Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

Содержание

Дорожный знак 1.20.2 «Сужение дороги справа»

Ситуации, когда дорога меняет вою ширину или количество полос, встречаются достаточно часто. И если полос на том или ином дорожном участке становится больше, это не представляет для водителя никаких трудностей. Но вот если дорога сужается, водитель должен заранее предпринять определённые меры.

Дорога может сужаться как с одной стороны, так и с обеих. Чтобы предупредить водителя о том, что дорога скоро станет уже справа, устанавливается дорожный знак 1.20.2 «Сужение дороги справа».

Этот знак представляет собой белый треугольник с красным обрамлением, в центре которого изображены две линии чёрного цвета: левая линия прямая, а правая сближается с ней.

Причины, по которым дорога может сужаться, могут быть разными. К примеру, новая широкая дорога переходит в старую более узкую. Может быть и ситуация, когда отпадает необходимость в трёхполосном движении, и полос становится меньше. А ещё дорога может сужаться перед искусственными сооружениями, которые имеют небольшую ширину, например, перед мостами или путепроводами.

Как и прочие дорожные знаки, относящиеся к категории предупреждающих, дорожный знак 1.20.2 устанавливается за 50 – 100 метров до обозначаемого объекта в черте населённого пункта и на расстоянии 150 – 300 метров, если находится за городом. В некоторых случаях вышеуказанный знак может устанавливаться и на другом расстоянии, но тогда он в обязательном порядке устанавливается вместе с табличкой 8.1.1., на которой точно указывается расстояние до места, где дорога начнёт сужаться.

Разница в расстояниях от знака до места сужения дороги на городских и загородных дорогах объясняется тем, что за городом обычно разрешены более высокие скорости движения, поэтому водителю придётся проехать большее расстояние для того, чтобы сориентироваться и безопасно перестроиться.

Что же должен сделать водитель, увидев знак 1.20.2 «Сужение дороги справа»?

Всё просто: ему заранее нужно будет перестроиться, съехав с той полосы, которая исчезнет, на соседнюю. При этом важно помнить, что те транспортные средства, которые уже двигаются по соседней полосе, имеют преимущество, поэтому их надо обязательно пропустить.

Дорожные ловушки: сужение дороги и левый поворот за Антипинским НПЗ

На Старом Тобольском тракте перед выездом из Тюмени есть опасный участок, где постоянно бьются автомобилисты. Прошлым летом здесь было резонансное ДТП, в котором грузовик зажал на обочине легковушку. Мы рассказывали об этом происшествии в публикации «Не бросайте меня!» На Старо-Тобольском тракте грузовик подмял под себя KIA Rio». Тогда же работники предприятия, рядом с которым произошло ДТП, сообщили, что это далеко не первая и не последняя авария.

Вместе с нашим экспертом в сфере дорожной безопасности Максимом Долматовым мы побывали в злополучном месте. На участке Старого Тобольского тракта рядом с Антипинским НПЗ дорога по направлению из города расширяется до двух полос. И как только мы проезжаем НПЗ, начинает сужаться до одной полосы. Сразу за сужением есть левый поворот к одному из предприятий. Если кто-то захочет повернуть, а сзади идет поток, машины перестраиваются в один ряд, кто-то притормаживает, кто-то разгоняется, может произойти ДТП. Так и случилось тогда с грузовиком и легковушкой.

Как пояснил Максим Долматов, с точки зрения организации дорожного движения здесь все в порядке: есть знак расширения дороги до двух полос, есть знак сужения дороги с двух до одной полосы, есть знаки ограничения скорости до 40 км в час. Нет слепых зон и дорога относительно ровная. Единственное, по знаку сужение дороги не с правой стороны, как это обычно бывает, а с левой. То есть, тот кто едет в левом (во втором) ряду, должен уступить тем, кто едет в правом (в первом) ряду. Но это допустимо.

Вполне возможно, некоторые не обращают внимания на дорожные знаки, не вникают, кто кому должен уступать дорогу в месте ее сужения, а также игнорируют скоростной режим. Средняя скорость 60-70 км в час, кто-то разгоняется до 90-100, полагая, что уже выбрался из города, выезжает для обгона на встречную полосу. На предприятии, расположенном вблизи опасного участка дороги, считают, что левый поворот (в их сторону) не причем, все ДТП происходят из-за превышения скорости.

Еще одна особенность данного участка дороги — по нему идет плотный поток грузовых машин, именно самосвалов, они возят в город грунт, и видно, что все торопятся, редко соблюдают скоростной режим.

Максим Долматов считает, что ставить какие-то дополнительные знаки нет смысла, как и ограничивать скорость. Все это есть. Да и левый поворот не запретить. Единственное, можно установить табличку, что это аварийно-опасный участок. Она бы объяснила необходимость сбавлять скорость, особенно в месте сужения дороги.

— Дорога ровная, располагает к быстрой езде, но важно соблюдать скоростной режим, — резюмирует Максим Долматов. — На 40-50 км в час всегда можно среагировать на опасную ситуацию и избежать ее.

Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Знак «Сужение дороги справа»

Выберите размер (мм)

Выбрать

700 (I типоразмер) 900 (II типоразмер) 1200 (III типоразмер) 1500 (IV типоразмер)

Выберите тип пленки

Выбрать

Класс lА ( тип А коммерческая) Класс lБ (тип А инженерная) Класс llБ (тип Б) Класс III (тип В)

Характеристики

Сталь оцинкованная, толщина металла — 0,8 мм, отбортовка треугольных и прямоугольных форм — двойная по прямым сторонам, одинарная по углам, крепление -т_образные крючки. Предупреждает водителя о том, что он подъезжает к участку дороги, где проезжая часть сужается с справой стороны. Устанавливается: В населенном пункте — 50 -100 метров до начала сужения; Вне населенного пункта — 150 — 300 метров до начала сужения. Дорожные знаки производятся всех типоразмеров в соответствии с ГОСТ 32945-2014 ГОСТ P52290-2004. Сертификат соответствия №TC RU C-RU.H012.B.01046

700 (I типоразмер) – 5 лет 900 (II типоразмер) – 7 лет 1200 (III типоразмер) – 10 лет 1500 (IV типоразмер) – 10 лет

Мы работаем с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Оплата производится Покупателем по безналичному расчету по выставленному Продавцом счету (цены с НДС 20%).
Оплата счета возможна только Покупателем, указанным в счете. Оплата третьими лицами не допускается — деньги будут возвращены отправителю.

Внимание! Мы не принимаем к оплате наличные средства, банковские карты физических и юридических лиц, банковские переводы от физических лиц (в т.ч. оплату через онлайн сервисы банков (например, Сбербанк онлайн)).

Вы можете забрать Товар самостоятельно со склада в СПб, или заказать услугу «Доставка».
Условия поставки и стоимость услуг, можно узнать у менеджеров отдела продаж:
Телефон/факс: +7 (812) 320-55-15
E-mail: [email protected]

Сопутствующие товары

⛘ — Черный знак сужение дороги слева: U+26D8

Значение символа

Черный знак сужение дороги слева. Разные символы.

Символ «Черный знак сужение дороги слева» был утвержден как часть Юникода версии 5.2 в 2009 г.

Свойства

Версия	5.2
Блок	Разные символы
Тип парной зеркальной скобки (bidi)	Нет
Композиционное исключение	Нет
Изменение регистра	26D8
Простое изменение регистра	26D8

Кодировка

Кодировка	hex	dec (bytes)	dec	binary
UTF-8	E2 9B 98	226 155 152	14850968	11100010 10011011 10011000
UTF-16BE	26 D8	38 216	9944	00100110 11011000
UTF-16LE	D8 26	216 38	55334	11011000 00100110
UTF-32BE	00 00 26 D8	0 0 38 216	9944	00000000 00000000 00100110 11011000
UTF-32LE	D8 26 00 00	216 38 0 0	3626369024	11011000 00100110 00000000 00000000

Знак «Сужение дороги» — как проехать правильно и не нарушить ПДД

Опубликовано:

25.04.2016

В родном городе мы привыкли ездить, не обращая внимания на знаки. Здесь мы сами знаем, кто, кого и где должен пропускать. Где главная дорога, а где нужно уступить. Но в условиях трассы или путешествия по незнакомой местности помогают разобраться в ситуации дорожные указатели. Они призваны рассказать водителю, кто здесь главный, и напоминать правила дорожного движения. Картинки понятны даже тому, кто уже забыл чёткую формулировку правил. Например, знак сужения дороги. Все мы помним, как выглядит этот представитель группы предупреждающих знаков. Белый треугольник с красным ободком и изображением в центре двух дорог даёт понять, что в скором времени водителю придётся перестроиться. Но как это сделать и у кого в такой ситуации приоритет? Попытаемся разобраться и освежить в памяти знания, полученные в автошколе.

Для чего «исчезает» полоса?

За пределами населённых пунктов дорожные указатели устанавливаются на расстоянии 150–300 метров, чтобы водитель успел среагировать. Ведь скорость на трассах выше, чем в условиях города. А потому для безопасности всех участников движения знаки устанавливаются заблаговременно. В городе или другом населённом пункте табличку можно увидеть за 50–100 метров до того места, где необходимо будет совершить манёвр. В иных ситуациях указатель может находиться на другом расстоянии, регламентированном правилами дорожного движения. Причины, по которым происходит установка ограничительной таблички, могут быть разными. К примеру, новое асфальтовое полотно перетекает в старую дорогу, которая на метр уже. Или дорога уменьшается в ширине из-за искусственных сооружений, таких как мост или путепровод. Также при выезде на магистраль для разгона автомобиля, перед вклиниванием в поток, предусмотрена разгонная полоса, об окончании которой будет сигнализировать дорожный указатель «Сужение дороги справа». Стоит взять во внимание и экономию дорожников, которые при отсутствии большого автомобильного потока, попросту не будут содержать лишнюю полосу. В городе чаще всего сужение происходит там, где останавливается общественный транспорт. В такой ситуации это необязательно будет обозначено знаком. Обычно дорожники ограничиваются разметкой, тем более что это не противоречит ПДД.

Какие бывают знаки?

Знак под номером 1.20.2 «Сужение дороги» сигнализирует о сужении справа и противоположен значению таблички 1.20.3 «Сужение дороги слева». ПДД дают чёткое объяснение того, кто уступает при сужении дороги. Как стоит действовать, если такой указатель попал в поле зрения? Существуют ли правила проезда? Кто должен уступить? В этой ситуации преимущество имеет тот водитель, на чью полосу будет совершенно перестроение. То есть нужно дождаться момента, когда появится «окно» между автомобилями, и, предварительно сигнализируя о предстоящем манёвре указателем поворота, совершить перестроение. Если же дорога, на которой установлен этот знак, перегружена, например там пробка или затор, то придерживающиеся принципов водительской этики участники движения обязательно пропустят в соседний ряд. Поблагодарить вежливого автомобилиста можно, моргнув «аварийкой».

Если знака нет!

Часто автомобилисты попадают в ситуацию, когда нет ни предупреждающего знака, ни соответствующей разметки. На таком участке дороги действовать стоит так же, как и при наличии знака. В такой ситуации можно обратиться в Государственную инспекцию безопасности дорожного движения за разъяснением. Ведь за несоблюдение правил дорожного движения можно получить предупреждение или штраф, а в случае дорожно-транспортного происшествия виноват будет тот водитель, который не уступил. Если водитель стал участником аварии из-за отсутствия разметки или указателя, можно будет учесть этот факт во время разбирательства. Согласно пункту 8.4 Правил дорожного движения водитель, который перестраивается, должен уступить дорогу ТС, движущимся попутно и не меняющим своего направления движения.

И ещё!

И последним рассмотрим пункт 1.20.1 «Сужение с обеих сторон». Тут действует то же правило, что и в остальных случаях: уступает тот, чья полоса заканчивается. При большом заторе придётся запастись терпением и подождать. Если знак имеет жёлтый фон, то он установлен временно, но имеет приоритет относительно стационарных.

Будьте внимательны!

В заключение хотелось бы добавить, что стоит больше уделять внимания повторению правил дорожного движения, тем более что в них достаточно часто вносятся поправки и корректировки. А безопасность на дорогах общего пользования — это, прежде всего, неукоснительное соблюдение этих правил.

Пять предупреждающих знаков, о которых вы должны знать, чтобы быть безопасным водителем

Предупреждение! Я собираюсь рассказать вам о пяти предупреждающих знаках, которые вам необходимо знать. Вы можете сказать, что это предупреждающие знаки, по их очень привлекательной желтизне.

Некоторые предупреждающие знаки, которые вы должны знать

Т-образный перекресток

Большой знак двойной стрелки — это знак, который вы увидите на Т-образных перекрестках. Он пытается сказать вам, что вам скоро придется повернуть направо или налево. Как только вы уступите дорогу водителям на перекрестке, вы готовы ехать в выбранном вами направлении.

Dip

Этот знак означает, что впереди на дороге будет довольно сильный провал, поэтому вы, вероятно, захотите снизить скорость. В противном случае вы можете потерять управление или потенциально сломать какую-то часть вашего автомобиля.

Soft Shoulder

Вы слышали термин «холодное плечо», верно? Ну ничего такого нет. Мягкая обочина означает, что тротуар переходит в гравий / грязь на обочине. Если ваша машина съезжает с тротуара и ударится о мягкую обочину, вы можете потерять контроль над автомобилем.Если вы случайно зашли на мягкую обочину, постепенно возвращайтесь на тротуар. Ни одного из этих быстрых движений, иначе вы рискуете перевернуть машину. И не в крутом виде.

Мост сужается

Знак странный, правда? Это означает, что мост уже, чем дорога, поэтому, когда вы и ваши товарищи по дороге едете по нему, вы будете сливаться немного ближе друг к другу. Это не ситуация безумного Макса — у вас останется то же количество полос движения, просто они будут немного теснее.

Впереди узкий мост? ПОНЯТНО.

Впереди перекресток с шоссе

Этот знак означает, что над вашей крошечной дорогой вот-вот начнут доминировать. Вы увидите этот знак, когда будете на небольшой дороге, которую вот-вот пересечет шоссе. Этот знак установлен для того, чтобы вы знали, что движение на перекрестке будет быстрым, и на нем может быть больше полос, чем на вашей текущей дороге, что означает более высокую интенсивность движения. Просто будь готов.

Ознакомьтесь с сообщениями в нашем блоге о других дорожных знаках, чтобы быть в курсе текущих тенденций в области дорожных знаков.

Криста — автор и редактор контента в Aceable, где она написала несколько онлайн-курсов по обучению водителей и недвижимости. Ей нравится использовать свою страсть к написанию и отслеживанию маркетинговых тенденций, чтобы помочь ученикам Aceable приобрести необходимые навыки для достижения успеха в своей жизни и карьере.

Утечка спинномозговой жидкости с признаком C1-C2, вызванная стенозом позвоночного канала: описание случая | BMC Neurology

В нашу амбулаторию поступил 58-летний японец с жалобами на боль в задней части шейки матки.Боль впервые появилась за 3 месяца до первого контакта с нами без каких-либо особых триггеров, таких как травма. Когда он лежал плашмя, он избавился от боли; однако он продолжал работать водопроводчиком, и со временем боль усилилась. Компьютерная томография головного мозга (КТ) была проведена через 1,5 месяца после начала заболевания в другой клинике и выявила двусторонний субдуральный выпот (рис. 1), однако на данный момент лечение не проводилось. Позже, когда он был доставлен в нашу больницу, в дополнение к прогрессирующей задней шейной боли и головной боли появилось онемение и слабость конечностей.У него была история болезни геморроя и не было особой семейной истории.

Рис. 1

Субдуральный выпот в месте основания. Двусторонний субдуральный выпот был продемонстрирован на Т2-взвешенном изображении магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ)

Пациент поступил в наше отделение вскоре после первого контакта. Ручной динамометр показал ослабление силы сжатия обеих рук на 30–40 кг. У него также была двусторонняя мышечная слабость в нижних конечностях, которая составила 4 из 5 баллов по шкале Manual Muscle Test (MMT) [14], а также сенсорные нарушения в предплечьях, руках и задней поверхности бедер с обеих сторон.Его оценка Японской ортопедической ассоциации (JOA) [15] составила 13,5.

Т2-взвешенная МРТ с подавлением жира без усиления гадолинием шейного отдела позвоночника проиллюстрировала скопление жидкости в пространствах мягких тканей ретроспинальной области на уровне C1-C2 (рис. 2). Кроме того, он продемонстрировал стеноз позвоночного канала на уровне C3 / 4. Затем были выполнены цистерносцинтиграмма и КТ-миелограмма с интрадуральной инъекцией 111In-DTPA (Nihon Mediphysics, Токио, Япония) и Omnipaque 240® (Daiichi-Sankyo, Токио, Япония), контрастного агента йода, через прокол древесины.Цистерносцинтиграмма 111In-DTPA четко выявила утечку спинномозговой жидкости в ретроспинальную область на уровне C1-C2, а также блокировку 111In-DTPA на более низком уровне цервикального спинномозгового канала (рис. 3). Кроме того, миелограмма КТ также показала блокаду на нижнем уровне цервикального позвоночного канала; хотя он не продемонстрировал признаков CSF на уровне C1-C2 или каких-либо других участках (рис. 4).

Рис.2

Знак C1-C2. Саггитальный вид Т2-взвешенного изображения с подавлением жира на магнитно-резонансной томографии (МРТ) на шейном уровне выявил скопление жидкости в ретроспинальной области на уровне C1-C2.Кроме того, стеноз позвоночного канала на уровне C3 / 4 также был продемонстрирован.

Рис. 3

Утечка спинномозговой жидкости обнаружена с помощью цистерносцинтиграммы. Саггитальный вид цистерносцинтиграммы на уровне шейки матки продемонстрировал утечку спинномозговой жидкости в ретроспинальной области на уровне C1-C2.

Рис. 4

Блокада спинномозговой жидкости обнаружена миелограммой компьютерной томографии (КТ). Саггиттный вид КТ-миелограммы продемонстрировал закупорку спинномозговой жидкости из-за стеноза позвоночного канала на уровне C3 / 4. С другой стороны, не было продемонстрировано никаких признаков утечки спинномозговой жидкости.

72 часа консервативной терапии, включая постельный режим, внутривенное введение жидкости, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты, были неэффективны для улучшения его симптомов, а повторное лечение. Исследование КТ головного мозга показало прогрессирование двусторонних субдуральных выпотов в двусторонние субдуральные гематомы (рис.5).

Рис. 5

Двусторонняя субдуральная гематома. Субдуральный выпот прогрессировал до двусторонней субдуральной гематомы

После изучения данных визуализации и подтверждения отсутствия другой причины развития субдуральной гематомы наряду с тщательными обсуждениями, мы поставили диагноз внутричерепной гипотензии из-за утечки спинномозговой жидкости с уровня C1-C2. , что может быть вызвано стенозом позвоночного канала на уровне C3 / 4. Таким образом, мы одновременно выполнили дренирование субдуральной гематомы через отверстие, лечение кровяными пластырями на уровне С1 / 2 и ламинопластику на уровне С3–4.При ламинопластике CSF вылетела из эпидурального пространства после вскрытия пластинки, и после достаточной декомпрессии поток CSF был уменьшен в операционном поле без обнаружения и восстановления разрыва твердой мозговой оболочки (видео). При лечении кровяными пластырями эпидуральный катетер вводили из операционного поля на уровне C3–4 на уровень C1-C2 под контролем рентгеноскопии. Примерно 5 мл аутологичной крови, взятой из периферической вены пациента, инъецировали в эпидуральный участок на уровне C1-C2, и была проведена терапия пластырем кровью.

Послеоперационный ответ был значительно благоприятным. Его симптомы полностью улучшились, и признаки визуализации, которые указывали на утечку спинномозговой жидкости и внутричерепную гипотензию, исчезли (рис. 6). Он выписался на 10-е сутки после операции с удовлетворением, и до этого момента в течение 5 месяцев после операции не наблюдалось никаких признаков рецидива. Пациент вернулся к своей повседневной жизни, а также к своему занятию.

Рис. 6

Послеоперационная визуализация. Послеоперационный саггитальный снимок Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с подавлением жира на шейном уровне выявил исчезновение скопления жидкости в ретроспинальной области на уровне C1-C2.Также пролечено стеноз позвоночного канала на уровне C3 / 4

Дополнительный файл 1. Микроскопические снимки ламинопластики. Легенда: в левой части экрана указывается черепная сторона, а в правой части — каудальная сторона. СМЖ вылетела из эпидурального пространства после вскрытия пластинки, и после достаточной декомпрессии кровоток в операционном поле уменьшился без обнаружения и восстановления разрыва твердой мозговой оболочки.

Симптомы и диагностика стеноза позвоночного канала

Существует ряд потенциальных признаков и симптомов стеноза позвоночного канала.Специфические признаки и симптомы в основном определяются расположением и тяжестью стеноза позвоночника.

Распространенные симптомы и признаки стеноза позвоночного канала

Некоторые общие симптомы и признаки стеноза позвоночного канала могут включать одно или несколько из следующих:

Корешковая боль , которая может распространяться от позвоночника в руку или ногу или, реже, в обе руки или ноги. Эта боль может варьироваться от тупой или болезненной до электрической боли или жжения.
Радикулопатия, , которая включает неврологический дефицит, возникающий из-за сдавления корешков спинномозгового нерва, например покалывание, онемение или слабость, переходящие в руку или ногу.
См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль
Миелопатия, , которая включает неврологический дефицит, вызванный сдавлением спинного мозга, например покалывание, онемение или слабость в обеих руках и / или ногах. Миелопатия также может включать дисфункцию других частей тела, например, проблемы с контролем мочевого пузыря / кишечника.
Синдром конского хвоста, , который приводит к неврологическому дефициту из-за сжатия конского хвоста (корешки спинномозговых нервов, продолжающиеся ниже спинного мозга). В нижних конечностях могут развиваться многочисленные признаки и симптомы, в том числе седловидная анестезия и / или недержание мочи / кишечника. Синдром конского хвоста требует немедленной медицинской помощи, чтобы избежать необратимого повреждения нервов.
Посмотреть видео о синдроме конского хвоста

Хотя стеноз позвоночного канала обычно связан с болью, которая распространяется в ногу или руку, иногда боль ощущается более локально в позвоночнике, например, в пояснице или шее.

объявление

Начало симптомов стеноза позвоночного канала

В целом симптомы стеноза позвоночного канала часто характеризуются как:

Медленное развитие с течением времени или медленное начало
Возникновение и уход, в отличие от постоянной боли
Происходит во время определенных действий (например, ходьба или езда на велосипеде с удержанием головы в вертикальном положении с поясничным стенозом) и / или положения (например, стояние в вертикальном положении с поясничным стенозом)
Чувство облегчения в состоянии покоя (сидя или лежа) и / или в любом согнутом положении (наклон вперед)

В редких случаях стеноз позвоночного канала также может проявляться в основном в виде неврологических нарушений, таких как онемение и / или слабость. чем боль.

В этой статье:

Симптомы стеноза позвоночного канала по локализации

В зависимости от места возникновения признаки и симптомы стеноза позвоночного канала могут различаться. Общие признаки и симптомы для разных мест выделены ниже.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника может сдавливать поясничный спинномозговой нерв (-ы) и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость в ноге (-ах). Если конский хвост (спинномозговые нервы, идущие по поясничному позвоночному каналу) сдавливается, может возникнуть синдром конского хвоста.

Посмотреть видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника может сдавливать шейный спинномозговой нерв (-ы) и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость в руку (-и). Если спинной мозг сдавливается, боль и / или неврологический дефицит могут возникнуть в любом месте тела ниже уровня сжатия, включая ноги.

Посмотреть видео о стенозе шейного отдела позвоночника

Стеноз грудного отдела позвоночника

Стеноз грудного отдела позвоночника может сдавливать грудной спинной нерв (ы) и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость в груди или животе.Если спинной мозг сдавливается в грудном отделе позвоночника, может наблюдаться боль и / или неврологический дефицит на уровне сжатия (середина спины) или ниже.

Стеноз позвоночного канала чаще всего встречается в поясничном и шейном отделах позвоночника. Редко возникает в грудном отделе позвоночника. Стеноз позвоночного канала также может возникать в нескольких местах, например, в шейном и поясничном отделах позвоночника (тандемный стеноз).

объявление

Диагностика стеноза позвоночного канала

Для постановки точного диагноза стеноза позвоночного канала обычно требуется трехэтапный процесс:

История болезни. Тщательный анализ истории болезни пациента, включая недавние признаки и симптомы, помогает сузить список возможных причин.
Медицинский осмотр. Медицинский работник осматривает и прощупывает (прощупывает) позвоночник, например, вдоль шеи или поясницы. Помимо проверки диапазона движений позвоночника, также могут проводиться клинические тесты на прочность, рефлексы и ощущения (покалывание / онемение) в ногах и / или руках. Также могут быть применены провокационные тесты, чтобы увидеть, какие движения или положения могут вызвать сдавление нерва и усиление боли.Например, тест Сперлинга можно провести на шее. Этот тест включает в себя поворот головы в сторону симптома, перемещение ее в разгибание, а затем осторожное давление на макушку, чтобы увидеть, воспроизводится ли боль.
Медицинская визуализация. Хотя история болезни пациента и физикальное обследование могут указывать на стеноз позвоночного канала, диагноз должен быть подтвержден с помощью медицинской визуализации. Когда визуализация показывает сужение межпозвонкового отверстия и / или позвоночного отверстия, которое соответствует симптомам пациента, диагностируется стеноз позвоночного канала. MRI — это наиболее распространенная визуализация, используемая для диагностики стеноза позвоночника, но CT с миелографией может использоваться в случаях, когда MRI не подходит. Также важно отметить, что у многих людей стеноз позвоночного канала определяется тем, что видно на медицинских изображениях, но у них нет симптомов и не требуется лечения.

Другие методы диагностики, которые могут быть использованы, включают электродиагностическое тестирование и диагностические инъекции, которые могут помочь определить, какой именно спинномозговой нерв является симптоматическим.

Легочный (клапанный) стеноз у детей

Признаки и симптомы

Дети со стенозом легочного клапана обычно протекают бессимптомно и с нормальным здоровьем.

Шум в сердце — это наиболее частый признак, обнаруживаемый врачом, который указывает на наличие проблемы с клапаном. У детей с легкой или средней степенью стеноза клапана легочной артерии шумы в сердце легко обнаруживаются, но обычно не проявляются никаких симптомов.

При серьезной обструкции клапана легочной артерии, особенно у новорожденных с критическими степенями легочного стеноза, правый желудочек не может выбрасывать достаточный кровоток в легочную артерию для поддержания нормального насыщения кислородом.В этих случаях голубая кровь обходит правый желудочек, протекая из правого предсердия в левое предсердие через овальное отверстие, сообщение или «дыру» между этими двумя камерами, которая обычно присутствует у новорожденных. Новорожденные с критическим легочным стенозом, следовательно, будут иметь цианоз (посинение губ и ногтевого ложа) из-за более низкого уровня кислорода в их крови.

Новорожденный с критическим стенозом легочной артерии представляет собой неотложную ситуацию, требующую немедленного лечения: либо баллонного расширения клапана, либо хирургического вмешательства.

У детей старшего возраста тяжелый стеноз клапана легочной артерии может вызывать легкую утомляемость или одышку при физических нагрузках. Тяжелый стеноз клапана легочной артерии редко приводит к правожелудочковой недостаточности или внезапной смерти.

Диагностика стеноза клапана легочной артерии

Диагноз стеноза легочной артерии обычно сначала подозревается, потому что врач обнаруживает шум в сердце.

Шум в сердце при стенозе легочной артерии — это турбулентный шум, вызванный выбросом крови через закупоренный клапан.

Часто слышен звук щелчка, когда утолщенный клапан защелкивается в открытом положении. Эти звуки можно обнаружить при тщательном обследовании сердца врачом, хорошо обученным кардиологической диагностике.

Другие исследования могут подтвердить наличие легочного стеноза и помочь задокументировать его тяжесть.

Электрокардиограмма обычно нормальная при легком стенозе легочной артерии. При легочном стенозе от умеренной до тяжелой на электрокардиограмме может быть показано увеличение правого желудочка и утолщение его мышцы.

Эхокардиограмма — самый важный неинвазивный тест для выявления и оценки стеноза клапана легочной артерии. Эхокардиограмма точно документирует наличие обструкции на уровне клапана, а допплеровские исследования используются для оценки степени обструкции.

Эхокардиограмма также важна для исключения других проблем, которые могут быть связаны со стенозом легких, таких как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Катетеризация сердца — это инвазивный метод, который позволяет врачам точно измерить степень имеющегося легочного стеноза.Во время катетеризации сердца над и под клапаном измеряют давление, чтобы определить степень обструкции, и снимают движущиеся изображения для визуализации легочного клапана.

В течение последних 15 лет эхокардиография в основном заменила катетеризацию сердца для обнаружения и измерения стеноза клапана легочной артерии. Катетеризация сердца редко требуется для постановки диагноза, но вместо этого обычно выполняется для выполнения процедуры баллонной дилатации, описанной ниже.

Лечение стеноза клапана легочной артерии

Детям с легкой степенью стеноза клапана легочной артерии лечение требуется редко. Пациенты с легким стенозом клапана легочной артерии здоровы, могут участвовать во всех видах физической активности и спортивных мероприятиях и вести нормальный образ жизни.

Легкий стеноз клапана легочной артерии в детстве редко прогрессирует после первого года жизни. Однако легкий легочный стеноз у грудного ребенка может прогрессировать до более тяжелой степени и требует тщательного наблюдения.

Детям со стенозом легочной артерии средней и тяжелой степени требуется лечение, время которого часто является плановым.

Тип необходимого лечения зависит от типа имеющейся аномалии клапана. Чаще всего легочный клапан имеет нормальный размер, и обструкция возникает из-за сращения спайки или линий открытия створки клапана.

Эта «типичная» форма стеноза клапана легочной артерии очень хорошо поддается баллонной дилатации. Баллонная вальвулопластика выполняется во время катетеризации сердца и не требует операции на открытом сердце.Чаще у детей старшего возраста процедура проводится выборочно в амбулаторных условиях.

У новорожденных баллонная дилатация при критическом стенозе клапана легочной артерии может быть технически сложной процедурой, поскольку эти новорожденные могут быть в критическом состоянии и нестабильны.

Операции на открытом сердце требуются для более сложных клапанов, когда баллонная дилатация не является достаточной терапией. Эти клапаны могут быть заблокированы толстой и диспластической тканью створок (например, у пациентов с синдромом Нунана), а диаметр самого клапана в некоторых случаях может быть небольшим.

Для этих состояний может потребоваться хирургическая легочная вальвотомия (открытие клапана), частичная клапанэктомия (удаление части створки) и, возможно, трансаннулярная пластырь (пластырь от правого желудочка до легочной артерии) во время операции на открытом сердце. ремонт.

Результаты и результаты

Результаты баллонной дилатационной вальвулопластики при стенозе легочной артерии были превосходными. Этот метод был разработан в середине 1980-х годов, и значительный опыт был накоплен в детских кардиологических центрах.

Важно отметить, что баллонное расширение не может сделать ненормальный клапан «нормальным». Вместо этого процедура снижает степень обструкции клапана легочной артерии от тяжелой до легкой у подавляющего большинства пациентов.

Для детей и подростков с «типичным» стенозом клапана легочной артерии процедура баллонной дилатации обычно является единственной необходимой терапией. Редко, когда у более старшего ребенка возвращается значительная обструкция клапана легочной артерии после успешной процедуры баллонной дилатации.

Новорожденные и младенцы с очень тяжелой обструкцией клапана легочной артерии также будут иметь отличный ответ на баллонную дилатацию, если только клапан недостаточно развит.

Однако рецидив значительного легочного стеноза действительно происходит примерно у 5-10 процентов детей в течение 10 лет после вмешательства. Иногда этим пациентам может потребоваться вторая баллонная дилатация или хирургическая операция на открытом сердце, если клапан небольшой.

Отдаленные результаты операции на открытом сердце у пациентов с тяжелым стенозом клапана легочной артерии также превосходны.

Поскольку баллонная дилатация обычно является единственным методом лечения, необходимым для большинства пациентов, операция на открытом сердце обычно проводится только пациентам с более сложными формами обструкции клапана легочной артерии.

Однако пациенты с очень толстыми створками клапана или недоразвитыми размерами клапана легочной артерии также имеют выдающийся долгосрочный результат после хирургического вмешательства на открытом сердце. Если нет других сопутствующих сердечных заболеваний, ожидается, что эти дети будут вести нормальный активный образ жизни.

Важно, чтобы все дети со стенозом клапана легочной артерии, даже после очень успешной баллонной дилатации или операции на открытом сердце, проходили повторное обследование через регулярные промежутки времени.

Долгосрочное наблюдение с оценкой квалифицированного кардиолога имеет важное значение для обеспечения наилучшего результата для пациентов со стенозом клапана легочной артерии.

Ведение взрослых и подростков

Взрослые, родившиеся со стенозом клапана легочной артерии (ПС), представляют несколько различных сценариев.Самым мягким является то, что PS во взрослой жизни все еще остается мягким. В таком случае прогресс не будет, и пациенту не потребуется очень частого или квалифицированного внимания.

У некоторых взрослых со стенозом легочной артерии будет баллонное расширение или хирургическое открытие клапана. У большинства этих пациентов будет отличный результат, и они могут не нуждаться в особом уходе или внимании во взрослом возрасте. У значительного числа этих пациентов будет значительная утечка легочного клапана. Это может привести к чрезмерному увеличению правых отделов сердца и, в конечном итоге, может потребоваться замена клапана легочной артерии.

Третья группа взрослых страдает легочным стенозом средней степени и чувствует себя хорошо. У определенной части этих людей разовьются проблемы, и рекомендуется наблюдение со стороны экспертов. Наконец, PS может присутствовать как часть более сложного набора врожденных аномалий сердца. Всем таким пациентам требуется пожизненное экспертное наблюдение и лечение.

Узнайте больше о программе по борьбе с врожденными пороками сердца у подростков и взрослых.

Остеоартрит: признаки и симптомы

ОА диагностируется на основе триады типичных симптомов, физических данных и рентгенологических изменений.Американский колледж ревматологии сформулировал критерии классификации, чтобы помочь в идентификации пациентов с симптоматическим ОА, которые включают, но не полагаются исключительно на рентгенографические данные.

СИМПТОМЫ: Пациенты с ранним заболеванием испытывают локализованную боль в суставах, которая усиливается при физической активности и облегчается в покое, тогда как пациенты с тяжелым заболеванием могут испытывать боль в покое. Суставы, несущие нагрузку, могут «заблокироваться» или «прогнуться» из-за внутреннего нарушения, которое является следствием запущенного заболевания.Скованность по утрам или после бездействия («гелеобразный феномен») редко превышает 30 минут. Пациенты испытывают боль, которая, как правило, усиливается в конце дня по сравнению с началом (поскольку симптомы усиливаются при использовании / активности).
ПРИЗНАКИ / РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: Физические признаки суставов, страдающих остеоартритом, включают увеличение костей, крепитацию, холодных выпота, выпота и уменьшение диапазона движений. Болезненность при пальпации по линии сустава и боль при пассивном движении также являются обычными, хотя и не уникальными для ОА.Примечательно, что отсутствует. при ОА — это болотный синовит, наблюдаемый при воспалительном артрите (таком как ревматоидный артрит) или интенсивном горячем воспалении кристаллических артропатий. Распределение совместного участия в ОД также важно. Колени и бедра — обычные места (поскольку они являются несущими суставами). Могут быть задействованы руки, особенно дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, где костные разрастания могут стать весьма значительными и называются узлами Гебердена и Бушара.Основание большого пальца (первый запястно-пястный сустав) часто поражается при ОА и даже может опухать, что может быть ошибочно принято за поражение запястья.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ / ИЗОБРАЖЕНИЯ: Рентгенологические находки при ОА включают образование остеофитов, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты. Наличие остеофита является наиболее специфическим рентгенографическим маркером ОА, хотя он указывает на относительно запущенное заболевание. Околосуставной остеопороз и эрозии должны быть , а не при ОА, и их наличие должно побудить к исследованию для альтернативного диагноза.Хотя обычные рентгеновские лучи являются наиболее недорогим и легкодоступным методом визуализации для подтверждения диагноза ОА, магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более важным диагностическим инструментом. По сравнению с обычными рентгеновскими лучами, которые могут показать только костные изменения, МРТ дает информацию о хрящах, околосуставных структурах (сухожилиях) и может показать «отек» в субхондральной кости. МРТ изучается как инструмент для оценки прогрессирования ОА (естественная история), поскольку исследователи продолжают попытки разработки методов лечения ОА.

Почему моя корма тягучая? 5 причин узкого и тонкого стула

Признайтесь: вы иногда выглядываете в унитазе после дефекации. Вы когда-нибудь замечали, что ваш стул узкий, длинный, тонкий или вязкий?

Если ваши фекалии лишь изредка становятся узкими или волокнистыми, в этом нет ничего страшного. Но если это случается часто, это может быть признаком определенных проблем со здоровьем.

Жидкий стул может быть признаком как незначительных, так и более серьезных заболеваний, например:

Запор

Запор — это когда вы качаете реже трех раз в неделю.У него может быть много разных симптомов. Хотя узкий или тонкий, как карандаш, стул не всегда является признаком запора, это может быть связано с тем, что кал обычно не выглядит таким.

Запор обычно возникает из-за недостатка клетчатки в вашем рационе или недостаточной физической активности. Другие причины включают беременность, путешествия, прием некоторых лекарств и изменения уровня гормонов.

Когда у вас запор, стул может быть твердым, сухим и трудно выводимым. Это может выглядеть бугристым.

Иногда не о чем беспокоиться, если у вас узкие или тонкие, как карандаш, BM.Если он все время выглядит так или со временем сужается, это может быть проблемой, поэтому сообщите об этом своему врачу.

Если причиной узких фекалий является запор, у вас также могут быть следующие симптомы:

Спазмы или боль в животе
Вздутие живота или газы
Недостаток энергии
Низкий аппетит
Необходимо напрячься, когда вы какаете
Ощущение, будто вы не можете избавиться от всех экскрементов

Простые методы лечения запора включают:

Добавьте больше клетчатки в свой рацион, по крайней мере, 25 граммов в день.
Ешьте больше цельнозерновых, свежих фруктов и овощей.
Увеличьте физическую активность.
Пейте больше жидкости, например воды.

Вы можете подумать, что самый простой способ вылечить запор — это принять безрецептурное слабительное. Но если вы злоупотребляете слабительными, это может усугубить ситуацию. Прежде чем принимать слабительное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы знать, что это правильное лечение.

Колоректальный рак

Если у вас стул, который внезапно становится вязким или кал, который со временем становится тонким, как карандаш, означает ли это, что у вас рак? Врачи связывали узкий костный мозг с раком прямой и толстой кишки.Это потому, что они думали, что рак в вашей толстой кишке стал причиной ее сужения, и ваши каловые массы будут выглядеть уже после того, как пройдут через нее.

Теперь они больше не думают, что это всегда так. Постепенное сужение стула может быть одним из симптомов рака толстой кишки, но обычно это результат других, гораздо менее серьезных заболеваний.

Спросите своего врача, нужно ли вам пройти какие-либо тесты для исключения колоректального рака, например, колоноскопию.

Если причиной узкого стула является рак прямой кишки, у вас могут быть и другие симптомы:

Лечение рака толстой кишки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Рак анального канала

Узкий стул может быть признаком другого, редкого вида рака: рака заднего прохода. Это рак, который начинается в вашем анусе или во внешней части прямой кишки, откуда выходят экскременты.

Корма, которые меняют форму и становятся более узкими, являются одним из возможных признаков рака анального канала, который обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Если причиной узкого испражнения является рак анального канала, у вас могут быть следующие симптомы:

Боль, ощущение «переполнения», кровотечение или зуд в прямой кишке
Странные выделения из прямой кишки
Комки, ощущаемые вокруг открытие ануса
Увеличение лимфатических узлов вокруг ануса

Рак анального канала обычно лечится хирургическим путем, лучевой и химиотерапией.

Синдром раздраженного кишечника

Изменение формы или размера фекалий может быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). Ваш стул может выглядеть меньше или уже, чем обычно. Его текстура может меняться. У вас может быть понос, который может выглядеть тягучим.

Если синдром раздраженного кишечника является причиной вашего узкого стула, у вас также могут быть следующие симптомы:

Запор
Газы
Вздутие живота
Слизь в фекалиях
Сильное желание уйти
Спазмы в животе, которые облегчаются после того, как вы какаете
После того, как вы какаете, вы чувствуете, что вам нужно снова идти

Чтобы справиться с СРК, включите в свой рацион больше клетчатки.Растворимая клетчатка в таких продуктах, как свежие яблоки, апельсины и бобы, может облегчить запор и диарею. Нерастворимая клетчатка в таких продуктах, как цельнозерновые, может увеличить объем стула, и он будет проходить более нормально.

Стресс может вызвать приступы СРК, поэтому постарайтесь найти здоровые способы справиться со стрессом, например, упражнения.

Паразитарные кишечные инфекции

Паразиты, такие как крошечные черви, могут проникнуть в кишечник и вызвать тонкие волокнистые КМ или вязкую рыхлую диарею.

Эти ошибки также называются круглыми червями.Они живут в почве и могут попасть в вашу пищу, а затем поселиться в кишечнике.

Круглые черви чаще встречаются в жарких и влажных частях света, в слаборазвитых странах и в местах с плохой санитарией.

Если круглые черви являются причиной ваших вязких тонких фекалий, у вас могут быть следующие симптомы:

Лихорадка
Одышка
Кашель или хрип
Боль в животе
Тошнота
Рвота
черви в фекалиях

Если черви задерживаются в кишечнике надолго, они могут заблокировать кишечник.Признаки закупорки — сильная боль в животе и рвота. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка паразитарная инфекция или глисты. Диарея может очень быстро вызвать обезвоживание.

Ваш врач может назначить препарат альбендазол для избавления от круглых червей и их яиц.

Предупреждающие признаки закупорки артерий |

Артерии несут ответственность за перенос богатой кислородом крови по всему телу.Когда эти кровеносные сосуды здоровы, их гладкие внутренние стенки позволяют крови течь через них без усилий; однако, когда на этих стенках накапливается бляшка, кровоток снижается или полностью блокируется. Предупреждающие признаки, связанные с закупоркой артерий, включают боль в ногах и боль в груди. Именно расположение суженной или заблокированной артерии определяет симптомы, которые испытывает человек.

К сожалению, у большинства людей нет явных признаков того, что налет начинает накапливаться; однако, как только артерия начинает сужаться, могут развиться симптомы.Серьезность и расположение сужения / закупорки определяют тревожные признаки, с которыми сталкивается человек.

Заболевание периферических артерий (ЗПА), поражающее конечности

PAD относится к состоянию, при котором кровоснабжение конечностей ограничено из-за накопления бляшек. Боль в ногах является симптомом заболевания периферических артерий и иногда затрудняет ходьбу. Одышка и сильная усталость после физической активности являются потенциальными предупреждающими признаками ЗПА.

Заболевание периферических артерий может привести к аорто-подвздошной болезни.Это заболевание развивается годами; Следовательно, раннее обращение за лечением от ЗПА может предотвратить возникновение этой более серьезной формы заболевания периферических артерий и болезненных симптомов, которые ее сопровождают.

Общие симптомы аорто-подвздошной болезни включают:

Спазмы или боли в икрах, ягодицах и / или бедрах при ходьбе.
Боль в пальцах ног, онемение или ощущение холода в ногах в состоянии покоя.
Могут развиться язвы стопы и / или голени. Из-за отсутствия кровотока эти язвы не заживают.
Если не лечить аорто-подвздошную болезнь, кровообращение в ступнях и ногах может быть полностью нарушено, что может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Болезнь коронарной артерии поражает сердце

Симптомы ишемической болезни сердца включают:

Сжимающая боль или чувство давления в груди, шее, спине, руках, челюсти и / или плечах (например, стенокардия). Боль имеет тенденцию усиливаться при активности и утихать во время отдыха.Этот тип боли в груди может быть вызван эмоциональным стрессом.

Болезнь сонной артерии поражает мозг

Симптомы инсульта, вызванные заболеванием сонной артерии, включают:

Неспособность двигать конечностью или конечностями.
Обвисание лица.
Внезапное онемение или слабость в конечностях и / или лице (может поражаться вся сторона тела).
Проблемы со зрением, поражающие один или оба глаза.
Проблемы с пониманием окружающих и / или невнятная речь.
Начало сильной головной боли, причина которой неизвестна.
Потеря равновесия и / или головокружение.

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы факторы риска атеросклероза?

Поскольку зубной налет состоит из холестерина, жира и кальция, диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и соли, играет роль в развитии атеросклероза; однако есть несколько других факторов, которые могут увеличить риск образования бляшек в артериях.

Другие факторы риска атеросклероза включают:

Больной диабетом и / или гипертонией.
Ведущий малоподвижный образ жизни.
Курение сигарет.
Стресс.
Генетика.

Хотя индивидуум ничего не может сделать для уменьшения своей генетической предрасположенности к развитию атеросклероза, другие потенциальные факторы риска можно контролировать.