / она ограничивается комбинированным эффектом, позволяющим пациенту получать с течением времени до 90-дневного запаса определенного контролируемого вещества Списка II.
21CFR §1306.12(b)(1)

5. Существует ли ограничение на количество отдельных рецептов на контролируемое вещество Списка II, которое может быть выдано для 90-дневного запаса?

Это правило не определяет, сколько отдельных рецептов на контролируемое вещество Списка II может быть выдано для 90-дневного запаса. Практикующий врач должен определить, сколько отдельных рецептов, которые должны быть выписаны последовательно, необходимы для оказания надлежащей медицинской помощи. Например, практикующий врач может выписать три 30-дневных рецепта по Списку II, чтобы покрыть 90-дневный запас, или он/она может выдать девять рецептов на одно и то же контролируемое вещество, включенный в Список II, каждый на десятидневный запас, что имеет комбинированный эффект: запас на 90 дней.
21 CFR §1306.12

6. Чем выдача нескольких рецептов по Списку II отличается от повторной выдачи рецепта по Списку II?

Выдача добавочных доз контролируемых веществ, включенных в Список II, запрещена законом. Использование нескольких рецептов для отпуска контролируемых веществ Списка II в соответствии с условиями, изложенными в Окончательном правиле, гарантирует, что рецепты рассматриваются как отдельные документы по отпуску, а не как пополнение первоначального рецепта.Каждый отдельный рецепт должен быть выписан в законных медицинских целях практикующим врачом, действующим в рамках обычной профессиональной практики. Каждый отдельный рецепт должен содержать письменные инструкции с указанием самой ранней даты, когда аптека может выписать рецепт.
21 CFR §1306.12(a)

7. Что ожидается от фармацевта при выписке рецепта, выданного в соответствии с настоящим положением?

Если рецепт содержит инструкции от выписывающего рецепт врача, указывающие, что рецепт не должен быть выписан до определенной даты, ни один фармацевт не может выписать рецепт до этой даты.Кроме того, при выписывании любого рецепта на контролируемое вещество фармацевт, выписывающий несколько рецептов, выданных в соответствии с настоящим положением, несет соответствующую ответственность за обеспечение того, чтобы каждый последующий рецепт был выдан для законных медицинских целей практикующим врачом, действующим в обычном порядке. профессиональная практика.
21 CFR 1306.14(е)

8. Разрешается ли датировка нескольких рецептов задним числом?

Нет. Федеральные правила всегда требовали, чтобы все рецепты на контролируемые вещества «были датированы и подписаны в день выдачи.
21 CFR 1306.05(a)

Рецепты: Электронные рецепты

1. Может ли фармацевт обрабатывать рецепты, выписанные по спискам от II до V, с использованием электронных рецептов?

Да, если соблюдены надлежащие требования для надлежащего электронного назначения лекарств.
21 CFR 1311.100

2.Каковы требования к записи о контролируемых веществах, отпускаемых по электронному рецепту?

Все записи должны создаваться ежедневно и храниться не менее 2 лет.
21 CFR 1311.305

3. Какие возможности для лиц, назначающих препараты, могут пройти аттестацию?

Назначающий должен быть аккредитован. Назначающий врач должен использовать два из этих трех учетных данных:

пароль или ответ на контрольный вопрос
биометрические данные, такие как отпечаток пальца или сканирование радужной оболочки глаза
аппаратный токен, например криптографический модуль

Акт применения двух учетных данных обеспечивает законную электронную подпись на рецепт.Программное обеспечение не должно разрешать передачу контролируемого электронного рецепта, если рецепт не подписан должным образом уполномоченным назначающим врачом с использованием двухфакторной системы.
21 CFR 1311.115

4. Каковы требования к программному обеспечению для электронных назначений контролируемых веществ?

Программное обеспечение, используемое назначающим врачом, и программное обеспечение, используемое в аптеке, должно быть проверено третьей стороной, и эта третья сторона должна быть одобрена DEA. В ситуации, когда рецепт был подписан в цифровой форме врачом, назначающим лекарство, с использованием его или ее личного криптографического ключа, программное обеспечение аптеки должно иметь возможность применить открытый ключ врача, назначающего лекарство, для подтверждения того, что рецепт действительно был подписан. Программное обеспечение должно проверить, действительно ли цифровой сертификат назначающего врача и не был ли он отозван. В противном случае программное обеспечение должно иметь возможность считывать и/или отображать переданный флаг, указывающий на то, что предписание было подписано. Программное обеспечение должно содержать полный номер DEA врача, выписывающего рецепт. При получении электронного рецепта на контролируемые вещества программа должна подписать рецепт цифровой подписью. Затем рецепт с цифровой подписью должен быть заархивирован программным обеспечением. Программное обеспечение аптеки должно иметь логические элементы управления доступом, которые ограничивают доступ по имени или роли.Программное обеспечение должно хранить всю применимую информацию о выдаче, например, количество дозированных единиц. он также должен иметь журнал внутреннего аудита и должен проводить автоматические внутренние аудиты и предоставлять отчеты об инцидентах фармацевту.
21 CFR 1311.120

Рецепты: неконтролируемые вещества

1. Что должно быть включено в содержание рецепта?

Закон штата Алабама гласит, что каждый письменный рецепт, выданный в этом штате лицензированным практикующим врачом, должен содержать две строки для подписи.Кроме того, Административный кодекс Алабамы требует, чтобы для целей ведения учета компьютеризированная система аптеки была способна хранить и извлекать «первоначальные рецептурные заказы», включая: исходный номер рецепта, имя врача, выписавшего рецепт, полное имя и адрес пациента, дату первоначального рецепта. был выдан и отпущено название, сила, лекарственная форма и количество.

Федеральные правила гласят, что в рецепте должны быть указаны имя и адрес пациента; имя, адрес и номер DEA врача, выписывающего рецепт; наименование, дозировка, лекарственная форма, количество прописанного препарата; инструкции по применению, количество заправок и подпись врача.Рецепт может состоять только из одной страницы и не может состоять из нескольких страниц с подписью в конце. Рецепт должен быть на одного пациента.
21 CFR §1306.05
Кодекс Алабамы §34-23-8(4)
Алабама Админ. Код 680-X-2-.15
Алла Админ. Код 680-Х-2-.45

Отказ от заполнения

1. Какие основания перечислены в правилах Совета об отказе в выписке или выписке рецепта?

Фармацевты могут отказать в выписке или повторной выписке рецептов, если они считают, что это может нанести вред пациенту, если есть сомнения относительно их действительности, или они считают, что это не в интересах пациента.

СТЕРИЛЬНЫЙ СОСТАВ

1. Что такое исключение для «немедленного использования»?

Три или менее стерильных продукта могут использоваться для компаундирования в воздухе хуже, чем класс 5 по ISO, при отсутствии прямого контакта или загрязнения, а введение начинается в течение 1 часа после начала компаундирования. Если только лицо, приготовившее его, не введет его немедленно и полностью, CSP должен иметь этикетку с идентификационной информацией пациента, названиями и количествами всех ингредиентов, именем или инициалами лица, приготовившего CSP, и точным 1-часовым BUD. и время.

2. Что такое аутсорсинг FDA?

Федеральный закон

определяет аутсорсинговое предприятие как предприятие в одном географическом месте или по одному адресу, которое занимается приготовлением стерильных лекарств; принял решение зарегистрироваться в качестве аутсорсингового предприятия; и соответствует всем требованиям Раздела 503B (DQSA).

Предприятие по аутсорсингу может претендовать на освобождение от требований утверждения FDA и требования маркировать продукты с соответствующими директорами для нас, но не на освобождение от текущих требований надлежащей производственной практики (cGMP).

Аутсорсинговые объекты:

Должен соответствовать требованиям cGMP

Будет проверен FDA в соответствии с графиком, основанным на оценке риска §353b
Кодекс Алабамы. §34-23-1(16)

3. Если коммерчески доступный продукт FDA доступен, какова будет позиция Фармацевтического совета в отношении составления того же материала с использованием условий USP 797 вместо покупки коммерчески доступного продукта?

Имейте в виду, что вы не можете смешивать рецепт на лекарство, которое легко и коммерчески доступно. Закон о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов от 1997 года (FDAMA) запрещает фармацевтам создавать «по существу копии» имеющихся в продаже лекарственных препаратов.
21 U.S.C. §353а

4. Может ли аптека предоставлять образцы готовых лекарственных средств врачам и предоставлять составные лекарственные препараты некоммерческой продукции для использования врачами в офисе?

Соединение разрешено только в соответствии с рецептом конкретного пациента. Если вы хотите выполнять компаундирование для офисных нужд, вы должны быть зарегистрированы в FDA в качестве аутсорсингового предприятия.

5. Как часто необходимо успешно проходить письменное тестирование и тестирование заполнения средой при приготовлении составных стерильных продуктов (CSP) с низким или средним риском?

Ежегодно

6. Как часто необходимо успешно выполнять письменное тестирование и тестирование заполнения средой при приготовлении компаундированных стерильных продуктов (CSP) высокого риска?

Раз в полгода

7. Какой тип уровня риска CSP можно подготовить для немедленного использования?

Только CSP с низким уровнем риска могут быть составлены для немедленного использования.

8. Как скоро необходимо немедленно использовать CSP с низким уровнем риска?

Соединение с низким уровнем риска для немедленного использования должно быть введено в течение одного часа или менее с момента начала приготовления. В противном случае препарат следует выбросить.

9. Можно ли использовать одноразовую дозу или одноразовый флакон для более чем одного пациента?

Нет, флаконы с маркировкой «однократная доза/применение» предназначены для использования только один раз для отдельного пациента.

10. Сколько раз вы можете получить одноразовую дозу или одноразовый флакон для одного пациента?

Вы должны ввести флакон только один раз, чтобы предотвратить заражение.

11. Каков максимальный срок годности одноразового контейнера (например, пакетов, бутылок, флаконов и т. д.)?

Максимальный срок неиспользования составляет шесть часов после попадания во флакон, если флакон находится в среде не менее 5 класса ISO. Если он введен в среде ниже класса ISO 5 (т. е. 6), максимальная дата неиспользования составляет один час.

12. Могу ли я приготовить стерильные и нестерильные смеси в одном и том же?

Нет, должны быть две отдельные зоны: одна для приготовления стерильной смеси, а другая для приготовления нестерильной смеси.(См. USP 797 Экологический контроль и контроль качества)

13. Какие наркотики были идентифицированы как «опасные наркотики»?

Тестостерон, эстроген, прогестерон, химиотерапия
(дополнительную информацию и полный список лекарств можно найти по адресу: http://www.cdc.gov/niosh/topics/hazdrug/).
** Сотрудники, работающие с этими лекарствами, должны подписать форму согласия, в которой указывается, что они прошли обучение правильному обращению и понимают связанные с этим потенциальные риски**

14. Какой тип раковины требуется, если в прихожей?

В прихожей может быть раковина без помощи рук с датчиком, ножной педалью или чем-то в этом роде. (Информация находится: USP 797 «Дополнительные требования»).

15. Каковы требования к потолкам, где готовят и/или компаундируют стерильные продукты?

«Примыкания потолков к стенам должны быть заделаны или загерметизированы, чтобы избежать трещин и щелей, в которых может скапливаться грязь.Если потолки состоят из наборных панелей, панели должны быть пропитаны полимером для придания им непроницаемости и гидрофобности, а по периметру они должны быть зачеканены для прилегания к опорному каркасу». (Информация находится: USP 797 «Проектирование объектов и экологический контроль»)

16. В какой среде следует взвешивать или смешивать нестерильные продукты?

Среда ISO 8 или лучше (т.е. 7)

17. Сколько воздухообменов требуется в буферной и тамбурной комнатах в час?

Минимум 30 воздухообменов в час

18. Можно ли использовать проход между буферной комнатой и общей аптекой?

Общая глава

<797> не рассматривает переход из чистого помещения в неклассифицированное помещение. В идеале проход должен иметь блокировку, чтобы обе дверцы не открывались одновременно, что предотвращает передачу загрязнения во время переноса материала. Целесообразность использования прохода должна быть подтверждена мониторингом окружающей среды. Буферная камера должна быть оценена на наличие жизнеспособных и нежизнеспособных частиц во время статических операций.Если буферная комната имеет сквозной проход, его следует использовать во время оценки для определения воздействия воздуха ISO 7.

19. На что будет смотреть инспектор во время инспекции предприятия по производству стерильных смесей?

Инспектор проверит политики и процедуры; журналы тренировок, включая тестирование пальцев Гловера, асептическую технику и очистку; очистка журналов; журналы температуры; наблюдаемые процедуры компаундирования; составление журналов; и сертификаты на помещение(я) и вытяжку(и).

20. Где должен располагаться манометр при проведении стерильного компаундирования?

Датчик давления необходим там, где предбанник соединяется с общей аптекой, а если между буфером и предбанником есть стена, там же нужен датчик давления. Если между предбанником и буферной комнатой нет стены, то на линии, разделяющей буферную и тамбурную, должен быть измеритель скорости.

Лекарства для похудения

1.Может ли врач назначать контролируемое вещество Списка II пациентам с целью снижения веса?

№
Ал. Админ. Код 540-Х-170.02

2. Может ли врач или представитель врача распоряжаться о контролируемых веществах для пациентов с целью снижения веса?

Нет, такие рецепты не могут быть вызваны в аптеку врачом или представителем врача. Такие рецепты могут быть письменными или электронными.
Ала.Админ. Код 540-Х-17-.03(2)

3. Может ли кто-либо, кроме лицензированного MD или DO, назначать контролируемые вещества для снижения веса?

Только врач медицины или врач остеопатии, имеющий лицензию Медицинской лицензионной комиссии штата Алабама, может заказывать, назначать, распределять, поставлять, вводить или иным образом распространять контролируемое вещество, включенное в Список III, IV или V, лицу с целью контроля веса. , потеря веса, снижение веса или лечение ожирения. Сертифицированные зарегистрированные практикующие медсестры, сертифицированные медсестры-акушерки и помощники врачей не имеют права назначать или отпускать какие-либо контролируемые вещества с целью контроля веса.
Алла. Админ. Код 540-Х-17-.03

4. Какой максимальный дневной запас лекарств для похудения может назначить врач?

Врачи могут назначать лекарства максимум на 35 дней. По окончании этого рецепта пациент должен быть осмотрен врачом, фельдшером или дипломированной медсестрой и должен пройти обследование. Если достигнуты установленные с медицинской точки зрения цели, пациенту может быть назначен еще один запас на 35 дней.
Алла. Админ. Код 540-Х-17-.05

5. При каких обстоятельствах пациенту может быть назначено лекарство для снижения веса?

Перед назначением препарата для снижения веса у пациента должно быть одно из следующих условий:

Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше
Индекс массы тела (ИМТ) более 25 с по крайней мере одним сопутствующим фактором
Пациенты мужского пола: измеримое содержание жира в организме больше или равно 25% всего тела вес
Пациенты женского пола: измеримое содержание жира в организме, превышающее или равное 30% от общей массы тела
Пациенты мужского пола: обхват живота не менее 40 дюймов.
Пациенты женского пола: обхват живота не менее 35 дюймов

Ala. Admin. Код 540-Х-17-.04

6. В каких случаях можно выписать рецепт на лекарства для похудения?

После первоначального рецепта на Qsymia® или Belviq® и визита в офис для оценки, рецепт может быть повторно выписан до 5 раз в шестимесячный период. Дозаправки предназначены только для фирменных препаратов Qsymia® и Belviq®, а дозаправки не разрешены для непатентованных заменителей или для отдельных назначений фентермина или топирамата.
Алла. Админ. Код 540-Х-17-.05

7. Какие препараты для похудения покрываются этой политикой?

BELVIQ® (LORCASERIN)
QSYMIA® (Фентермин и топирамат)
Fastin® (Фентермин)
Adipex® (Фентермин)
Suprenza® (Фентермин)
Tenuate® (DiethylPropion)
BONTRIL® (Федиметразин )
Ionamin® (фентерминовая смола)
Didrex® (бензфетамин)

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Специалисты по акупунктуре и восточной медицине (RCW 18. 06.010)	Точечная инъекционная терапия включает введение стерильной воды, минералов и витаминов в жидкой форме. Точечная инъекционная терапия не включает инъекцию контролируемых веществ, содержащихся в Списках с I по V единого закона о контролируемых веществах, глава 69.50 RCW, или стероидов, как определено в RCW 69.41.300.
Специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям (глава 18.84 RCW)	Вводить диагностические и терапевтические средства во время процедур катетеризации сердца или сосудов под личным наблюдением врача.
Ассистент стоматологической анестезии, сертифицированный (RCW 18.350.040)
Ассистент стоматолога, зарегистрированный (RCW 18.260.040)
Стоматолог-гигиенист (глава 18.29 RCW)	Местные анестетики, местные фториды и противомикробные препараты только для стоматологических пациентов.
Техник скорой медицинской помощи (EMT) (RCW 18. 73.081)	Назначение назначенных лекарств в рамках практики в соответствии с устными или письменными приказами доктора медицины или доктора медицины, также уполномоченного в качестве директора медицинской программы округа (MPD) или делегата MPD.
Дополнительное стоматологическое оборудование с расширенными функциями (EFDA) (RCW 18.260.070)
Помощники по дому (RCW 18.88B)	Может управлять в учреждениях по уходу по месту жительства или в условиях ухода на дому под руководством медсестры
Средний техник жизнеобеспечения (ILS) (RCW 18.71.205)	Назначение назначенных лекарств в рамках практики в соответствии с устными или письменными приказами доктора медицины или доктора медицины, также уполномоченного в качестве директора медицинской программы округа (MPD) или делегата MPD.
Лицензированная акушерка (RCW 18.50.115, WAC 246-834-250)	Покупка и прием определенных лекарств. Также можно вводить лекарства, которые прописал врач.
Лицензированная практическая медсестра (LPN) (глава 18.79 RCW, WAC 246-840)	Вводить прописанные лекарства в рамках практики под общим руководством ARNP, MD, DO, DPM, DDS, PA или ND, а также под руководством или наблюдением дипломированной медсестры. Регламент и устные приказы NCAO 6.0 (PDF). Раздача медиаторов/устройств для профилактического и терапевтического лечения инфекционных заболеваний и репродуктивного здоровья медицинскими сестрами NCAO 9.0 (PDF).
Медицинский ассистент (MA) — сертифицированный, зарегистрированный MA и специалист по гемодиализу (глава RCW 18.360, WAC 246-827)	Вводить прописанные лекарства в рамках практики (см. RCW 18.360.050) и под наблюдением практикующего врача, как это определено в RCW 18.360.010(3). Специалист по гемодиализу может вводить кислород и лекарства, необходимые для гемодиализа (см. WAC 246-827-0500 и WAC 246-827-0520). Зарегистрированные в MA могут назначать глазные капли, мази для местного применения и вакцины, включая комбинированные или многодозовые вакцины. См. WAC 246-827-0240 для сертификации MA.
Помощник медсестры (CNA или NAR) (глава 18.88A RCW)	Может управлять в учреждениях по уходу на базе сообщества или в учреждениях по уходу на дому под руководством медсестры.CNA может применяться в условиях дома престарелых с одобрения помощника по лечению.
Техник по уходу (NT) (глава 18.79 RCW, WAC 246-840	Должны быть зарегистрированы в утвержденной комиссией программе медсестер и соответствовать другим требованиям, могут назначать лекарства в пределах своего образования, навыков и знаний под непосредственным наблюдением RN. NT не может вводить химиотерапевтические препараты, внутривенные препараты или назначенные лекарства (см. главу RCW 18.79.350 и WAC 246-840-870).
Эрготерапевт (RCW 18. 59.040, глава 246-847 WAC)	Может приобретать, хранить и применять определенные местные препараты в соответствии с предписаниями уполномоченного врача.
Фельдшер (RCW 18.71.205)	Назначение назначенных лекарств в рамках практики в соответствии с устными или письменными приказами доктора медицины или доктора медицины, также уполномоченного в качестве директора медицинской программы округа (MPD) или делегата MPD.
Фармацевт (RPh или PharmD) (глава 18.64 RCW)	Вводить прописанные лекарства.
Физиотерапевты (PT) (глава 18.74 RCW)	Может покупать, хранить и вводить определенные лекарства в соответствии с законом, а также может вводить такие другие лекарства или лекарства, которые прописаны уполномоченным практикующим врачом для занятий физиотерапией.
Техник-радиолог (глава 18.84 РХВ)	Вводить диагностические и терапевтические средства под непосредственным наблюдением врача.
Ассистент рентгенолога (глава 18.84 RCW)	Введение визуализирующих и невизуализирующих агентов парентерально, введение пероральных препаратов; уровень надзора, указанный в регламенте (WAC 246-926-300).
Дипломированная медсестра (RN) (глава 18.79 RCW, WAC 246-840)	Вводить прописанные лекарства в рамках практики под общим руководством ARNP, MD, DO, DPM, DDS, PA или ND, а также под руководством или наблюдением дипломированной медсестры. Регламент и устные приказы NCAO 6.0 (PDF). Раздача медиаторов/устройств для профилактического и терапевтического лечения инфекционных заболеваний и репродуктивного здоровья медицинскими сестрами NCAO 9.0 (PDF).
Глава респираторной помощи (18.89 RCW)	Вводить прописанные лекарства для оказания респираторной помощи, как это определено законом.
Школьный персонал (RCW 28A. 210.260 — 280)	Суперинтендант общественного образования – службы здравоохранения
Ветеринарный техник (RCW 18.92.013, WAC 246-935-410 — 440)	Может вводить прописанные лекарства под непрямым наблюдением ветеринара.

Надлежащее назначение лекарств: восьмиэтапный подход

1. Панчоли М., Стагнитти М. Лекарства, прописываемые амбулаторно: сравнение использования и расходов, 1987 и 2001 гг.Статистическая справка №33. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, июнь 2004 г. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.meps.ahrq.gov/mep-sweb/data_files/publications/st33/stat33.pdf.. ..

2. де Врис Т.П., Хеннинг Р.Х., Хогерцайл Х.В., Фресль Д.А. Руководство по правильному назначению. Практическое пособие. Программа действий Всемирной организации здравоохранения по основным лекарственным средствам. По состоянию на 24 мая 2006 г. , по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/1994/WHO_DAP_94.11.pdf.

3. Департамент здравоохранения и старения Австралии.Национальная стратегия качественного использования лекарственных средств. Простой английский изд. Канберра, Австралия: Здоровье и старение, 2002.

4. Mottur-Pilson C. Учебная программа CME по безопасности пациентов. Безопасность пациентов: другая сторона уравнения качества. По состоянию на 24 мая 2006 г.: http://www.acponline.org/ptsafety/mederrors.ppt#1.

5. Национальный центр выписки рецептов. Лекарственное партнерство. По состоянию на 6 сентября 2006 г., по адресу: http://www.npc.co.uk/med_partnership/index.htm.

6. Вулф С.М. Худшие таблетки, лучшие таблетки: руководство потребителя по предотвращению смерти или болезни, вызванной наркотиками.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pocket Books, 2005.

7. Роуз П.В., Харден А, Брюггеманн АБ, Перера Р, Шейх А, Крук Д, и другие. Лечение хлорамфениколом острого инфекционного конъюнктивита у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366:37–43.

8. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, Кушман туалет, Грин Лос-Анджелес, Иззо Дж. Л. младший, и другие.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 [опубликованное исправление содержится в JAMA 2003; 290:197]. ДЖАМА . 2003; 289:2560–72.

9. Маленький П, Рамсби К., Келли Дж, Уотсон Л, Мур М, Уорнер Г, и другие. Информационная брошюра и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 293:3029–35.

10. Шонесси А.Ф. Обновления препаратов STEPS. Семейный врач . 2003;68:2342–8.

11. Британская исследовательская группа по изучению диабета. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ . 1998; 317: 713–20.

12. Национальный координационный совет по сообщениям о медицинских ошибках и их предотвращению. Рекомендация Совета.Рекомендации по повышению точности выписки рецептов. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.nccmerp.org/council/council1996-09-04.html.

13. Сантелл Дж.П. Запутанные аббревиатуры могут привести к ошибкам в лекарствах. Error Watch, ноябрь 2004 г.; 67. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.usp.org/pdf/EN/patientSafety/errorWatch3004-11-01.pdf.

14. Тейчман П.Г., Кофе АЕ. Написание рецепта для максимальной безопасности пациента. Управление семейной практикой . 2002; 9: 27–30.

15. Холройд К.А. Оценка и психологическое лечение рецидивирующих головных болей J Consult Clin Psychol . 2002; 70: 656–77.

16. Эрман М.К. Терапевтические возможности в лечении бессонницы. Дж. Клин Психиатрия . 2005; 66:18–23.

17. Маленький П, Дорвард М, Уорнер Г, Стивенс К, Старший Дж, Мур М. Важность давления пациента и воспринимаемого давления и предполагаемой медицинской потребности в исследованиях, направлении и назначении в первичной медико-санитарной помощи: вложенное обсервационное исследование. БМЖ . 2004; 328:444.

18. Хейнс РБ, Яо Х, Дегани А, Крипалани С, Гарг А, Макдональд ХП. Вмешательства для повышения приверженности лечению Cochrane Database Syst Rev . 2005;(4):CD000011.

19. Пилот Ф., Стэндридж Дж. Б., Свагерти Д. Уход за пожилыми: индивидуальный подход. Монография американского семейного врача. Ливуд, штат Канзас: Американская академия семейных врачей, 2005.

20. Rochon PA, Гурвиц Дж. Х.Оптимизация медикаментозного лечения пожилых людей: каскад назначений. БМЖ . 1997; 315:1096–9.

21. Пиетт Д.Д., Хайслер М, Вагнер ТХ. Недостаточное использование лекарств, связанных с затратами: пациенты с хроническими заболеваниями сообщают об этом своим врачам? Медицинский стажер Arch . 2004; 164:1749–55.

22. Хэш М. Свидетельские показания Майкла Хэша, заместителя администратора Управления финансирования здравоохранения по страховому покрытию рецептурных препаратов для получателей медицинской помощи перед Комиссией по торговле Палаты представителей, Подкомитетом по вопросам здравоохранения и окружающей среды [пресс-релиз].Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid; 28 сентября 1999 г. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/testimony.asp?Counter=546.

23. Ротшильд Дж. М., Ли ТХ, Бэй Т, Бейтс Д.У. Использование клиницистами карманного справочника по лекарствам. J Am Med Inform Assoc . 2002; 9: 223–9.

24. Клаусон К.А., Симон МДж, Клаусон А. С., Ван ТБ. Оценка информационных баз данных о наркотиках для персональных цифровых помощников. Am J Health Syst Pharm . 2004;61:1015–24.

25. Лассер К.Е., Аллен, полиция Вулхендлер С.Дж., Химмельштейн Д.Ю., Вульф С.М., Бор ДХ. Сроки появления новых предупреждений о «черных ящиках» и отзывов рецептурных лекарств. ДЖАМА . 2002; 287:2215–20.

26. Адаир РФ, Холмгрен ЛР. Влияют ли образцы наркотиков на поведение резидентов, выписывающих рецепты? Рандомизированное исследование. Am J Med . 2005; 118:881–4.

27. Шумок ГТ, Уолтон С.М., Парк ХИ, Нутеску Э.А., Блэкберн JC, Финли Дж. М., и другие. Факторы, влияющие на решение о назначении. Энн Фармакотер . 2004; 38: 557–62.

Понимание лекарств и их действия (для подростков)

Иногда кажется, что лекарств больше, чем болезней, и разобраться в них бывает сложно. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках или других магазинах.Другие требуют рецепта врача. Некоторые доступны только в больницах.

Что такое лекарства?

Лекарства — это химические вещества или соединения, используемые для лечения, остановки или предотвращения болезней; облегчить симптомы; или помощь в диагностике заболеваний. Достижения в области медицины позволили врачам излечивать многие болезни и спасать жизни.

В наши дни лекарства поступают из самых разных источников. Многие были получены из веществ, встречающихся в природе, и даже сегодня многие извлекаются из растений.

Некоторые лекарства изготавливаются в лабораториях путем смешивания нескольких химических веществ. Другие, такие как пенициллин, являются побочными продуктами таких организмов, как грибок. А некоторые даже созданы биологическим путем путем вставки генов в бактерии, которые заставляют их производить желаемое вещество.

Когда мы думаем о лекарствах, мы часто думаем о таблетках. Но лекарства можно доставить разными способами, например:

проглатываемые жидкости
капли для закапывания в уши или глаза
кремы, гели или мази, которые втирают в кожу
ингаляторы (например, назальные спреи или ингаляторы от астмы)
Пластыри, приклеиваемые к коже (называемые трансдермальными пластырями)
таблетки, которые кладут под язык (называемые сублингвальными лекарствами; лекарство всасывается в кровеносные сосуды и попадает в кровоток)
инъекции (уколы) или внутривенные (введенные в вену) лекарства

Никакое лекарство не может быть продано, если оно предварительно не одобрено США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Производители лекарств проводят испытания всех новых лекарств и отправляют результаты в FDA.

FDA разрешает использовать новые лекарства, только если они работают и достаточно безопасны. Когда преимущества лекарства перевешивают его известные риски, FDA обычно одобряет продажу препарата. FDA может отозвать лекарство с рынка в любое время, если позже будет обнаружено, что оно вызывает вредные побочные эффекты.

стр. 1

Различные виды лекарств

Лекарства действуют по-разному.Некоторые могут вылечить болезнь, убивая или останавливая распространение вторгшихся микробов, таких как бактерии и вирусы. Другие используются для лечения рака путем уничтожения клеток в процессе их деления или предотвращения их размножения. Некоторые лекарства заменяют недостающие вещества или корректируют низкий уровень естественных химических веществ в организме, таких как некоторые гормоны или витамины. Лекарства могут воздействовать даже на части нервной системы, которые контролируют процессы в организме.

Почти все принимали антибиотики. Этот тип медицины борется с бактериальными инфекциями.Ваш врач может назначить антибиотик при таких заболеваниях, как фарингит или ушная инфекция. Антибиотики либо убивают бактерии, либо останавливают их размножение, чтобы иммунная система организма могла бороться с инфекцией.

Иногда часть тела не может вырабатывать достаточное количество химического вещества. Это также может сделать вас больным. Например, у человека с инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно

инсулин (гормон, регулирующий уровень глюкозы в организме). У некоторых людей снижена выработка гормона щитовидной железы, который помогает контролировать расход энергии организмом.В каждом случае врачи могут назначить лекарства для замены недостающего гормона.

Некоторые лекарства лечат симптомы, но не могут вылечить болезнь, вызвавшую симптомы. (Симптом — это все, что вы чувствуете во время болезни, например, кашель или тошнота.) Таким образом, прием пастилки может облегчить боль в горле, но не убьет неприятные стрептококковые бактерии.

Некоторые лекарства облегчают боль. Если вы потянете мышцу, врач может порекомендовать вам принять ибупрофен или ацетаминофен. Эти обезболивающие или анальгетики не избавляют от источника боли — ваши мышцы все равно будут растягиваться. Что они делают, так это блокируют пути, которые передают болевые сигналы от поврежденной или раздраженной части тела в мозг (другими словами, они влияют на то, как мозг считывает болевой сигнал), чтобы вы не болели так сильно, пока ваше тело восстанавливается. .

По мере взросления у людей иногда развиваются хронические или долговременные заболевания. Лекарства могут помочь контролировать такие вещи, как высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина. Эти препараты не лечат основную проблему, но они могут помочь предотвратить некоторые из ее негативных последствий для организма с течением времени.

Наиболее важными лекарствами являются прививки (или вакцины). Они не дают людям заболеть, в первую очередь, путем иммунизации или защиты организма от некоторых инфекционных заболеваний. Вакцины обычно содержат небольшое количество агента, напоминающего конкретный микроб или микробы, которые были модифицированы или убиты. Когда кто-то вакцинируется, иммунная система организма «запоминает» микроб, чтобы иметь возможность бороться с инфекцией, вызванной этим микробом в будущем.

Большинство прививок, которые предотвращают заражение такими болезнями, как корь, коклюш и ветряная оспа, вводятся путем инъекций.Никто не думает, что выстрелы — это весело. Но заболевания, которые они предотвращают, могут быть очень серьезными и вызывать симптомы, которые длятся намного дольше, чем временный дискомфорт от прививки. Чтобы облегчить жизнь, теперь сделать прививки можно во многих аптеках.

Хотя на некоторые лекарства требуется рецепт, некоторые из них доступны в магазинах. Многие лекарства от боли, лихорадки, кашля или аллергии можно купить без рецепта. Но то, что лекарство доступно без рецепта (OTC), не означает, что оно не имеет побочных эффектов.Принимайте безрецептурные препараты с такой же осторожностью, как и те, что прописаны врачом.

стр. 2

Прием лекарств

Независимо от того, какое лекарство прописывает ваш врач, всегда важно быть в безопасности и следовать некоторым основным правилам:

Если вы чувствуете себя хуже после приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Перепроверьте, есть ли у вас нужное лекарство. Если вы получаете один и тот же рецепт более одного раза, убедитесь, что он имеет ту же форму, размер и цвет, что и в прошлый раз.Если нет, то обязательно спросите об этом фармацевта.
Прочтите этикетку и следуйте указаниям. Спросите, если у вас есть вопросы.
Принимайте лекарства строго по назначению. Если в инструкции указано принимать по одной таблетке четыре раза в день, не принимайте по две таблетки два раза в день. Это не тоже самое.
Спросите, может ли лекарство повлиять на выполнение повседневных задач, таких как вождение автомобиля или концентрация внимания в школе.
Не принимайте больше лекарств, чем рекомендуется. Это не заставит вас быстрее выздороветь или почувствовать себя лучше.На самом деле от передозировки лекарства можно заболеть.
Всегда следуйте инструкциям своего врача или фармацевта. Например, он или она может посоветовать вам принимать лекарство во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка, которое оно может вызвать, или вместо этого принимать лекарство натощак, чтобы не мешать всасыванию лекарства в ваше тело.
Никогда не делитесь лекарствами, отпускаемыми по рецепту, с кем-либо еще, даже если у этого человека то же самое, что и у вас. Сегодняшние лекарства очень сложны, и дозы, как правило, точно назначаются для нужд каждого человека.Как недостаточная дозировка, так и передозировка могут быть вредными. Кроме того, чужой организм может по-разному реагировать на одно и то же лекарство (например, если у человека аллергия на один из компонентов лекарства).
Если вы уже принимаете лекарство, но также хотите принять что-то, что можно купить без рецепта, спросите у фармацевта. Между лекарствами может быть плохое взаимодействие.
Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или растительные добавки, чтобы он или она могли проверить взаимодействие между лекарствами.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Некоторые лекарства могут нанести вред ребенку. Кроме того, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства могут вызвать проблемы с кормлением грудью.
Помните, что употребление алкоголя может значительно усилить побочные эффекты многих лекарств.
Даже если вы заболели тем, что, по вашему мнению, является той же старой болезнью, не решайте самостоятельно, что вы знаете, что не так, и принимайте оставшееся лекарство.Прием этого лекарства от другого заболевания может не сработать — и даже нанести вред. Сначала поговорите со своим врачом.
Принимайте антибиотики в течение всего предписанного времени, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, чтобы все микробы были убиты и инфекция не вернулась.
По возможности храните лекарства в оригинальной маркированной упаковке.
Не используйте лекарства с истекшим сроком годности, особенно лекарства, отпускаемые по рецепту.
Лекарства не следует хранить в ванной комнате, так как высокая температура и влажность могут повлиять на действие лекарства.Большинство лекарств следует хранить при комнатной температуре и вдали от солнечных лучей. Некоторые должны быть охлаждены. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом, если вы не уверены.
Убедитесь, что все лекарства хранятся в безопасности и в недоступном для младших братьев или сестер и домашних животных.
Если у вас есть какие-либо аллергии, сообщите об этом своему врачу и фармацевту, прежде чем они назначат вам новое лекарство.
Если у вас появилась сыпь, зуд, рвота или проблемы с дыханием после начала приема лекарства, немедленно сообщите об этом родителям.Затрудненное дыхание, появление крапивницы или внезапно развивающийся отек языка, губ, лица или других частей тела могут быть признаками тяжелой аллергической реакции — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Иногда прием лекарств может показаться хлопотным. Но лекарства являются наиболее эффективным средством лечения многих болезней. Если у вас когда-нибудь возникнут вопросы о том, что делает лекарство или как его принимать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.